莫獻(xiàn)菊

[摘要] 目的 探討糖尿病患者控制血糖與糖尿病合并心血管病并發(fā)癥之間的關(guān)系。 方法 選取該院中2015年3月—2017年3月間收治的90例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧，列為實(shí)驗(yàn)組，而在實(shí)驗(yàn)組中根據(jù)患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥又分為并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組，每組45例患者。同時，將同時期至該院體檢的90名健康人群作為對照組，對其進(jìn)行空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）進(jìn)行測量，并根據(jù)其余兩組的最終結(jié)果進(jìn)行分析和探討。結(jié)果 該次研究成果顯示，將對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的心血管病并發(fā)癥相對比差異明顯，實(shí)驗(yàn)組中兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白明顯高于對照組，而實(shí)驗(yàn)組內(nèi)并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組的糖化血紅蛋白相對比，并發(fā)癥組明顯高于非并發(fā)癥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險高于正常人群2倍以上，而糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥和空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）息息相關(guān)，特別是后者，因此想要降低并發(fā)癥發(fā)生率，就應(yīng)合理的控制糖化血紅蛋白，將并發(fā)癥發(fā)生率降到最低。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;控制血糖;糖尿病合并心血管病;并發(fā)癥

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0032-02

糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的一種，而大部分患者是由于身體的免疫功能發(fā)生障礙，而同時被環(huán)境、情緒、飲食等多種因素所影響而導(dǎo)致血糖增高，其臨床最典型的表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體重下降，同時又被稱為三多一少。若患者長期高血糖，則可能會出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至還會引起其他器官出現(xiàn)障礙，其中包含人體的腎臟、心臟、眼睛等重要器官，一旦發(fā)生障礙，治愈率就會大打折扣[1]。為明確糖尿病對心血管病并發(fā)癥的具體影響，該次研究將該院中2015年3月—2017年3月間收治的90例糖尿病患者的作為研究對象，探討糖尿病患者控制血糖與糖尿病合并心血管病并發(fā)癥之間的關(guān)系，取得一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的90例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧，列為實(shí)驗(yàn)組，而在實(shí)驗(yàn)組中根據(jù)患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥又分為并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組，每組45例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者24例，女性患者21例，年齡介于47～77歲之間，平均年齡（56.7±4.8）歲，病程6個月～7年，平均病程（4.2±0.5）年。健康人群的對照組中女性23例，男性22例，年齡介于45～79歲之間，平均年齡（55.9±5.1）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組患者在入院時均確診為糖尿病，且均伴隨著不同程度的并發(fā)癥。

納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組中所有患者均和相關(guān)臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且具有正常認(rèn)知功能，均獲得患者和其家屬的同意開展該次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重慢性疾病的患者，不配合該次研究的患者。

所有研究對象的一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析后，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，且其的個人信息不會對該次研究結(jié)果造成任何影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在檢測前，首先對實(shí)驗(yàn)組患者的個人資料進(jìn)行了解，其中包含患者的糖尿病史、過往病史、用藥過敏史和禁忌、家族史、患者的飲食、生活習(xí)慣等，隨后進(jìn)行血壓、體重、身高及體質(zhì)量的常規(guī)檢測。

所有研究對象均在采血當(dāng)日空腹，于清晨進(jìn)行采血，注意采血量不能超過5 mL，并使用生化酶法對其血脂進(jìn)行檢測，實(shí)施陽離子交換樹脂層析法對糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測，所有步驟均按照說明書來操作，根據(jù)4.0%～6.2%數(shù)據(jù)進(jìn)行參考。所有研究對象的空腹血糖均使用葡萄糖氧化酶法來進(jìn)行檢測，其4～6.4 mmol/L為正常值。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用該院中自主制定的表格將所有研究對象的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測結(jié)果進(jìn)行對比、分析和探討

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有研究對象的心血管病發(fā)生率計數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，該文中一般資料的年齡信息及空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）均應(yīng)用（x±s）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究成果顯示，將對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的心血管病并發(fā)癥相對比差異明顯，實(shí)驗(yàn)組中兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白明顯高于對照組，而實(shí)驗(yàn)組內(nèi)并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組的糖化血紅蛋白相對比，并發(fā)癥組明顯高于非并發(fā)癥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

