劉爽

【摘要】 目的 探討卵巢囊腫實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的臨床療效。方法 90例卵巢囊腫患者， 隨機(jī)分為腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)組（43例）和開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組（47例）。開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組患者施行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者施行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)， 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者總有效率為100.00%（43/43）， 開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組患者總有效率為72.34%（34/47）， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者總有效率明顯高于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)前， 兩組患者促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)后， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者FSH、E2、LH、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者手術(shù)平均時(shí)間、手術(shù)總出血量、竇性卵泡數(shù)量、住院時(shí)間分別為（51.02±0.12）min、（45.02±10.12）ml、（8.01±2.61）個(gè)、（3.21±1.07）d， 均優(yōu)于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組的（82.14±4.24）min、（72.14±10.24）ml、（6.15±1.57）個(gè)、（5.62±2.51）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率為27.66%， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卵巢囊腫患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)效果明顯， 可更好改善性激素的平均監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量評(píng)分， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫;腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù);臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.032

卵巢腫瘤是女性生殖器的常見腫瘤， 具有各種性質(zhì)和形式， 即單側(cè)或雙側(cè)， 囊性或?qū)嵭裕?良性或惡性。其中， 囊性較常見， 且有一定比例的惡性。卵巢是排卵和分泌性腺激素的重要器官， 卵巢腫瘤主要發(fā)生在生育年齡。在臨床實(shí)踐中， 許多卵巢囊腫和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理變化是卵巢產(chǎn)生過多的雄激素， 并且雄激素的過量產(chǎn)生是體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能協(xié)同作用的結(jié)果。卵巢囊腫在臨床發(fā)生率較高， 手術(shù)治療方法是常用的治療方法[1]。本研究分析了卵巢囊腫實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年3月本院收治的90例卵巢囊腫患者， 隨機(jī)分為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組（43例）和開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組（47例）。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者年齡32～56歲， 平均年齡（45.78±4.67）歲;卵巢囊腫直徑最小2.5 cm， 最大8.5 cm， 平均直徑（5.21±2.11）cm;單純性卵巢囊腫14例， 卵巢良性畸胎瘤20例， 卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫9例。開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組患者年齡31～56歲， 平均年齡（45.45±4.61）歲;卵巢囊腫直徑最小2.5 cm， 最大8.4 cm， 平均直徑（5.27±2.18）cm;單純性卵巢囊腫16例， 卵巢良性畸胎瘤20例， 卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫11例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組患者施行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)， 在傳統(tǒng)開腹手術(shù)下完成治療， 經(jīng)全身麻醉后， 根據(jù)常規(guī)流程將囊腫剔除， 手術(shù)過程根據(jù)情況分解局部粘連， 或者實(shí)施雙側(cè)輸卵管通液術(shù)治療。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者施行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)， 經(jīng)全身麻醉后， 建立氣腹壓， 實(shí)施三孔操作， 仔細(xì)剝除腸管和盆腔粘連部分， 完全顯露術(shù)野， 完成之后采用超聲刀將囊腫切除， 對(duì)于不孕癥的患者， 手術(shù)過程進(jìn)行雙側(cè)輸卵管通液術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 比較兩組患者的臨床效果、手術(shù)平均時(shí)間、手術(shù)總出血量、竇性卵泡數(shù)量、住院時(shí)間及手術(shù)前后患者性激素平均監(jiān)測(cè)水平（包括FSH、E2、LH）、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失， 性激素的平均監(jiān)測(cè)水平正常， 圍術(shù)期無感染等并發(fā)癥;有效：臨床癥狀改善， 性激素的平均監(jiān)測(cè)水平改善， 無感染等并發(fā)癥;無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者顯效23例， 有效20例， 無效0例， 總有效率為100.00%（43/43）;開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組患者顯效16例， 有效18例， 無效13例， 總有效率為72.34%（34/47）。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者總有效率明顯高于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組手術(shù)前后FSH、E2、LH、生活質(zhì)量評(píng)分比較 手術(shù)前， 開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組患者FSH、E2、LH、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（18.55±1.02）IU/L、（296.53±24.24）pmol/L、（19.78±2.64）IU/L、（52.43±2.64）分， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組分別為（18.11±1.24）IU/L、（296.67±24.21） pmol/L、（19.23±1.65）IU/L、（52.51±2.65）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)后， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者FSH、E2、LH、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（34.24±3.12）IU/L、（161.12±14.16 ）pmol/L、（24.21±1.61）IU/L、（96.24±3.61）分， 均優(yōu)于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組的（24.55±1.25）IU/L、（202.13±15.11）pmol/L、（20.21±2.62）IU/L、（80.01±2.62）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組手術(shù)平均時(shí)間、手術(shù)總出血量、竇性卵泡數(shù)量、住院時(shí)間比較 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者手術(shù)平均時(shí)間、手術(shù)總出血量、竇性卵泡數(shù)量、住院時(shí)間分別為（51.02±0.12）min、（45.02±10.12）ml、（8.01±2.61）個(gè)、（3.21±1.07）d， 均優(yōu)于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組的（82.14±4.24）min、（72.14±10.24）ml、（6.15±1.57）個(gè)、（5.62±2.51）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組發(fā)生并發(fā)癥13例， 并發(fā)癥發(fā)生率為27.66%;腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組發(fā)生并發(fā)癥4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢是女性泌尿生殖系統(tǒng)重要組成， 其對(duì)于女性性激素代謝和內(nèi)分泌功能等均有良好作用， 卵巢囊腫屬于常見的女性良性腫瘤， 發(fā)生率較高， 目前手術(shù)是治療卵巢囊腫有效方法， 但是不同的手術(shù)方式可影響治療效果[3， 4]。卵巢囊腫患者的卵巢皮質(zhì)受不同程度損害， 可減少卵泡釋放， 對(duì)性激素合成分泌產(chǎn)生不良影響， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)潮熱、睡眠和月經(jīng)紊亂癥狀。傳統(tǒng)手術(shù)治療為開腹手術(shù)， 操作簡(jiǎn)單， 手術(shù)過程可完全暴露， 但有較大的創(chuàng)傷， 手術(shù)過程失血較多， 術(shù)后恢復(fù)比較慢。而腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)美觀度高， 切口小， 并發(fā)癥少， 手術(shù)之后可快速恢復(fù)， 是卵巢囊腫治療有效的方法， 可減輕對(duì)卵巢功能的影響， 減輕卵巢損傷程度， 促進(jìn)患者病情康復(fù)[5]。

本研究中， 開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組施行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組施行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。結(jié)果顯示， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者總有效率明顯高于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)后， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者FSH、E2、LH、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)組患者手術(shù)平均時(shí)間、手術(shù)總出血量、竇性卵泡數(shù)量、住院時(shí)間均優(yōu)于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 卵巢囊腫患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)效果明顯， 可更好改善性激素的平均監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量評(píng)分， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任厚慶. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)55例療效評(píng)價(jià). 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（20）：2820-2821.

[2] 劉君君. 研究腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后不同卵巢創(chuàng)面的處理對(duì)卵巢功能的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（31）：64， 70.

[3] 付海蘭. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（25）：28-29.

[4] 孫秀麗. 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（93）：86， 89.

[5] 鄭燕芳. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（66）：12886， 12888.

[收稿日期：2018-09-29]