姚榮妹 時(shí)瀚 曲天歌 毛鑫 包蕾 時(shí)宇靜 崔曉蘭

基金項(xiàng)目：

作者簡介：姚榮妹（1983-），女，漢族，博士，講師，研究方向?yàn)橹兴幙咕?、抗病毒藥效評價(jià)及機(jī)理研究。E-mail：471268167@1qq.com

通信作者：崔曉蘭（1961-），女，漢族，博士，研究員，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹兴幙咕?、抗病毒藥效評價(jià)及機(jī)理研究。E-mail：cuixiaolan2812@126.com

【摘 要】 目的：觀察喘可治注射液對甲型H1N1流感病毒感染免疫低下小鼠肺炎模型的預(yù)防和治療作用。方法：采用腹腔注射環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲型H1N1流感病毒FM1株滴鼻感染ICR小鼠造成免疫低下小鼠肺炎模型，分別經(jīng)治療性給藥4d和預(yù)防性給藥5d后，取各組小鼠肺組織稱重，計(jì)算肺指數(shù)、肺指數(shù)抑制率， RT-PCR法檢測各組小鼠肺組織中相對病毒載量。結(jié)果：采用甲型H1N1流感病毒FM1株感染免疫低下小鼠后，肺指數(shù)明顯增高，脾、胸腺指數(shù)降低，三者與環(huán)磷酰胺對照組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療性給予喘可治注射液4d后，小鼠肺指數(shù)有所降低，與模型對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;脾指數(shù)和胸腺指數(shù)均升高，其中脾指數(shù)與模型對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)防性給予喘可治注射液5d，肺指數(shù)明顯降低，與模型對照組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;小鼠肺組織中FM1株流感病毒病毒載量也明顯降低，與模型對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），病毒載量抑制率可達(dá)58.68%。結(jié)論：喘可治注射液對流感病毒感染免疫低下小鼠肺炎模型有較好的防治作用。

【關(guān)鍵詞】 喘可治注射液;甲型H1N1流感病毒;病毒性肺炎;免疫低下

【中圖分類號】R285.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）7-0011-04

Abstract：Objective To investigate the effect of Chuankezhi injection on immunodeficiency mice with influenza H1N1virus injection. Methods Mice model of immunodeficiency was established by injection of cyclophosphamide. Infection of influenza virus FM1 was induced by nose dropping method. Prophylactic administration and therapeutic administration of the capsule were carried out respectively to observe the lung weight and calculate the lung index and virus load. Results The lung index was significantly higher after the infection of immunosuppressed mice with influenza a （H1N1） virus FM1， compared with the control group of cyclophosphamide （P<0.01）. After 4 days of treatment， the lung index of mice decreased， and there was no statistical difference between the control group and the control group （P>0.05）. The lung index decreased significantly in 5 days of precautionary treatment， and there was significant difference between the control group and the control group （P<0.01）. The viral load of FM1 strain in the lung tissues of mice was also significantly decreased， which was different from that in the control group （P<0.05）. The inhibition rate of viral load was 58.68%. Conclusion Chuankezhi injection could distinctly improve the symptom of immunodeficiency mice with pneumonia caused by the infection of influenza virus and have a remarkable effect of prevention and therapy.

Keywords：Chuankezhi Injection; Influenza Virus; Viral Pneumonia; Immunodeficiency

甲型H1N1流感病毒最早于2009年4月在墨西哥爆發(fā)[1]，隨即在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其更名為“甲型H1N1流感”。2009年6月11日，世界衛(wèi)生組織將甲型H1N1流感警戒提升為6級，同年，中國明確將甲型流感病毒H1N1納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施[2]。流感病毒具有易變異性和易傳染性，免疫力低下的人群更易受到攻擊[3]，因此，探尋兼具調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的抗流感性肺炎藥物顯得尤為重要。喘可治注射液由淫羊藿、巴戟天組成，具有抗過敏、增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫的功能，研究發(fā)現(xiàn)喘可治注射液還表現(xiàn)出一定的抗炎作用，可以減少細(xì)胞炎性因子TNF-α、IL-β、IL-18等的分泌，減輕大鼠肺葉局部炎癥反應(yīng)[4]。本研究通過建立免疫低下病毒性肺炎動(dòng)物模型，對喘可治注射液防治流感的藥效學(xué)作用進(jìn)行評價(jià)。

1 材料

1.1 動(dòng)物及病毒株 ICR小鼠，SPF級，體重（14±1）g，雌雄各半，購自北京維通利華試驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司，許可證編號：SCXK（京）2006-0009。甲型H1N1流感病毒鼠肺適應(yīng)株（FM/1/47株），購自中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制研究所，由本所ABSL-2試驗(yàn)室傳代，-80℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2 藥品及試劑 喘可治注射液，廣州健心藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20010172，批號20080905059，規(guī)格2mL/支;達(dá)菲（磷酸奧司他韋膠囊），瑞士巴塞爾豪夫邁·羅氏有限公司產(chǎn)品，上海羅氏制藥有限公司分裝，批號B1162，分裝批SH0033;注射用環(huán)磷酰胺：批號20090103，山西普德藥業(yè)有限公司產(chǎn)品;乙醚，北京試劑公司產(chǎn)品，批號20090707。

