陳美連

【摘要】 目的 探討呼吸操鍛煉對(duì)輕中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期生活質(zhì)量的影響。方法 85例輕中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者， 采用隨機(jī)分組的形式將其分為對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（45例）。對(duì)照組采用常規(guī)治療與護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用呼吸操鍛煉進(jìn)行治療與護(hù)理， 比較兩組患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者呼吸癥狀（40.1±4.0）分、活動(dòng)受限（41.1±4.1）分、疾病影響（33.8±3.3）分均低于對(duì)照組的（48.7±4.8）、（49.7±4.9）、（44.6±4.4）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分（39.7±3.9）分與抑郁自評(píng)量表評(píng)分（38.3±3.8）分均低于對(duì)照組的（52.1±5.2）、（53.6±5.3）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 輕中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者采用呼吸操鍛煉后有效提高了患者的生活質(zhì)量， 并保證了患者良好的心理狀態(tài)， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】 輕中度慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;呼吸操鍛煉;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.077

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of respiratory exercise on quality of life in stable period of mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease. Methods? ?A total of 85 patients with mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease in stable period were randomly divided into control group （40 cases） and experimental group （45 cases）. The control group received conventional therapy and nursing， and the experimental group received respiratory exercise for treatment and nursing on the basis of the control group. The quality of life and mental state between the two groups was compared. Results? ?The experimental group had lower respiratory symptoms （40.1±4.0）， limited mobility （41.1±4.1）， disease impact （33.8±3.3） points than （48.7±4.8）， （49.7±4.9） and （44.6±4.4） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had lower self-rating anxiety scale score as （39.7±3.9） points and self-rating depression scale score as （38.3±3.8） points than （52.1±5.2） and （53.6±5.3） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Respiratory exercise can effectively improve the quality of life of patients with mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease （COPD） in stable stage， and ensure good psychological status of patients. It is worth clinical popularizing and applying.

【Key words】 Mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease; Stable period; Respiratory exercise; Quality of life

