張立國(guó)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，是冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化病變導(dǎo)致的血管狹窄或者血管阻塞，最終致使心肌缺血缺氧壞死，在臨床治療中，有絕大部分的患者選擇運(yùn)用手術(shù)根治的方式，但這一治療方式也不是完全安全有效的，如果沒(méi)有良好的后續(xù)治療，不僅會(huì)影響預(yù)后，還會(huì)影響手術(shù)治療的效果，因此對(duì)冠狀動(dòng)脈手術(shù)治療的患者需要安排良好的后續(xù)治療，中藥能從根本上補(bǔ)血?dú)?，?duì)冠心病的術(shù)后心肌恢復(fù)與保護(hù)有很好的作用[1]。本文就2017年5月—2018年12月我院的72例患者作為研究對(duì)象，分組對(duì)比，研究益氣活血法對(duì)介入術(shù)后心肌保護(hù)的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月—2018年12月我院收治的72例冠心病介入術(shù)的患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組36例，男性20例，女性16例；年齡37～72歲，平均年齡(48.9±2.7)歲。對(duì)照組36例，男性19例，女性17例；年齡36～77歲，平均年齡(48.2±3.2)歲；2組一般資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，有對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病，相關(guān)的診斷研究確定采取手術(shù)治療的方式更有效，更科學(xué)；排除精神異常的患者；所有患者對(duì)此次研究知情，且愿意積極配合研究，簽署相關(guān)的研究協(xié)議書(shū)[2]。

1.3 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療，主要治療方法是：常規(guī)藥物運(yùn)用，在用藥期間讓患者保持清淡飲食；西藥后續(xù)治療：術(shù)后給予患者保護(hù)心肌的藥物，督促患者按時(shí)服下，對(duì)于不注重后續(xù)治療的患者，醫(yī)護(hù)人員需要開(kāi)展相關(guān)的健康教育，讓患者明白后續(xù)治療的重要性，在生活中能夠自行注意，避免患者對(duì)后續(xù)治療不注重導(dǎo)致的預(yù)后不良，促使患者順利康復(fù)，提升治療效果[3]。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用益氣活血藥物治療，主要包括：飲食指導(dǎo)：從冠心病的病因看，有諸多的病因與飲食相關(guān)，因此在術(shù)后的持續(xù)治療中，患者的飲食對(duì)預(yù)后的影響比較大，良好的飲食可促進(jìn)患者康復(fù)；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員要站在專業(yè)的角度指導(dǎo)患者鍛煉心肌，促使患者術(shù)后心肌的恢復(fù)；益氣補(bǔ)血持續(xù)治療，中藥藥組為：炙甘草6 g，川芎16 g，白芍15 g，枳殼5 g，桔梗5 g，當(dāng)歸11 g，炮附片6 g。中藥由我院的中藥藥房提供，服用方法為：每日煎煮，一天2次，早晚各1次，溫服，嚴(yán)格按照藥組煎煮，10 d為一個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程[4～6]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比2組患者術(shù)后心肌的康復(fù)狀況和不良反應(yīng)發(fā)生率，心肌康復(fù)狀況按照心臟功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分，包括循環(huán)功能和心臟功能兩方面，每項(xiàng)評(píng)估50分，評(píng)分越高,患者的心功能越好；常見(jiàn)不良反應(yīng)有：頭暈、惡心、嘔吐、睡眠質(zhì)量差、食欲不佳等，分為多次、少次和偶見(jiàn)，多次指不良反應(yīng)發(fā)生3次或者3次以上；少次指發(fā)生不良反應(yīng)1～2次；偶見(jiàn)指不良反應(yīng)偶爾發(fā)生，對(duì)患者基本沒(méi)有影響，可忽略不計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心功能評(píng)分對(duì)比觀察組的心功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組患者心功能評(píng)分對(duì)比 (例，

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 (例，%)

3 討論

在實(shí)際的臨床治療中冠心病所指范圍更廣，還包括炎癥和栓塞所致的血管管腔狹窄或者阻塞，在臨床上冠心病主要分為：隱匿性冠心病、心肌梗死、心絞痛、缺血性心力衰竭和猝死五種，按照發(fā)病的急緩分為急性冠心病和穩(wěn)定性冠心病。冠心病的誘因與危險(xiǎn)因素有：血脂異常、高血壓、肥胖、超重、糖尿病、高血糖、吸煙、不規(guī)律飲食、飲酒、社會(huì)心理因素、良好的運(yùn)動(dòng)等等，當(dāng)然還有一些不可避免的危險(xiǎn)因素：年齡、性別、家族病史。冠心病在臨床上的主要治療手段有：藥物治療、經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(GABG)，每一種治療手段所針對(duì)的病癥都有所不同，其中介入治療是比較常見(jiàn)的治療手段，這一治療手段在臨床的運(yùn)用不僅比較多，且在運(yùn)用的過(guò)程中效果也比較好，所以比較受患者和醫(yī)護(hù)治療人員的喜愛(ài)，但無(wú)論如何，介入術(shù)治療的后續(xù)治療非常重要，后續(xù)治療若不能讓患者的心肌得到恢復(fù)，不但不利于長(zhǎng)期康復(fù)，還有可能引發(fā)并發(fā)癥，益氣活血法可以促進(jìn)冠心病患者介入術(shù)后的心肌恢復(fù)[7～9]。

本研究結(jié)果表明：通氣活血中藥對(duì)冠心病介入術(shù)后心肌恢復(fù)有很好的保護(hù)與促進(jìn)作用，主要體現(xiàn)在心功能恢復(fù)評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率兩方面，觀察組心功能評(píng)分為(89.3±4.2)分，高于對(duì)照組心功能評(píng)分(71.6±6.3)分，差異顯著(P<0.05)；觀察組不良發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.56%，差異顯著(P<0.05)。具體原因是：從中醫(yī)角度來(lái)看,冠心病屬“胸痹”，在《素問(wèn)·至真要大論》中提及中藥治病的基本原理，“帝曰：病生于本，余知之矣；生于標(biāo)者，治之奈何？”這兩句的意思是：病之先受者為本，病之后變者為標(biāo)，生于本者，言受病之根源，生于標(biāo)者，言目前之多變也[10～12]。冠心病介入術(shù)是“病之后變者”，冠心病是“病之先受者”，介入手術(shù)中因“本”未變，所以在術(shù)后還需要進(jìn)一步的持續(xù)治療，冠心病主要累及的是心臟，而心臟屬火性，心臟患有病癥說(shuō)明患者陽(yáng)氣不足，因而血液運(yùn)動(dòng)的推力不足，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或者阻塞，因此，中醫(yī)在介入術(shù)后注重益氣活血，在此次使用的中藥藥組中有炙甘草、川芎、白芍、枳殼、桔梗、當(dāng)歸、炮附片，其中炮附片可助患者通經(jīng)脈補(bǔ)陽(yáng)氣；當(dāng)歸可補(bǔ)血，提升心臟的血液循環(huán)動(dòng)力；白芍養(yǎng)血?dú)?；枳殼配桔梗有生津功效；炙甘草益氣滋陰，通?yáng)復(fù)脈。從現(xiàn)代學(xué)來(lái)講：炮附片抗炎，當(dāng)歸抗血栓，白芍增加心肌的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，可有效保護(hù)心肌，炙甘草可抗心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化[13]。

益氣活血法對(duì)冠心病介入術(shù)后心肌的保護(hù)作用顯著，體現(xiàn)在術(shù)后的心肌恢復(fù)良好，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，在臨床的治療中應(yīng)該廣泛運(yùn)用。