瞿曉密

中醫(yī)學(xué)將脾虛濕蘊(yùn)型久痢(潰瘍性結(jié)腸炎)歸為“腸癖”“泄瀉”的范疇，該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，其主要與免疫因素、感染因素以及遺傳因素等有關(guān)[1]。脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)為腹痛、黏液膿血便以及腹瀉等，具有反復(fù)發(fā)作、難治愈等臨床特點(diǎn)，且治療費(fèi)用較高，嚴(yán)重威脅患者的生活品質(zhì)，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本文主要對(duì)我院收治的80例脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎患者予以常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)辨證施護(hù)，觀察2種護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取的研究對(duì)象為2016年9月—2017年9月在我院接受治療的80例脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用電腦軟件隨機(jī)抽簽法將患者分為常規(guī)組與中醫(yī)組。常規(guī)組40例患者中，男女比例為23∶17；年齡20～62歲，平均(37.26±2.17)歲；病程0.8～19年，平均(7.16±2.41)年。中醫(yī)組40例患者中，男女比例為11∶9；年齡21～63歲，平均(36.89±2.54)歲；病程0.9～21年，平均(7.54±2.66)年。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比2組一般資料，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法常規(guī)組40例患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法:對(duì)患者腹痛時(shí)間、腹痛部位等進(jìn)行詳細(xì)觀察，提供給患者良好的飲食指導(dǎo)，叮囑患者多食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。中醫(yī)組40例患者采取中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)，方法如下：1)情志干預(yù)措施：在對(duì)患者實(shí)施治療前，先醫(yī)其心而后醫(yī)其身，憂思煩惱、怒氣傷肝等不良情緒會(huì)加重患者疾病的同時(shí)，還會(huì)影響給患者的預(yù)后，較易導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作，因此情志護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者而言十分重要[3]。臨床護(hù)理需要做好患者的知識(shí)宣教工作，讓患者對(duì)疾病知識(shí)、治療方法以及注意事項(xiàng)正確了解，并了解飲食習(xí)慣與不良情緒對(duì)疾病的影響。并且，護(hù)理人員還需多與患者溝通交流，幫助其消除焦慮、緊張以及恐懼等心理，以此緩解患者的不良情緒，促使患者能積極地配合護(hù)理人員開展治療工作。2)用藥干預(yù)措施：口服藥物需要根據(jù)脾虛濕蘊(yùn)型指導(dǎo)患者服藥的方法，并注意患者在服藥后的臨床反應(yīng)；口服中藥一般在飯后1 h服用，服藥過(guò)程中禁止食用生冷、油膩等食物；若同時(shí)服用中西藥物，2種藥物之間需間隔30 min作用，避免引發(fā)各種不良反應(yīng)；在使用注射藥物治療時(shí)，護(hù)理人員需詳細(xì)評(píng)估患者的身體狀況，在辨證論治基礎(chǔ)上選擇適宜患者使用的注射液，并需注意藥物的配伍禁忌[4]。3)中藥保留灌腸干預(yù)措施：藥物組成為海螵蛸、棕櫚炭、地榆炭、硼砂、雞內(nèi)金、冰片。操作方法：使用屏風(fēng)將患者遮擋住，確保室內(nèi)溫度適宜，并協(xié)助患者左側(cè)臥位，抬高臀部，使用墊子墊于臀下，將腿部抬高10 cm，該姿勢(shì)能使降結(jié)腸處在下方，并采用重力作用能使灌腸液流入降結(jié)腸中。使用灌腸器實(shí)施中藥保留灌腸，先將肛管插入肛門后，打開調(diào)節(jié)器，將中藥液置入，同時(shí)對(duì)患者的反應(yīng)與筒內(nèi)液面下降速度進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)2組脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間以及護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行觀察。另外，采取生活質(zhì)量量表(SF-36評(píng)分)對(duì)脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其包括總體健康、生理職能、情感職能、精神健康以及社會(huì)功能等，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床指標(biāo)對(duì)比中醫(yī)組的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間以及護(hù)理費(fèi)用與常規(guī)組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 (例，

2.2 2組患者SF-36評(píng)分對(duì)比中醫(yī)組的總體健康、生理職能、情感職能、精神健康以及社會(huì)功能與常規(guī)組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎是臨床較常見的疾病，中醫(yī)認(rèn)為多因內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)以及外感濕熱所致，該疾病的病機(jī)為濕勝脾虛。脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的病情具有遷延不愈、濕熱內(nèi)斂、陰血不足、脾失健運(yùn)等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，因此臨床需要選擇合適的治療與護(hù)理方法，改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎的病機(jī)為脾虛濕勝，脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)停，進(jìn)而加重患者的脾虛癥狀。脾為后天之本，而腎為先天之本，脾虛可引發(fā)脾失所藏，而腎虛可導(dǎo)致脾失溫煦，因此在治療脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎患者時(shí)應(yīng)以補(bǔ)氣、健脾為原則，且需通過(guò)中醫(yī)對(duì)患者的證型分析，辨別疾病的性質(zhì)后采取針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以此促進(jìn)疾病的康復(fù)[7]。本次結(jié)果顯示，中醫(yī)組的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、護(hù)理費(fèi)用以及SF-36評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，表明中醫(yī)辨證施護(hù)通過(guò)情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)特色療法等護(hù)理為脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎患者提供有效的中醫(yī)特色護(hù)理，能有效確?；颊呖焖倏祻?fù)，對(duì)于臨床癥狀的改善具有促進(jìn)作用，并且還能有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，加強(qiáng)患者的情志護(hù)理、中醫(yī)特色療法以及用藥護(hù)理等方法，能獲取良好的治療效果，有效減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)與生活質(zhì)量改善，具有應(yīng)用價(jià)值。