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病， 在發(fā)病后患者肺功能漸漸衰退， 嚴(yán)重影響了患者的正常工作與生活， 降低了患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究討論呼吸操鍛煉在輕中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期生活質(zhì)量的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月收治的85例輕中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者， 采用隨機(jī)分組的形式將其分為對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（45例）。對(duì)照組患者男20例，?女20例， 年齡53～71歲， 平均年齡（62.0±6.1）歲。實(shí)驗(yàn)組男23例， 女22例， 年齡53～70歲， 平均年齡（61.5±5.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)治療與護(hù)理， 即實(shí)施支氣管舒張劑、祛痰等對(duì)癥治療， 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 健康教育的內(nèi)容包括疾病的發(fā)生因素、治療措施、治療重要性等， 教會(huì)患者呼吸肌功能鍛煉。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用呼吸操鍛煉進(jìn)行治療與護(hù)理， 具體如下。①鍛煉的方法重點(diǎn)：使用鼻子吸氣， 利用縮唇動(dòng)作進(jìn)行呼氣， 吸呼比例為1∶2。②呼吸操鍛煉的具體內(nèi)容：a.腹式呼吸：患者將雙手置于腹部與上胸部， 利用鼻子吸氣， 腹部漸漸向外隆起。利用口做縮唇呼氣， 腹部漸漸收縮并使其內(nèi)陷， 同時(shí)手輕輕按壓腹部;b.側(cè)軀體呼吸運(yùn)動(dòng)：患者采取站立位， 兩手臂置于體側(cè)?；颊呱现蛴疫M(jìn)行側(cè)屈， 將右臂下垂， 左臂在屈曲上提的同時(shí)呼氣。將上體擺正， 站立且吸氣。上體向左側(cè)屈， 將左臂下垂， 右臂在屈曲上提的同時(shí)呼氣。將上體擺正， 站立且吸氣。在吸氣時(shí)采取縮唇姿勢(shì);c.轉(zhuǎn)體呼吸運(yùn)動(dòng)：患者采取站立位， 雙手呈叉腰的姿勢(shì)。向右側(cè)轉(zhuǎn)體， 同時(shí)將右臂自然伸直并隨著進(jìn)行右轉(zhuǎn)， 兩眼看向右手并呼氣。站立位， 雙手叉腰并呼氣。向左側(cè)轉(zhuǎn)體， 同時(shí)左臂自然伸直并伴隨著進(jìn)行左轉(zhuǎn)， 兩眼看向左手并呼氣。站立位， 雙手叉腰并呼氣;d.抱胸呼吸運(yùn)動(dòng)：患者采取站立位， 兩手臂置于體側(cè)。雙臂自然向外伸展并吸氣。兩手臂在胸前呈交叉抱胸的姿勢(shì)， 促進(jìn)胸廓的收縮、呼氣;e.高抬腿踏步呼吸運(yùn)動(dòng)：患者采取站立位， 雙手呈叉腰的姿勢(shì)。利用鼻子吸氣， 雙肘向外進(jìn)行擴(kuò)胸動(dòng)作?？s唇呼氣， 在此同時(shí)兩腿呈交替狀態(tài)完成高抬腿踏步， 在完成呼氣的同時(shí)結(jié)束踏步。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)圣喬治呼吸問(wèn)卷[2]對(duì)兩組患者生活質(zhì)量（呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響）進(jìn)行評(píng)分， 得分越低說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。②利用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表[3]對(duì)兩組患者在治療期間其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者心理狀態(tài)越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者呼吸癥狀（40.1±4.0）分、活動(dòng)受限（41.1±4.1）分、疾病影響（33.8±3.3）分均低于對(duì)照組的（48.7±4.8）、（49.7±4.9）、（44.6±4.4）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分（39.7±3.9）分與抑郁自評(píng)量表評(píng)分（38.3±3.8）分均低于對(duì)照組的（52.1±5.2）、（53.6±5.3）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)， 在穩(wěn)定期時(shí)患者有呼吸困難的癥狀， 另外也會(huì)發(fā)生體重下降、全身性炎癥等癥狀， 不僅增加了患者的生理痛苦， 更是增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的病因?yàn)閮牲c(diǎn)， 分別為氣流受阻與氣道阻塞[4]， 進(jìn)而對(duì)患者的活動(dòng)造成一定的影響， 從而降低了患者的生活質(zhì)量， 通過(guò)積極有效的治療可改善患者的活動(dòng)能力， 提高其生活質(zhì)量。常規(guī)治療及護(hù)理雖然改善了患者的呼吸功能， 但是具有一定的局限性， 從而預(yù)后效果并不是很理想[5]。本次研究結(jié)果證明采取呼吸操鍛煉后有效提高了患者的生活質(zhì)量， 并保證了患者良好的心理狀態(tài)。在本次研究中采取的呼吸操共有5個(gè)階段， 通過(guò)全方面的鍛煉運(yùn)動(dòng)了患者的全身， 進(jìn)而提高了四肢的肌肉力量， 改善了骨骼肌功能障礙。輕中度慢性阻塞性肺部在輕微活動(dòng)之后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀， 一旦出現(xiàn)這種情況患者心理狀態(tài)極不穩(wěn)定并害怕進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 從而降低了運(yùn)動(dòng)量， 導(dǎo)致疾病不能恢復(fù)， 長(zhǎng)期以往反而加重了病情的發(fā)展[6]。呼吸操鍛煉將腹式呼吸、擴(kuò)胸、高抬腿踏步等動(dòng)作鍛煉結(jié)合起來(lái)， 進(jìn)而緩解了患者呼吸困難的癥狀， 利于病情的康復(fù)。通過(guò)呼吸操鍛煉增加了患者的肺通氣量與呼吸肌功能， 緩解了肺泡的膨脹程度[4]。經(jīng)呼吸操鍛煉后不僅改善了患者呼吸困難的癥狀， 更是增加了四肢肌肉的力量， 緩解了骨骼肌功能障礙癥狀與患者對(duì)疾病的恐懼感， 使其保持良好的心理狀態(tài)， 更提高了患者機(jī)體的耐力， 進(jìn)而提高了運(yùn)動(dòng)水平， 提高了依從性。

綜上所述， 輕中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者采取呼吸操鍛煉后有效提高了患者的生活質(zhì)量， 并保證了患者的良好狀態(tài)， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉太容， 羅碧如， 孔麗蕊， 等. 穴位按摩聯(lián)合六字訣呼吸操對(duì)COPD穩(wěn)定期患者炎性因子、免疫功能及預(yù)后的影響. 四川醫(yī)學(xué)， 2018， 39（5）：573-578.

[2] 陳靜華， 肖惠， 江涵， 等. 呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉康復(fù)法對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 57（2）：8-10.

[3] 張媛. 綜合性呼吸康復(fù)治療對(duì)于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活能力的影響. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（7）：786-788.

[4] 臧敏， 蔡崗麗， 林文波， 等. 五禽戲鳥(niǎo)戲聯(lián)合簡(jiǎn)易呼吸操對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 34（6）：819-823.

[5] 黃穎， 易霞， 秦莉花， 等. 呼吸功能鍛煉對(duì)腹部外科合并 COPD 患者影響的研究進(jìn)展. 齊魯護(hù)理雜志， 2015， 11（24）：54-57.

[6] 汪珺， 陶彤. 系統(tǒng)化呼吸功能訓(xùn)練在老年慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)期中的應(yīng)用. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 32（6）：937-939.

[收稿日期：2018-07-18]