李瀟

【摘要】隨著信息技術(shù)的發(fā)展及經(jīng)濟的持續(xù)提升，醫(yī)院也紛紛開始了病案信息的信息化管理。這就要求相關(guān)的管理人員要對病案管理信息化有正確的認識，全面把握其特征，使其在病案管理工作中發(fā)揮出重要作用，本文將對病案信息化管理當中的危機進行分析，并提出針對性的防范建議。

【關(guān)鍵詞】病案信息化;危機;對策

信息技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)院的病案管理由傳統(tǒng)手工的方式升級到信息化管理的方式，傳統(tǒng)翻閱紙質(zhì)文件的形式不復(fù)存在，取而代之的是各類電子檔案及數(shù)字化的信息管理手段。這一轉(zhuǎn)變提升了醫(yī)院病案管理的效率和專業(yè)度，同時也帶來了信息網(wǎng)絡(luò)的風(fēng)險，當前，對病案信息管理化進行全面探討是一項重要工作。

一、病案信息化管理的特征

（一）信息技術(shù)為病案信息化管理的技術(shù)基礎(chǔ)。隨著信息技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院的病案信息管理系統(tǒng)日趨完善，較大程度上提升了我國醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。而電子形式的病案信息管理方式，也對醫(yī)院的病案信息管理工作提出了更高的要求。受技術(shù)的限制，傳統(tǒng)的病案信息管理工作效率低下，標準化程度不高。但基于信息技術(shù)支撐下的病案信息化管理使病案信息的記錄和使用都比較便捷，節(jié)省空間的同時方便了存儲，存儲到醫(yī)院局域網(wǎng)中的病案信息方便全體醫(yī)務(wù)人員及時查閱。

（二）以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)構(gòu)建病案管理平臺?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展及進步，提升了醫(yī)院的信息化程度，病案管理越來越先進。在檔案資源管理方面，我國檔案法有明確的要求，同時還對公民的信息使用權(quán)進行了規(guī)定，所以，為了使公眾的需求得到滿足，醫(yī)院需要對病案管理模式進行升級，對就診患者的信息，比如診斷藥房、掛號費用等情況進行記錄并全面開放，由社會公眾對醫(yī)院的服務(wù)水平及診療情況進行監(jiān)督，從而促進醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升。

（三）數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)保證病案資源開發(fā)的科學(xué)性和穩(wěn)定性。實現(xiàn)資源信息的標準化、規(guī)范化以及電子化，這是病案資源化管理的基本要求。合理使用病案數(shù)據(jù)管理技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)信息挖掘技術(shù)展開數(shù)據(jù)的搜集和分析，是提升資源利用率的重要方式。當前來說，我國的病案信息化管理是初步發(fā)展階段，需要學(xué)習(xí)成熟的管理經(jīng)驗，使我國的數(shù)據(jù)收集及分析技術(shù)快速提升，推動病案信息化管理的進一步完善。

二、病案信息化管理中的風(fēng)險與防范措施

（一）涉密風(fēng)險。病案信息是原始的患者資料，是醫(yī)療及科研的基礎(chǔ)，患者通過在醫(yī)院的治療過程，將病情及相關(guān)個人信息進行反饋，并有醫(yī)院記錄下來。這其中會有一些信息涉及到患者的個人隱私，如果信息保管不當，則患者將面臨個人隱私泄露的風(fēng)險。所以，病案信息化管理需要保證信息的保密性，在管理過程中，應(yīng)當防范網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險。具體來講，醫(yī)院需要提升自身網(wǎng)絡(luò)的安全性，創(chuàng)建健康的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。同時要充分利用信息加密技術(shù)，使不法分子無機可乘。另外，在記錄環(huán)節(jié)，應(yīng)盡可能做到詳盡，包括檔案的記錄時間，一旦信息出現(xiàn)泄露，可以通過查詢修改時間來發(fā)現(xiàn)泄露情況。

（二）規(guī)避抵賴風(fēng)險。病案信息當中的診療記錄是一項基本信息，通過診療記錄，醫(yī)護人員可以準確地把握患者的治療情況，對患者后續(xù)的治療及安排提供參考。診斷治療過程當中的所有病例內(nèi)容及時間節(jié)點都有相應(yīng)的不可抵賴性。為了避免這一情況，在記錄的過程中可以通過簽名來判定醫(yī)護人員的身份，數(shù)字簽名技術(shù)與紙質(zhì)文件當中的簽名有同樣的作用，由此可以保證醫(yī)護人員工作的規(guī)范化和合法化，同時產(chǎn)生了不可抵賴性。

（三）信息受損風(fēng)險。除了維護患者的權(quán)益之外，病案信息管理還是醫(yī)生的治療依據(jù)?；颊咝畔⒌耐暾群凸芾淼目茖W(xué)性，與醫(yī)院的綜合管理水平成正比。所以，病案信息管理工作要保證其應(yīng)有的完整性，避免信息受損的情況出現(xiàn)。對于這一點，首先要對病案管理人員進行專業(yè)化的培訓(xùn)，提升其專業(yè)度和工作責(zé)任感，在記錄和管理患者信息的過程中做到細心、規(guī)范，同時要確保信息的完整性，可以在個人所負責(zé)的患者信息文件進行數(shù)字簽名，將病案信息管理責(zé)任落到實處，避免信息受損。

（四）信息管理系統(tǒng)安全風(fēng)險。病案管理信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性極為重要，信息系統(tǒng)的各項功能共同發(fā)揮作用，實現(xiàn)管理工作。但信息化的病案管理方式注定存在各式風(fēng)險，可能會造成信息損壞及丟失的情況出現(xiàn)。針對這一點，病案管理工作需要從以下幾個方面進行完善：首先是進行備份。建立可靠的數(shù)據(jù)庫是一，還要對數(shù)據(jù)進行完整備份，以防數(shù)據(jù)丟失造成較大的損失;另外，系統(tǒng)殺毒工作做到位。互聯(lián)網(wǎng)有較大的風(fēng)險隱患存在，不法分子手段多樣，在病案的信息化管理當中，應(yīng)當對系統(tǒng)安裝防火墻，避免非法分子侵入網(wǎng)絡(luò);另外，病案信息化管理的操作過程應(yīng)當嚴格遵照相關(guān)部門的安全管理制度，對信息內(nèi)容進行分析，針對不同的內(nèi)容，設(shè)立不同的信息保護措施。

三、結(jié)語

隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，信息技術(shù)在各行各業(yè)也有了充分的應(yīng)用，對于醫(yī)院的病案管理工作來說，信心化技術(shù)的應(yīng)用顛覆了傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理方式，使病案管理工作的效率進一步提升，實現(xiàn)了科學(xué)化、專業(yè)化的進步。想要保證病案信息的完整性，維護患者的權(quán)益及隱私，還需要醫(yī)院對計算機技術(shù)人員有嚴格的要求和管理，建立規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)管理流程，另外，還要注重培養(yǎng)病案管理人員的工作責(zé)任感，嚴格遵照相關(guān)要求，準確記錄患者信息，切實遵守病案信息管理制度，實現(xiàn)醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量和效率的同步提升。

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