徐毅暉　羅健康　程丹

摘要 目的：探討潰瘍性結(jié)腸炎采用微生態(tài)制劑治療的效果和機(jī)制。方法：收治潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，進(jìn)行分組對(duì)照試驗(yàn)，患者首先進(jìn)行分組，依據(jù)是治療順序的前后情況，指定單號(hào)患者為對(duì)照組，接受抗生素治療;雙號(hào)患者為觀察組，接受微生態(tài)制劑治療。對(duì)比分析兩組的治療情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行微生態(tài)制劑治療可以明顯改善臨床療效，降低并發(fā)癥率，適于臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 潰瘍性結(jié)腸炎;微生態(tài)制劑;機(jī)制

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，指的是慢性非特異性的腸道炎性疾病，表現(xiàn)為結(jié)腸潰瘍型病變以及結(jié)腸黏膜慢性炎癥，通常病變局限于結(jié)腸黏膜以及結(jié)腸黏膜下層，主要好發(fā)部位是直腸和乙狀結(jié)腸，病情繼續(xù)發(fā)展可蔓延到全部結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀為腹瀉、腹痛和黏液性膿血便，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重干擾。傳統(tǒng)治療潰瘍性結(jié)腸炎多使用抗生素，但是由于濫用抗生素等問題，目前臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎一般不建議使用抗生素治療，且治療時(shí)間長(zhǎng)容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性，增加了患者身心壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，不利于患者痊愈。人體腸道內(nèi)有多種微生物，正常免疫環(huán)境下對(duì)人體無害，常見的有雙歧桿菌、乳酸桿菌等，大約占腸道菌群50%左右。有研究表明[1]，潰瘍性結(jié)腸炎患者的腸道菌群比例存在失衡問題，是發(fā)病的密切因素之一。潰瘍性結(jié)腸炎患者采用雙歧桿菌等微生物制劑可以保持腸道微生物生態(tài)平衡，有利于潰瘍性結(jié)腸炎的緩解。筆者對(duì)治療潰瘍性結(jié)腸炎方法有一些體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，本文就對(duì)筆者的臨床治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年5月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，患者都表現(xiàn)出一定的臨床癥狀，包括腹痛、嘔吐、便血等[2]，患者在醫(yī)院治療時(shí)都通過詳細(xì)檢查了解了身體狀況，檢查手段有病理和鏡檢方式。本次要進(jìn)行分組對(duì)照試驗(yàn)，患者首先進(jìn)行分組，依據(jù)是治療順序的前后情況，指定單號(hào)患者為對(duì)照組，雙號(hào)患者為觀察組。對(duì)照組40例，男25例，女15例;年齡20 - 67歲，平均（41.7±1.5）歲。觀察組40例，男24例，女16例;年齡22 - 68歲，平均（41.4±1.6）歲。對(duì)照組和觀察組的性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：對(duì)照組的所有患者通過抗生素方式進(jìn)行治療，慶大霉素16萬U，地塞米松10 mg，以上藥物采用100mL生理鹽水進(jìn)行配制，睡前進(jìn)行保留灌腸。15 dl個(gè)療程。觀察組采用三聯(lián)活菌散（4粒/次，2次/d），第2天劑量減半。在治療期間，兩組患者均避免使用抗生素和止瀉藥，防止對(duì)藥效觀察產(chǎn)生影響。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：從腸鏡中未發(fā)現(xiàn)潰瘍面，腸黏膜顯示正常，隨訪7d未復(fù)發(fā)。②顯效：從腸鏡中發(fā)現(xiàn)有潰瘍面而且腸黏膜輕度充血。③有效：潰瘍面和腸黏膜病變都有好轉(zhuǎn)。④無效：無變化或者更嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)都利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0予以錄入分析，計(jì)量資料檢驗(yàn)方法選擇t檢驗(yàn)，表示方式為（x±s），計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法選擇x-檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組并發(fā)癥率對(duì)比：觀察組共出現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥率7.5%;對(duì)照組共出現(xiàn)中毒性直腸擴(kuò)張3例、腸穿孔4例、腸梗阻3例、息肉2例、小腸炎1例，并發(fā)癥率32.5%，觀察組并發(fā)癥率小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組療效對(duì)比：觀察組總有效率97.5%;對(duì)照組總有效率90.0%;觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