1.3 儀器 Applied Biosystems 7500型定量PCR儀，美國應(yīng)用生物系統(tǒng)（ABI）公司產(chǎn)品;TC-96/G/H（b） 梯度PCR儀，博日科技有限公司產(chǎn)品;HC-3018R高速冷凍離心機(jī)，中科中佳公司產(chǎn)品;MSC1.8型A2型生物安全柜，德國Thermo產(chǎn)品;YP/0001型動(dòng)物體重電子天平，上海越平科學(xué)儀器有限公司產(chǎn)品;AR1140型動(dòng)物臟器電子天平，美國Chaus產(chǎn)品。

2 方法

2.1 給藥劑量設(shè)計(jì) 喘可治注射液成人臨床常規(guī)用量為8mL/60kg/d，試驗(yàn)時(shí)小鼠用量為1.5mL/kg/d（相當(dāng)于人臨床用藥量的等效劑量），試驗(yàn)時(shí)按等容不等濃0.2mL/10g腹腔注射給藥。達(dá)菲臨床用量為150mg/60kg，換算為小鼠等效劑量為27.5mg/kg/d，按0.2mL/10g灌胃給藥。

2.2 病毒株處理甲型H1N1流感病毒（FM1株），本室常規(guī)雞胚傳代，TCID50為1×10-4.5，-80℃冰箱保存。

2.3 流感病毒H1N1感染致小鼠肺炎模型 除正常對照組外，其余組小鼠按10mL/kg皮下注射環(huán)磷酰胺（10mg/kg），每日1次，共2天，造成免疫低下模型[5]。除正常對照組、環(huán)磷酰胺組外，其余組小鼠用乙醚輕度麻醉，以15個(gè)LD50病毒液（FM1株）滴鼻感染，每只35μL，造成免疫低下病毒性肺炎小鼠模型[3]。

2.4 分組及給藥 ICR小鼠隨機(jī)分為5組，分別為正常對照組、環(huán)磷酰胺對照組、模型對照組、達(dá)菲對照組（灌胃給藥）、喘可治注射液組（腹腔注射給藥），每組10只。治療性實(shí)驗(yàn)：感染當(dāng)天開始給藥，每天1次，連續(xù)4d，第5天后稱重，處死小鼠，檢測各指標(biāo)。預(yù)防實(shí)驗(yàn)：各組給予相應(yīng)的藥物，每天1次，連續(xù)5d，給藥第5天后，除正常對照組外，其它組小鼠用乙醚輕度麻醉，以15個(gè)LD50流感病毒液FM1株滴鼻感染，感染第4天后，稱重，處死小鼠，檢測各指標(biāo)。

2.5 引物設(shè)計(jì)與合成 引物設(shè)計(jì)：利用Primer Premier 5.0軟件進(jìn)行序列分析并設(shè)計(jì)引物，所設(shè)計(jì)引物的Tm值、GC含量及3′末端穩(wěn)定性等基本參數(shù)依據(jù)引物優(yōu)化原則。

引物合成：由上海英駿公司合成。針對流感病毒（H1N1）基因序列的上下游引物序列見表1。

2.6 Real-time RT-PCR擴(kuò)增 用液氮研磨肺組織后，使用Trizol提取肺組織中的RNA，用上述H1N1和GAPDH引物進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，反應(yīng)體積為20μL，反應(yīng)體系含樣本RNA 2μL。反應(yīng)條件為：42℃ 5min，95℃ 10s，95℃ 5s，60℃ 34s，共40個(gè)循環(huán)。反應(yīng)結(jié)束后分析各檢測樣本Ct值。

2.7 計(jì)算方法 肺指數(shù)=肺濕重（g）/體重（g）;脾指數(shù)=脾濕重（g）/體重（g）;胸腺指數(shù)=胸腺濕重（g）/體重（g）;肺指數(shù)抑制率=（病毒對照組平均肺指數(shù)-實(shí)驗(yàn)組平均肺指數(shù)）/（病毒對照組平均肺指數(shù)-正常對照組平均肺指數(shù)）×100%。

