楊少明

（河源市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，廣東 珠海 519000）

0 引言

在臨床生活中，T2 型糖尿病合并高脂血癥患者的疾病狀況比較復(fù)雜，對(duì)患者健康的影響比較大，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活狀態(tài)，增加患者及其家屬的生活負(fù)擔(dān)。T2 型糖尿病主要的發(fā)病人群以中年人群為主，主要受環(huán)境因素、遺傳、年齡等因素的影響[1]。在患者的疾病發(fā)生后，要依照患者的疾病變化情況對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，幫助其穩(wěn)定自身的疾病特點(diǎn)，促進(jìn)其恢復(fù)健康。在為患者治療的同時(shí)需要鼓勵(lì)患者積極的參與到運(yùn)動(dòng)中，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，在患者能接受的程度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)的增加患者的運(yùn)動(dòng)量[2]。在此疾病基礎(chǔ)上，筆者為了進(jìn)一步探究羅格列酮對(duì)T2型糖尿病合并高脂血癥患者代謝、動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響，分別對(duì)兩組患者展開探究，具體實(shí)施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年5 月至2018 年5 月在本院收入治療的67 例T2 型糖尿病合并高脂血癥患者，全部的患者中有男性50 例，女性17 例；年齡為32-69歲，平均（50.4±3.5）歲；病程為2-16 年，平均（11.5±3.1）年。在兩組患者的基本臨床資料上，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＞0.05），可以展開比較。

本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡在47-69 歲。②經(jīng)過臨床檢查患者全部符合T2 型糖尿病合并高脂血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。③研究的患者均有知情同意權(quán)，全部簽署相關(guān)知情同意書。④患者均沒有心腦系統(tǒng)疾病發(fā)生。研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有惡性腫瘤疾病出現(xiàn)。②患者存在認(rèn)知功能障礙、帕金森等疾病。③研究的女性患者伴有妊娠反應(yīng)。④患者體內(nèi)的其他臟器發(fā)生病變。

1.2 方法

使用羅格列酮片（生產(chǎn)廠家：成都恒瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030569），在用藥時(shí)的起始用量為4 mg/d，1 次/d，4 片/次，在用藥后患者的病情如果沒有緩解，依照醫(yī)囑對(duì)患者的藥量進(jìn)行調(diào)節(jié)，一個(gè)治療周期為1 周，持續(xù)治療12 周，注意觀察患者的可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)；在指導(dǎo)患者用藥的同時(shí)協(xié)助患者建立一條穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)、治療體系，對(duì)患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行全面的干預(yù)，幫助其穩(wěn)定自身的疾病特點(diǎn)，促進(jìn)其恢復(fù)健康，減少患者的體脂含量，幫助其控制體重。

1.3 觀察指標(biāo)

采用空腹靜脈血來檢測(cè)患者治療前后的血糖、血脂和糖化血紅蛋白，進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查來了解治療前后的斑塊大小、厚度和數(shù)量，患者頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜厚度(IMT)的具體變化情況變化。采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定患者血糖的變化情況，血脂采用氧化酶法測(cè)定。頸動(dòng)脈彩超檢測(cè)采用美國HP-5500 型彩色多普勒超聲診斷儀[3]，其探頭頻率設(shè)定為710 mHz，實(shí)行兩側(cè)頸動(dòng)脈的檢查，選定專業(yè)的人眼進(jìn)行檢測(cè)；指導(dǎo)患者保持仰臥位，保持正常均與的呼吸，對(duì)患者進(jìn)行有效的檢查，并統(tǒng)計(jì)好相關(guān)的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件做出分析、處理，采用（—χ—±s）代表計(jì)量資料，使用t 進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，使用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的血糖水平、體重水平的變化情況比較

治療前患者的血糖水平為（12.5±2.3）mmol/L、體重水平為(70.5±3.5)kg，治療后患者的血糖水平為（6.2±0.7）mmol/L、體重為(52.6±2.4)kg，治療前后有顯著的改變（P＜0.05），見表1 所示。

