沈晨

【摘要】 目的 探討分析影響患者臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素。方法 50例接受尿常規(guī)檢驗(yàn)者作為研究對(duì)象， 分別采取傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)法、儀器分析檢驗(yàn)法。比較兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果， 分析影響患者臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素。結(jié)果 儀器分析檢驗(yàn)法檢出蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率分別為52.0%、66.0%、54.0%， 與傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)法的50.0%、70.0%、44.0%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采集尿液的操作手法、運(yùn)輸方式、保存檢驗(yàn)過程是影響尿常規(guī)結(jié)果的主要因素。結(jié)論 在尿常規(guī)檢驗(yàn)工作中， 對(duì)最初的準(zhǔn)備工作直至送檢過程都要嚴(yán)格把關(guān)， 整個(gè)檢驗(yàn)過程會(huì)對(duì)尿常規(guī)結(jié)果產(chǎn)生不同的影響， 因此需要相關(guān)人員引起重視， 加強(qiáng)整體操作流程， 提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性， 為臨床研究提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 尿常規(guī);檢查;影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.036

泌尿科大多收治的是一些糖尿病、肥胖癥、甲狀腺等疾病患者;尿常規(guī)檢驗(yàn)是除血常規(guī)檢查之后的另一臨床常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一， 對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷具有重大的意義， 尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果不僅可以精準(zhǔn)的確診糖尿病等疾病， 還可以對(duì)患者使用藥物期間的安全性起監(jiān)控作用， 所以說尿常規(guī)對(duì)于臨床治療等各個(gè)方面均有重要的意義。尿常規(guī)檢驗(yàn)并不復(fù)雜， 從收集尿液標(biāo)本到設(shè)備操作都很容易， 但是大量臨床資料表明， 患者自身尿液采集、檢驗(yàn)人員相關(guān)檢驗(yàn)操作流程、尿液運(yùn)輸、尿液保管、檢驗(yàn)結(jié)果的記錄均會(huì)不同程度的對(duì)尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。基于此， 本文回顧性選取特定研究時(shí)段內(nèi)的50例接收尿常規(guī)檢驗(yàn)的人員為研究對(duì)象， 分別實(shí)施不同的檢驗(yàn)方法， 從而進(jìn)一步研究影響患者臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年11月在本院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的50例人員作為研究對(duì)象， 其中男25例， 女25例;年齡18～29歲， 平均年齡（25.33±2.55）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、肝臟、腎臟無重大傳染疾病或全身疾病;②排除哺乳期、妊娠期者;③對(duì)此次研究知情且簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 標(biāo)本采集 ①在采集尿液樣本時(shí)， 應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)受檢人員姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單、標(biāo)本容器標(biāo)號(hào);要確保以上信息準(zhǔn)確無誤;并且要詢問受檢人員采集前的飲食情況和服用的藥物情況等;②受檢人員拿到單子和采集容器之后不要著急， 待醫(yī)生對(duì)相關(guān)器具、采集時(shí)間、注意事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)之后再開始。

1. 2. 2 尿液標(biāo)本的保存和運(yùn)送 采集尿液樣本之后的保存和運(yùn)輸工作途中要確保清潔工作和防漏工作， 采集結(jié)束后立即送去檢查， 如若當(dāng)時(shí)無法進(jìn)行檢查則應(yīng)做好藏工作;必要的話可以在尿液樣本中添加適量防腐劑， 并且要在送檢單上標(biāo)注留尿時(shí)間、送檢時(shí)間， 是否添加防腐劑等。嚴(yán)格控制檢驗(yàn)室溫度， 從而確保檢查的準(zhǔn)確性和真實(shí)性[1]。

1. 2. 3 檢驗(yàn)方法 分別采用傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)法、化學(xué)分析儀器檢驗(yàn)法。采用HT-150尿液分析儀和對(duì)應(yīng)的試紙條進(jìn)行檢驗(yàn)， 運(yùn)用離心機(jī)和顯微鏡中觀察， 根據(jù)該儀器說明書提供的參考數(shù)值進(jìn)行分析;檢測(cè)中要嚴(yán)格進(jìn)行試紙條槽板的清洗， 并保清潔和干燥[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果， 分析影響患者臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果比較 儀器分析檢驗(yàn)法檢出蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率分別為52.0%、66.0%、54.0%， 與傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)法的50.0%、70.0%、44.0%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 影響患者臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析 采集尿液的操作手法、運(yùn)輸方式、保存檢驗(yàn)過程是影響尿常規(guī)結(jié)果的主要因素。

