韓 晗

小兒反復(fù)呼吸道感染是一種常見的兒科呼吸道疾病，1～6歲嬰幼兒發(fā)病率較高，主要發(fā)病因素有患兒體質(zhì)虛弱、免疫力過差、維生素與微量元素缺乏、基因遺傳等。該疾病的臨床癥狀有頻繁咳嗽、鼻塞流涕、發(fā)燒、面黃肌瘦、睡眠出汗等[1]。目前常規(guī)的治療多以改善患兒體質(zhì)為主，而中醫(yī)治療能從整體性出發(fā)，通過理論、方法、養(yǎng)生等方面給予患兒系統(tǒng)性的治療，因此，本文對中醫(yī)護理配合健脾益肺湯在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2016年6月—2017年9月收治的92例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對象，通過隨機分配原則，將其分為參照組與觀察組，每組46例。參照組中男患兒24例，女患兒22例；年齡1～8歲，平均年齡(4.12±1.55)歲；病程最短5個月，最長2年，平均病程(1.30±0.31)年。觀察組中男患兒23例，女患兒23例；年齡2～7歲，平均年齡(4.01±1.22)歲；病程0.5～2年，平均病程(1.35±0.32)年。2組患兒在年齡、性別、病程三方面的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法參照組的患兒采用西醫(yī)療法，即頭孢噻肟鈉、美洛西林鈉、炎琥寧與5%的葡萄糖注射液稀釋進(jìn)行靜脈滴注，配合采取常規(guī)的護理措施。具體的治療方法與護理措施如下：每次治療取頭孢噻肟鈉注射液(深圳華潤九新藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023440)100 mg/kg,美洛西林鈉注射液(福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059442)0.1～0.2 mg/kg、炎琥寧注射液(海南靈康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052251)10 mg/kg與5%葡萄糖溶液稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，每日3次，按病程對癥治療。該組的患兒采用常規(guī)的護理方法，即保持環(huán)境清潔，進(jìn)行心理干預(yù)，監(jiān)控生命體征，保證睡眠，加強鍛煉等。觀察組的患兒采用中醫(yī)治療，即服用健脾益肺湯進(jìn)行治療，配合中醫(yī)護理。具體的治療與護理方法如下：健脾益肺湯的組方為：甘草5 g，菟絲子8 g，太子參10 g，防風(fēng)12 g，白術(shù)12 g，焦山楂20 g，黃芪20 g。水煎服，每次50 ml，每天2次，療程為8周。該組患兒配合在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加中醫(yī)護理，詳情為：1)頭部與頸項部推拿。患兒仰臥，護理人員行“8字”推法與雙手掃散法，在面部與頸項部之間反復(fù)推拿，每次5～8 min，每日2次。2)背部推拿。護理人員行一指禪推法，在患兒的肺部雙側(cè)上下來回推拿，每次5～8 min，每次2次。3)上肢部推拿。在上肢部的曲池、尺澤、合谷、外關(guān)、三陽絡(luò)等穴位之間來回推拿，在每個穴位點按揉1～2 min，每日2次。4)穴位敷貼。將白術(shù)、當(dāng)歸、黃芪、肉桂、防風(fēng)等中藥材按2∶1∶2∶1∶3的比例進(jìn)行調(diào)配，將其研磨成粉后加入麝香、鮮姜汁進(jìn)行調(diào)和，然后將其置于無紡布上，制成直徑為3 cm的藥貼；再用鮮姜汁在膻中、肺俞、大椎、脾俞、心俞、腎俞等穴位上進(jìn)行涂擦，待皮膚微微潮紅后，將上述藥貼敷于穴位上，每次貼敷時間為2～4 h，每10 d貼敷1次。5)熱敏灸。在背側(cè)足太陽膀胱經(jīng)兩外側(cè)線以內(nèi)，風(fēng)門穴和膈俞穴兩水平線之間的區(qū)域，距離選定部位皮膚表面2～3 cm高度，手持調(diào)控點燃的艾條施行溫和灸。當(dāng)患兒感受到艾熱發(fā)生透熱、擴熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱和非熱感覺中的一種或一種以上感覺時，即所謂熱敏化穴。對已探查出的熱敏穴逐個懸灸，并每隔 2 min彈灰，不斷調(diào)整艾條與皮膚距離，保持足夠熱度，穴灸至感傳消失，皮膚灼熱為止，隔日熱敏灸 1 次。