潰瘍性結(jié)腸炎患者入院原因通常為飲食不潔、感受風(fēng)寒、暴飲暴食等。另外，一些患者是由于對(duì)某種食物不耐受導(dǎo)致腸道菌群紊亂，還有部分患者因?yàn)榉盟幬飳?dǎo)致腸道菌群失衡而出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎癥狀。傳統(tǒng)治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法多為使用抗生素，但是由于濫用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性以及可能導(dǎo)致菌群失調(diào)、二重感染等風(fēng)險(xiǎn)。所以臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎，不推薦使用抗生素。由于患者體內(nèi)的腸道菌群比例發(fā)生明顯改變，腸道的生態(tài)多樣性明顯減少，因此腸道菌群失衡和潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病之間存在密切聯(lián)系，調(diào)節(jié)患者的腸道菌群結(jié)構(gòu)能夠緩解潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀[3]。當(dāng)前臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎一般不推薦抗生素治療方式，多采用益生菌治療。人體腸道內(nèi)有多種微生物，正常免疫環(huán)境下對(duì)人體無害，常見的有雙歧桿菌、乳酸桿菌等，大約占腸道菌群50%。腸道菌群發(fā)生紊亂時(shí)，主要繁殖細(xì)菌為變形桿菌、致病性大腸桿菌等。以雙歧桿菌為主的三聯(lián)活菌微生態(tài)制劑屬于臨床常用的腸道菌群調(diào)節(jié)制劑，可以在腸道內(nèi)補(bǔ)充大量的雙歧桿菌，從而扭轉(zhuǎn)腸道菌群失衡問題，有效維護(hù)腸道內(nèi)微生態(tài)穩(wěn)定。雙歧桿菌是一種腸道有益菌，可以和腸道內(nèi)的病原微生物產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用，還具有生物抑制作用等，可以通過緊密結(jié)合在腸道黏膜上行成生物學(xué)屏障來阻止病原微生物入侵[4]。另外，雙歧桿菌還可以在腸道內(nèi)通過代謝作用產(chǎn)生乙酸和乳酸，能夠降低腸道內(nèi)的pH和電位，破壞了病原微生物的堿性生長(zhǎng)環(huán)境，有利于有益菌群的恢復(fù)。雙歧桿菌能夠減少毒性代謝物產(chǎn)生，有效緩解腸道癥狀，通過產(chǎn)生細(xì)胞外糖苷酶降解腸黏膜上皮細(xì)胞的多糖，破壞了毒素受體，減少了致病菌的定植地點(diǎn)，有效抑制致病菌繁殖。雙歧桿菌符合中國(guó)人腸道特點(diǎn)，口服后在腸道內(nèi)定植快速，適用于中國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎患者使用[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥率7.5%;對(duì)照組中毒性直腸擴(kuò)張3例，腸穿孔4例，腸梗阻3例，息肉2例，小腸炎1例，并發(fā)癥率32.5%。觀察組總有效率97.5%，對(duì)照組總有效率90.O%（P< 0.05）。綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行微生態(tài)制劑治療可以明顯改善臨床療效，降低并發(fā)癥率，適于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王華.微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（5）：224-225.

[2]李貴芹.微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎治療體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2016.（24）：245-246.

[3]王敏.微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療體會(huì)[J].中外健康文摘，2017，（18）：96-98.

[4]陳瑞芳.潰瘍性結(jié)腸炎改良保留灌腸的療效觀察[J]臨床治療雜志，2016，（4）：139-140.

[5]陳仲會(huì).微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎體會(huì)[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（27）： 5667.