3 討論

3. 1 尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)的影響因素 ①尿液標(biāo)本收集準(zhǔn)備工作：患者自身實(shí)際生理因素成為尿液標(biāo)本收集準(zhǔn)備過程中的主要影響因素， 主要有性別差異、年齡差距、飲食習(xí)慣等， 尿液的采集工作需要受檢人員獨(dú)立完成， 所以在收集標(biāo)本之前的準(zhǔn)備工作對(duì)此次檢驗(yàn)結(jié)果至關(guān)重要。②尿液樣本收集與保存;受檢人員尿道口的清潔衛(wèi)生工作在收集標(biāo)本的過程中至關(guān)重要， 尿道口不干凈的現(xiàn)象頻頻發(fā)生， 例如女性尿道口有陰道分泌物;男性尿道口中有殘留精液以及前列腺液混入[3]。尿液收集時(shí)間也對(duì)檢查結(jié)果存在影響。③收集好的尿液標(biāo)本應(yīng)在最短期內(nèi)進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)， 如果時(shí)間過長(zhǎng)， 尿液中很可能會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌繁殖， 導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差。如若不能短期內(nèi)送去檢驗(yàn)， 則需在特定環(huán)境下保存， 條件允許的情況下可以添加適量的防腐劑[4]。

3. 2 尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)應(yīng)對(duì)措施 ①認(rèn)真填寫尿常規(guī)檢驗(yàn)申請(qǐng)單：結(jié)合受檢人員自身實(shí)際情況， 準(zhǔn)確詢問受檢人員是否服用類固醇、維生素C等藥物[5， 6]， 如若服用， 則需要有針對(duì)性的進(jìn)行記錄和標(biāo)注后再進(jìn)行采集工作;準(zhǔn)確記錄和標(biāo)注是為了在后續(xù)的尿常規(guī)檢驗(yàn)中進(jìn)行綜合判新， 同時(shí)在填寫完畢后對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢在和核對(duì)， 從而確保綜合數(shù)據(jù)不存在錯(cuò)誤。②提前告知受檢人員相關(guān)注意事項(xiàng)：操作人員應(yīng)將尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中的準(zhǔn)備工作和相關(guān)注意事項(xiàng)提前告知受檢人員， 確保受檢人員充分做好準(zhǔn)備工作;例如尿常規(guī)檢驗(yàn)的目的、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、尿樣標(biāo)本檢測(cè)實(shí)踐等， 于此同時(shí)還要避免受檢人員在檢測(cè)前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);持續(xù)休息30 min以上， 不可服用藥物， 晨尿前必須禁食和禁糖水、茶水、咖啡[7]等。并且在檢驗(yàn)前要提前對(duì)尿道進(jìn)行清潔， 確保尿道口干燥;還要嚴(yán)格控制采樣時(shí)間。③確保尿檢容器的干凈衛(wèi)生：提前對(duì)尿液盛放容器進(jìn)行清潔， 在送檢過程中要確保盛放容器的清潔性和干凈性， 并且要在第一時(shí)間內(nèi)送到檢驗(yàn)室。如若不能， 則需在無菌環(huán)境中（4～8℃）進(jìn)行保存;如果保存時(shí)間≥2 h， 那么就需要在尿液中添加防腐劑[8， 9];如若滯留時(shí)間≥6 h， 則建議不對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)， 直至受檢人員重新采集尿液。

綜上所述， 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分， 擔(dān)負(fù)著對(duì)疾病診斷以及治療的重任， 并且為后期的康復(fù)和預(yù)防措施提供檢驗(yàn)依據(jù)， 每份檢驗(yàn)報(bào)告及數(shù)據(jù)均對(duì)患者的治療和生命安全產(chǎn)生著潛移默化的影響。臨床三大常規(guī)檢查包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢驗(yàn)、便常規(guī)檢查。這三項(xiàng)常規(guī)檢查對(duì)很多疾病的診斷治療起決定性的作用， 其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到臨床診斷。因此， 查找影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素對(duì)于診斷治療具有重要臨床實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛玲玲. 探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對(duì)策略. 生物技術(shù)世界， 2016， 29（1）：73.

[2] 劉晶華. 影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015， 24（6）：116.

[3] 周衛(wèi)東， 張梅玲， 殷妮， 等. 臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析. 宜春學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 39（6）：75-76.

[4] 蔣石艷. 影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對(duì)策略. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2017， 22（5）：131-132.

[5] 楊開智， 余雄力， 向鵬. 影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)因素及對(duì)策. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（22）：36-37.

[6] 祁紅. 探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對(duì)策略. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 13（87）：62-63.

[7] 董世菊. 臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討. 母嬰世界， 2016（6）：51.

[8] 何莉. 影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素及應(yīng)對(duì)策略分析. 中外女性健康研究， 2016（11）：30.

[9] 文流勇， 趙果園， 崔淼淼， 等. 臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（4）：117.

[收稿日期：2018-06-04]