病毒載量計(jì)算方法：使用相對定量的方法，以GAPDH作為內(nèi)對照，選擇一個(gè)樣品（Con）作為 Calibrator，計(jì)算方法如下：

ConΔCt=Con Ct-Con GAPDH Ct

樣本ΔCt=樣本Ct-樣本GAPDH Ct

樣本ΔΔCt=樣本ΔCt-ConΔCt

2-ΔΔCt是各處理組基因表達(dá)相對Calibrator的倍數(shù)改變。

相對含量的變化=2-ΔΔCt×100%

病毒載量抑制率=（病毒對照組病毒載量均值-實(shí)驗(yàn)組病毒載量均值）/病毒對照組病毒載量均值×100%。

2.8 統(tǒng)計(jì)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)Excel表建庫整理后，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示，用方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 喘可治注射液對甲型流感病毒H1N1感染免疫低下小鼠肺炎模型的治療作用 甲型H1N1流感病毒FM1株感染免疫低下小鼠后，肺指數(shù)增高，脾、胸腺指數(shù)降低，三者與環(huán)磷酰胺組比較差異均有顯著性意義（P<0.01）。達(dá)菲對照組肺、脾、胸腺指數(shù)與模型對照組比較差異均有顯著性意義（P<0.01）。喘可治注射液組脾、胸腺指數(shù)升高，脾指數(shù)與模型對照組比較有顯著性意義（P<0.05）;喘可治注射液組肺指數(shù)有所降低，但與模型對照組比較無顯著性意義（P>0.05）。

3.2 喘可治注射液對甲型流感病毒H1N1感染免疫低下小鼠肺炎模型的預(yù)防作用 采用甲型H1N1流感病毒FM1株感染免疫低下小鼠后，肺指數(shù)明顯增高，與環(huán)磷酰胺對照組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;感染前預(yù)防性給予臨床等效劑量的喘可治注射液4d，可明顯降低肺指數(shù)，與模型對照組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

預(yù)防性給預(yù)喘可治注射液可明顯降低小鼠肺組織中FM1株流感病毒病毒載量，與模型對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），病毒載量抑制率可達(dá)58.68%。

注：與環(huán)磷酰胺對照組比較，##P<0.01;與模型對照組比較，**P<0.01。

4 討論

環(huán)磷酰胺是目前臨床常用的一類經(jīng)典廣譜抗腫瘤藥物，但其有明顯的細(xì)胞毒性，治療過程中往往會(huì)殺傷體內(nèi)增生活躍的免疫細(xì)胞，致使機(jī)體免疫低下，甚至免疫紊亂[5]，因此，該藥常常被用來制備免疫低下動(dòng)物模型。應(yīng)用環(huán)磷酰胺造成免疫低下小鼠模型，操作簡便，是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中比較常用的一種方法[6-7]。甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株包含禽流感、豬流感及人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷，盡管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型，但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2和H3N2[8]，其中H1N1占的比例最大，因此，本實(shí)驗(yàn)采用甲型H1N1流感病毒FM1株感染免疫低下動(dòng)物造成肺炎模型。

當(dāng)流感病毒在肺臟支氣管上皮細(xì)胞和肺組織中大量增殖時(shí)，可引起嚴(yán)重的病理組織損傷，如肺部水腫、炎性滲出、充血等，導(dǎo)致支氣管炎和間質(zhì)性肺炎[9-10]，這些病理改變均可使肺臟重量增加，肺指數(shù)值越大，表示肺組織病變程度越嚴(yán)重，因而，肺指數(shù)可用來評價(jià)肺組織病變程度。而對病毒載量相對定量的分析，可表現(xiàn)出病毒復(fù)制動(dòng)力學(xué)[11]，也反映肺組織中病毒的濃度，是病毒增殖和免疫清除機(jī)制共同作用的結(jié)果[12]，因而，在判定疾病進(jìn)程和臨床治療效果上具有極大的價(jià)值[3]。

本研究成功建立了流感病毒感染免疫低下小鼠肺炎模型，以肺指數(shù)和病毒載量為評價(jià)指標(biāo)，觀察喘可治注射液對甲型H1N1流感病毒FM1株感染免疫功能低下小鼠的防治作用，并與我國衛(wèi)生部推薦的治療流感主要藥物達(dá)菲進(jìn)行了比較研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療性給予喘可治注射液后，小鼠脾指數(shù)則升高明顯，與模型對照組比較有顯著性差異（P<0.01），小鼠肺指數(shù)雖有明顯的降低趨勢，但與模型對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。預(yù)防性給予喘可治注射液后，肺指數(shù)及肺組織中毒病毒載量均明顯降低，與模型對照組比較有顯著性差異（P<0.01），病毒載量抑制率達(dá)58.68%。以上數(shù)據(jù)證實(shí)，喘可治注射液對甲型H1N1流感病毒有明顯的抑制或殺滅作用，同時(shí)還具有免疫調(diào)節(jié)作用，可改善和提高機(jī)體的免疫功能，對感病毒感染免疫低下小鼠肺炎模型防治作用明顯。本研究為其臨床應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)，為今后免疫低下病毒性肺炎的藥效評價(jià)和免疫致病機(jī)制研究提供方法學(xué)參考。

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（收稿日期：2019-1-20 編輯：程鵬飛）