艾紅梅 劉曉輝

730000蘭州, 解放軍940醫(yī)院原蘭州軍區(qū)機關(guān)門診部口腔科

1 病例報告

患者，男，32歲。2個月前感覺左側(cè)上頜后牙區(qū)有一異物，無明顯不適，為明確診斷來我科就診。檢查：左側(cè)上頜第二磨牙頰側(cè)可見有一錐形牙尖，牙冠已萌出，緊貼第二磨牙牙根，用輕力可撬動，全口曲面斷層片示上頜第二磨牙根方有一高密度影(圖1)。左側(cè)上頜第二磨牙檢查無異常。診斷為左側(cè)上頜第二磨牙頰側(cè)多生牙。由于該牙為多生牙，無咬合功能，且多生牙牙冠緊貼第二磨牙，縫隙間嵌塞食物難以清理干凈，患者亦有不適感，遂建議拔除多生牙。患者同意后拔除多生牙，可見多生牙體積小，牙冠呈錐形，牙根細短。

圖 1 全口曲面斷層示上頜第二磨牙頰側(cè)多生牙(箭頭： 多生牙)

2 討 論

多生牙是常見的牙齒發(fā)育異常，其致病機制尚不明確，可能來自牙板斷裂后的殘余上皮，過多的牙蕾，也可能是恒牙胚分裂而成[1]。多生牙可發(fā)生在頜骨的任何部位，多見于上頜前牙區(qū)，后牙區(qū)多生牙發(fā)生率相對較低，且多位于第三磨牙遠中區(qū)域，第二磨牙頰側(cè)多生牙臨床病例少，文獻報道少見[2]。多生牙的治療需結(jié)合具體情況綜合考慮，如為埋伏阻生，且不影響其它牙齒可保留，如可能導(dǎo)致鄰牙牙根吸收、牙周病，則應(yīng)拔除，甚至在導(dǎo)致鄰牙牙根重度吸收或與鄰牙形成結(jié)合牙時，需和鄰牙一起拔除[3-4]。多生牙要和雙生牙、融合牙做好鑒別，以免誤拔誤治[5]。本例患者多生牙情況簡單，位于牙列外側(cè)，未導(dǎo)致牙列擁擠，未破壞鄰牙牙根，未與鄰牙粘連，拔除后無后續(xù)治療。