1.3 觀察指標(biāo)1)對比2組患兒治療后的免疫球蛋白指標(biāo)。2)對比2組患兒的總有效率。顯效：治療后患兒咳嗽、發(fā)燒、鼻塞流涕等癥狀消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：咳嗽、發(fā)燒、鼻塞流涕等癥狀減輕，偶爾出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；無效：治療后咳嗽、發(fā)燒、鼻塞流涕等癥狀未消失甚至加重。(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒免疫球蛋白指標(biāo)比較治療后，觀察組患兒的免疫球蛋白指標(biāo)均優(yōu)于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患兒治療后免疫球蛋白指標(biāo)比較 (例，

2.2 2組患兒總有效率比較治療后觀察組患兒的總有效率(91.30%)高于參照組患兒的總有效率(63.04%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患兒總有效率對比 (例，%)

3 討論

患兒大多體質(zhì)虛弱、免疫力低下，容易患上呼吸道感染，病毒與細(xì)菌可以通過血液循環(huán)，感染其他細(xì)胞組織與器官，1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍，臨床將其稱為反復(fù)呼吸道感染[2]。從中醫(yī)學(xué)的角度來講，患兒是稚陽稚陰的體質(zhì)，五臟六腑的功能尚未全面，較為虛弱，特別是肺、脾、腎三個器官的氣血不足，容易導(dǎo)致外邪入侵，引起反復(fù)的呼吸道感染，因此，治療該疾病的關(guān)鍵在于驅(qū)邪扶正，健脾潤肺為主[3]。

本研究中，參照組患兒采用西醫(yī)療法，即頭孢噻肟鈉、美洛西林鈉、炎琥寧與5%葡萄糖注射液稀釋進(jìn)行靜脈滴注，配合常規(guī)的護理方法進(jìn)行護理。頭孢噻肟鈉是一種半合成頭孢菌素，抗菌能力強[4]；美洛西林鈉是青霉素類抗生素的一種，該藥的藥效范圍廣，多劑量使用時殺菌作用明顯[5]；炎琥寧是一種中藥抗病毒藥物，該藥品的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半脂鉀鈉鹽，主要作用是抑制病毒DNA/RNA合成，從而令病毒復(fù)制遭到阻滯[6]。3種藥物聯(lián)合治療起抗菌殺毒的作用，但是毒副作用明顯，不宜長期使用。治療后，護理人員對患兒的常規(guī)護理能幫助患兒保持樂觀，保持營養(yǎng)充足，提高抗病能力。而觀察組則采用中醫(yī)療法，即服用健脾益肺湯進(jìn)行治療，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上外加中醫(yī)護理方法。健脾益肺湯中甘草能調(diào)理脾胃，清熱解毒；菟絲子能補脾益腎，固精縮尿；太子參能健脾益氣，潤肺生津；防風(fēng)能祛風(fēng)散結(jié)，消炎抗菌；白術(shù)能燥濕健脾，止汗固表；焦山楂能活血散瘀，消食養(yǎng)胃；黃芪能升陽補氣，利尿消腫[7]。該藥方從內(nèi)在調(diào)理，藥效顯著。治療后，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上外加中醫(yī)護理，即推拿護理、穴位貼敷和熱敏灸，該護理方法突出了內(nèi)病外治的方針，能幫助患兒疏通經(jīng)絡(luò)、健脾益肺、行氣運血，加上中醫(yī)護理具有簡便、經(jīng)濟、無毒副反應(yīng)的優(yōu)點，患兒易于配合治療，從而改善患兒虛弱體質(zhì)的情況，達(dá)到增強免疫系統(tǒng)免疫力的目的[8]。該護理方法具有投資少、風(fēng)險低、周期短的特點，深受家長們的歡迎。本研究中，觀察組患兒的免疫球蛋白指標(biāo)均優(yōu)于參照組患兒，且該組患兒的總有效率(91.30%)高于參照組患兒的總有效率(63.04%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)護理配合健脾益肺湯在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行推廣。