文·陳軍（西安交通大學第二附屬醫(yī)院）

小品演員賈冰在作品中這樣調侃道：“人到中年不得已，保溫杯里泡枸杞”。笑過之后你會發(fā)現，周圍的人稍微上點年紀就開始各種養(yǎng)生，而且電視臺、廣播臺也經常播出各種養(yǎng)生節(jié)目，令人眼花繚亂。

中醫(yī)主張不治已病治未病，但這并不是提倡大家在沒有專業(yè)人士指導下自行購買所謂養(yǎng)生產品甚至一些中藥材使用。大家都知道是藥三分毒。雖說本人是一個低年資的小醫(yī)生，但在臨床工作及生活中見到過很多人因為不恰當的使用養(yǎng)生產品及某些中藥材反而患病。

患者老姚來院時全身皮膚發(fā)黃、尿黃、眼睛黃、全身乏力、食欲下降，這是典型的肝功能受損表現，化驗肝功發(fā)現轉氨酶及膽紅素值高于參考值數倍。除上述癥狀之外，腹脹、腹水、肝區(qū)疼痛（如圖1紅色區(qū)域）、肝脾腫大等也常常出現在其他病例中。他沒有病毒性肝炎，沒有自身免疫性肝病，沒有脂肪肝，也沒有飲酒的不良生活習慣。是什么讓他肝功能受損如此嚴重？經過仔細詢問知，老姚因為聽人說三七可以活血化瘀，所以自己每天都會用三七粉泡水喝，已經堅持好幾年了。到底是三七還是土三七？三七和土三七都是植物的根，外觀極其相似，非專業(yè)人士很難辨別。老姚家屬將還沒磨成粉的藥材拿來給中醫(yī)科醫(yī)生辨認，被證明是土三七。

圖1

那么，三七和土三七到底有什么區(qū)別？三七又名田七，為五加科植物，可以散瘀止血，消腫定痛。土三七，又名菊三七，血當歸，為菊科植物，治跌打損傷、瘀積腫痛、癰瘡腫瘍、乳癰。為什么土三七可以造成肝功能損害，而三七造成肝損害卻極少報道？原來是土三七中含有的一種生物堿——吡咯里西啶生物堿在作怪。這種生物堿在肝臟內轉化為有毒性的物質，造成肝小葉靜脈和肝血竇內皮腫脹、反復損傷導致纖維化，從而引起管腔狹窄甚至閉塞（肝小靜脈阻塞綜合癥），進而發(fā)生肝細胞萎縮、彌漫性肝纖維化。雖然肝臟的可再生性較好，急性藥物性肝損傷死亡率較低，預后較好，但仍有短期內進展為急性肝功能衰竭的病例。長期慢性的肝血竇損傷最終會導致以門脈高壓癥（消化道出血、脾大、脾功能亢進、腹水）、肝功能失代償為主要表現的肝硬化甚至肝癌。由于本病缺乏有效的治療措施，最終需要通過肝移植來挽救生命。據統(tǒng)計，含有這類生物堿的中草藥共有38種，已經明確有肝毒性的有自消容、農吉莉、四棱豬屎豆草、新疆到的壺、大尾搖、土三七、千里光、勝紅薊、單葉佩蘭、一點紅、大吳鳳草、紫背菊三七、羽葉千里光、紫苑、款冬花、狗蛇草、陜甘山紫苑等。

肝臟及腎臟是人身體最重要的代謝臟器，大多數藥物也會通過這兩種器官作用轉化為更有效的物質作用于疾病，或者轉化為更有毒性的物質，或者轉化為無害物質排出人體。剛才給大家介紹了幾種有肝毒性的中草藥，順便給大家介紹幾種含有一級致癌物——馬兜鈴酸的中草藥，包括大葉青木香、馬兜鈴、南木香、管南香、三筒管、朱砂蓮、天仙藤、青木香、廣防己、通城虎、漢中防己、藤香、淮通、背蛇生、關木通、尋骨風、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香、細辛等。

希望現在正在服用中藥材或者各類保健品的人們擦亮眼睛，最好在專業(yè)人士指導下進行養(yǎng)生。畢竟肝臟只有一個，生命只有一次，不要讓盲目的養(yǎng)生害了你的后半生！