2.2 治療前后患者的血脂水平、體重水平的變化情況比較

在治療前后患者的血脂水平變化比較明顯（P＜0.05），見表2 所示。

表1 治療前后患者的血糖水平、體重水平的變化情況比較

表1 治療前后患者的血糖水平、體重水平的變化情況比較

組別 例數(shù) 血糖水平(mmol/L) 體重水平(kg)治療前 67 12.5±2.3 70.5±3.5治療后 67 6.2±0.7 52.6±2.4 t-22.421 41.862 P-0.000 0.000

表2 治療前后患者的血糖水平、體重水平的變化情況比較

表2 治療前后患者的血糖水平、體重水平的變化情況比較

組別 例數(shù) TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDLC(mmol/L)LDLC(mmol/L)治療前 67 6.2±0.4 2.5±0.6 1.3±0.1 3.5±0.7治療后 67 5.0±0.3 1.4±0.2 1.9±0.8 2.0±0.2 t - 24.556 15.006 49.112 41.862 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治療前后患者的頸動(dòng)脈彩超變化情況比較

治療前患者的斑塊大小為（0.08±0.01）cm2、斑塊厚度為(2.0±0.4)mm、斑塊數(shù)量為（3.5±0.4）塊、IMT 為（1.5±0.3）mm，治療后患者的斑塊大小為（0.05±0.03）cm2、斑塊厚度為(1.3±0.3)mm、斑塊數(shù)量為（3.0±0.1）塊、IMT 為（1.0±0.2）mm，治療前后的變化比較明顯（P＜0.05），見表3所示。

表3 治療前后患者的頸動(dòng)脈彩超變化情況比較

表3 治療前后患者的頸動(dòng)脈彩超變化情況比較

組別 例數(shù) 斑塊大小(cm2)斑塊厚度(mm)斑塊數(shù)量（塊） IMT(mm)治療前 67 0.08±0.01 2.0±0.4 3.5±0.4 1.5±0.3治療后 67 0.05±0.03 1.3±0.3 3.0±0.1 1.0±0.2 t - 24.556 14.324 10.232 13.642 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在患者的疾病發(fā)生后不會(huì)出現(xiàn)太明顯的臨床體征，發(fā)生病變的患者大部分為肥胖患者，在出現(xiàn)T2型糖尿病后，患者會(huì)合并出現(xiàn)高脂血癥，加重對(duì)患者身體的負(fù)擔(dān)[4]。在患者發(fā)生糖尿病后會(huì)因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)一系列的并發(fā)癥，損傷患者的各個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)造成患者發(fā)生死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[5]。羅格列酮是患者比較常用的口服降糖藥，可以幫助患者穩(wěn)定自身的疾病特點(diǎn)，促進(jìn)其恢復(fù)健康，穩(wěn)定患者的疾病狀態(tài)[6]。T2 型糖尿病合并高脂血癥患者的疾病狀態(tài)比較復(fù)雜，在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，要依照患者的病情變化情況，選擇合適的治療藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，使用羅格列酮可以長效穩(wěn)定的降低患者的血糖水平，在藥物治療的同時(shí)采用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)，可以幫助患者降低自身的血脂水平，穩(wěn)定自身的疾病狀態(tài)，將患者的體重控制在能夠干預(yù)的水平中，對(duì)患者的疾病治療有積極的影響作用[7-8]?；颊叩拇x水平與動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性有積極的調(diào)節(jié)作用，穩(wěn)定患者的各項(xiàng)指標(biāo)的狀態(tài)，提 升患者的體質(zhì)、改善患者的疾病狀態(tài)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后血糖、體重水平，患者的血脂、頸動(dòng)脈彩超的變動(dòng)比較顯著（P＜0.05），使用羅格列酮治療，對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)的影響比較大，對(duì)患者的疾病控制有顯著的臨床意義存在，在臨床上實(shí)用。

綜上所述，羅格列酮對(duì)T2 型糖尿病合并高脂血癥患者代謝、動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響明顯，對(duì)患者的血糖、體重水平、血脂、動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性有積極的作用，建議在臨床上推廣。