韓成吉

摘? 要：在全球范圍內(nèi)，糖尿病患者人數(shù)在過(guò)去30年中翻了兩番，糖尿病是第九大死因。全世界約有1/10的成年人患有糖尿病，其中90%患有2型糖尿?。═2DM）。亞洲是迅速崛起的T2DM全球流行病的主要地區(qū)?，F(xiàn)階段關(guān)于糖尿病的防治，主要是“五駕馬車”理論，即飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物，糖尿病教育與心理，糖尿病的監(jiān)測(cè)。臨床主要采用的治療措施是藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)，所以非藥物治療的介入更是迫切。因此，本文旨在就近幾年使用高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練干預(yù)2型糖尿病的進(jìn)展做簡(jiǎn)單的梳理，以此為以后制定適合關(guān)于2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方提供適用的參考意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)? 高強(qiáng)度間歇? 2型糖尿病

中圖分類號(hào)：G804? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2019）04（b）-0010-02

1? 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的概述

近年來(lái)，隨著科學(xué)化訓(xùn)練的逐漸深入，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIT）受到了多方學(xué)者的研究，HIT因省時(shí)的特點(diǎn)逐漸在高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)、健身人群和慢性疾病人群中受到青睞。對(duì)HIT的定義也逐漸變得細(xì)致?！伴g歇類”的訓(xùn)練可以根據(jù)間歇時(shí)間是否充分可以分為“間歇訓(xùn)練”和“重復(fù)訓(xùn)練”。黎涌明提出HIT是以≥無(wú)氧閾或最大乳酸穩(wěn)態(tài)的負(fù)荷強(qiáng)度進(jìn)行多次持續(xù)時(shí)間為幾秒到幾分鐘的練習(xí)，且每?jī)纱尉毩?xí)之間安排使練習(xí)者不足以完全恢復(fù)的靜息或低強(qiáng)度練習(xí)的訓(xùn)練方法。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者將高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練與中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練的健身效果進(jìn)行比較，研究發(fā)現(xiàn)，在耗能量相同的情況下，HIT對(duì)VO2max的提高會(huì)更加顯著。而VO2max是評(píng)定人體有氧能力的重要指標(biāo)，也是反應(yīng)人體心肺功能、肌肉耐力以及肌肉利用氧的綜合能力。因此HIT在提高有氧能力方面效果更好。

2? 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)T2DM的作用效果

2.1 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)糖代謝的作用

高血糖、相對(duì)缺乏胰島素、有胰島素抵抗等特征都是2型糖尿病患者的基本癥狀。根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）的建議，糖尿病患者每周至少進(jìn)行150min中等強(qiáng)度有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。而有研究顯示，兩組患者分別在經(jīng)過(guò)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練和持續(xù)訓(xùn)練后的24h飲食標(biāo)準(zhǔn)化期間的葡萄糖測(cè)量后發(fā)現(xiàn)，與持續(xù)訓(xùn)練相比，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練組的在經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后的24h葡萄糖水平降低。Gillen等對(duì)老年T2DM患者進(jìn)行一次HIT干預(yù)，以90%HRmax（HRmax=220-年齡）快速蹬車60s，間歇60s進(jìn)行50瓦慢速蹬車或安靜休息，重復(fù)10次共計(jì)20min，運(yùn)動(dòng)后患者的餐后血糖水平明顯降低。Winding等對(duì)T2DM患者進(jìn)行低運(yùn)動(dòng)量HIT運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以95%的VO2peak進(jìn)行20min組成的循環(huán)訓(xùn)練周期，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)低量HIT組在血糖控制、身體成分和身體健康適應(yīng)性等方面與中等強(qiáng)度組相似。綜上所述，我們能看出HIT訓(xùn)練在對(duì)T2DM患者的血糖控制、身體成分等方面都有一定的改善，這表明HIT訓(xùn)練相對(duì)ACSM推薦的運(yùn)動(dòng)方案（運(yùn)動(dòng)時(shí)間>150min）而言更為省時(shí)、高效。

2.2 高強(qiáng)度訓(xùn)練對(duì)脂代謝的作用

血糖調(diào)節(jié)受損患者普遍存在不同程度的血脂代謝異常，主要以總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白下降為主要表現(xiàn)。而T2DM患者基本特征是身體脂肪在軀干部位堆積過(guò)多（腹部肥胖或中心性肥胖）。

有研究表明，HIT對(duì)T2DM患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDC-C）有影響，Sophie等對(duì)T2DM患者進(jìn)行了為期12周的HIT運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，T2DM患者左心室壁質(zhì)量和舒張末期血容量增加，改善了收縮和舒張功能，減少了肝臟脂肪，并伴有血糖控制得適度改善。內(nèi)臟脂肪庫(kù)在T2DM疾病中扮演著關(guān)鍵的致病角色。Madsen等在對(duì)老年T2DM患者和健康對(duì)照組都進(jìn)行為期8周的高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組均出現(xiàn)腹部脂肪量減少，但是關(guān)于TC、TG、HDL-C及LDL-C兩組均未顯示出明顯變化。綜上所述，目前仍然無(wú)法確定HIT對(duì)T2DM患者脂代謝的影響，或許具有一定的影響，但仍需要繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)研究。

2.3 高強(qiáng)度訓(xùn)練對(duì)心血管的作用

糖尿病是心、腦血管疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2～4倍?？崭寡呛筒秃笱巧撸词刮催_(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，心、腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。糖尿病患者經(jīng)常伴有高血壓、血脂紊亂等心腦血管病變的重要危險(xiǎn)因素。Parpa等人對(duì)14名T2DM患者在跑步機(jī)上進(jìn)行為期12周的HIT運(yùn)動(dòng)干預(yù)并記錄受試者在訓(xùn)練后12周的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者收縮壓（SBP）下降5.2%，收縮壓（DBP）下降4.8%，安靜心率下降9.2%。Hollekim等在比較HIT與中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM心臟功能的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行12周運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，HIT運(yùn)動(dòng)使患者左心室舒張和收縮功能提高，在對(duì)其跟蹤一年后發(fā)現(xiàn)，左心室的舒張功能仍然高于最初水平。Mitranun等對(duì)T2DM患者進(jìn)行HIT和持續(xù)性訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，HIT組患者收縮壓下降，安靜心率明顯下降，最大皮膚血流與安靜皮膚血流比值上升，而持續(xù)訓(xùn)練組收縮壓無(wú)明顯變化。綜上所述，HIT可以降低T2DM患者收縮壓和安靜心率，對(duì)心血管功能有積極改善作用。

3? 結(jié)語(yǔ)

隨著全球人口老齡化和肥胖趨勢(shì)的加劇，糖尿病的發(fā)病率正在迅速而廣泛的上升，T2DM患者的身體功能和心血管系統(tǒng)顯示出過(guò)早衰老的跡象，因此，預(yù)防和治療T2DM及其并發(fā)癥在臨床上至關(guān)重要。已有的研究表明HIT運(yùn)動(dòng)有利于T2DM患者糖脂代謝及心血管功能的改善，但這些研究存在樣本量小、干預(yù)時(shí)間短。目前仍需要更多的研究進(jìn)行證明。并且在T2DM患者進(jìn)行HIT運(yùn)動(dòng)的安全性仍然需要確定。所以，如何根據(jù)T2DM患者特點(diǎn)制定適合他們的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方需要進(jìn)行全方面的思考和研究。

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