雖然和糖尿病相關(guān)的報告諸多，但由于其是慢性病，具體的發(fā)病因素尚未被完全闡明，但值得重視的是，若糖尿病患者未及時采取有效控制血糖的措施，就很容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。故此，在臨床治療上，需正確的面對糖尿病，合理地控制血糖，從根本上防止和杜絕發(fā)生一系列的并發(fā)癥。

而實(shí)際上，想要控制血糖并非易事，還需要做到點(diǎn)線相融，其中“點(diǎn)”是指在不同的時間段對血糖進(jìn)行測量，例如空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖、隨機(jī)血糖等，其能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行監(jiān)控，了解具體的血糖指標(biāo)，但血糖會被進(jìn)食、胰島素所影響。而“線”則是指定時至醫(yī)院進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbAlc）的檢驗(yàn)，最好每3個月檢測1次[2]。

糖化血紅蛋白（HbAlc）由在血紅蛋白中的某種特別的分子及葡萄糖在非酶促反應(yīng)下所形成的，在最近幾年中廣受關(guān)注，其在糖尿病患者的監(jiān)測中意義重大：①由于血紅蛋白是在糖基化的作用下而形成HbAlc，其會受血液中的葡萄糖濃度所影響。在美國糖化血紅蛋白的測試中，有明文規(guī)定，其正常參考范圍在4%～6%之間。②當(dāng)血糖在波動狀態(tài)時，抽血是對其當(dāng)時的血糖水平進(jìn)行檢測，但糖化血紅蛋白的生成比較緩慢，一般情況下，不會因?yàn)檠峭蝗辉龈叨仙瑯?，血糖若出現(xiàn)短暫的降低，糖化血紅蛋白也不會受其影響[3]。

此外，糖化血紅蛋白很少受血紅蛋白水平的影響，若其指標(biāo)出現(xiàn)明顯的變化，或者血液中的糖化血紅蛋白明顯增高，會讓血紅蛋白和氧之間的親和力增加，此外，由于二磷酸甘油的合成會減少，導(dǎo)致氧和糖化血紅蛋白分離更加困難，從而使心肌缺血的情況更加嚴(yán)重。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[4]，當(dāng)糖化血紅蛋白降低1%時，糖尿病患者的死亡率能夠降低21%，同時心臟病也會減少42%，而心血管疾病發(fā)生率會降低14%，而其每增高1%，糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率會增高12%，所以糖化血紅蛋白是糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的重要指征。

該次研究成果顯示，將對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的心血管病并發(fā)癥相對比差異明顯，實(shí)驗(yàn)組中兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白明顯高于對照組，而實(shí)驗(yàn)組內(nèi)并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組的糖化血紅蛋白相對比，并發(fā)癥組明顯高于非并發(fā)癥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)結(jié)果說明，糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率和糖化血紅蛋白（HbAlc）之間有著重要的聯(lián)系，若糖化血紅蛋白得到相關(guān)的控制，并且進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，就能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時也降低心血管疾病的發(fā)生率，有效降低糖尿病患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，為其生命健康提供保障[5]。

綜上所述，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險高于正常人群2倍以上，而糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥和空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）息息相關(guān)，特別是后者，因此想要降低并發(fā)癥發(fā)生率，就應(yīng)合理的控制糖化血紅蛋白，將并發(fā)癥發(fā)生率降到最低。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張舒慧，郭良敏.提升心血管內(nèi)科糖尿病合并心血管病患者護(hù)理效果的品管圈實(shí)踐[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017， 17（5）：164.

[2]? 蘇仕月. 糖化白蛋白、糖化血紅蛋白A1c、腦鈉肽在2型糖尿病合并冠心病患者的臨床意義探討[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.

[3]? 李勇.糖尿病控制與糖尿病合并心血管病并發(fā)癥的關(guān)系分析[J].糖尿病新世界，2015（15）：54-56.

[4]? 王志濤.糖尿病控制與糖尿病合并心血管病并發(fā)癥的相關(guān)性分析[J].糖尿病新世界，2015（8）：79.

[5]? 賈自發(fā).分析糖尿病患者控制血糖與糖尿病合并心血管病并發(fā)癥之間的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014， 2（13）：61-62.

（收稿日期：2018-12-19）

[作者簡介] 莫獻(xiàn)菊（1983-），女，云南丘北人，本科，主治醫(yī)師，主要從事心血管與內(nèi)分泌內(nèi)科臨床工作。