廖長(zhǎng)福

【摘 要】目的：探討老年急性重癥胰腺炎治療中烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的效果。方法：回顧2016年1月-2017年3月84例老年急性重癥胰腺炎患者并分組。對(duì)照組給予藥物奧曲肽，聯(lián)用組給予藥物烏司他丁聯(lián)合奧曲肽。比較兩組老年急性重癥胰腺炎轉(zhuǎn)歸率;血尿淀粉酶正常時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹膜刺激征消退時(shí)間;干預(yù)前后患者APACHEⅡ、炎性細(xì)胞因子。結(jié)果：聯(lián)用組老年急性重癥胰腺炎轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P<0.05;聯(lián)用組血尿淀粉酶正常時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹膜刺激征消退時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05;干預(yù)前兩組APACHEⅡ、炎性細(xì)胞因子相近，P>0.05;干預(yù)后聯(lián)用組APACHEⅡ、炎性細(xì)胞因子優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：老年急性重癥胰腺炎治療中烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的效果確切，可有效降低炎癥狀態(tài)，提升健康水平，縮短療程，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年急性重癥胰腺炎;烏司他丁;奧曲肽;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

老年急性重癥胰腺炎患者病情嚴(yán)重，是常見(jiàn)急腹癥，以腹痛為主要癥狀，還可引起低血壓、黃疸和不同程度休克，出現(xiàn)心肌損害和心衰，甚至可引起呼吸、消化和循環(huán)功能障礙，需及時(shí)進(jìn)行有效治療[1]。本研究分析了老年急性重癥胰腺炎治療中烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月-2017年3月84例老年急性重癥胰腺炎患者并分組。聯(lián)用組男29例，女13例;年齡62-79歲，平均（65.24±2.81）歲。對(duì)照組男28例，女14例;年齡61-79歲，平均（65.34±2.22）歲。

兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組給予藥物奧曲肽，0.1mg奧曲肽+20ml生理鹽水混合靜脈推注，并持續(xù)以0.5g/（kg.h）奧曲肽泵入，治療14天。

聯(lián)用組給予藥物烏司他丁聯(lián)合奧曲肽。奧曲肽用法和對(duì)照組一致。烏司他丁3000U/kg+500ml葡萄糖稀釋靜脈滴注，12小時(shí)1次，治療14天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組老年急性重癥胰腺炎轉(zhuǎn)歸率;血尿淀粉酶正常時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹膜刺激征消退時(shí)間;干預(yù)前后患者APACHEⅡ、炎性細(xì)胞因子。

顯效：臨床癥狀消失，腹部CT檢查正常，血尿淀粉酶正常;有效：臨床癥狀改善，腹部CT檢查病變縮小，血尿淀粉酶改善;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

老年急性重癥胰腺炎轉(zhuǎn)歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年急性重癥胰腺炎轉(zhuǎn)歸率相比較聯(lián)用組老年急性重癥胰腺炎轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 干預(yù)前后APACHEⅡ、炎性細(xì)胞因子相比較干預(yù)前兩組APACHEⅡ、炎性細(xì)胞因子相近，P>0.05;干預(yù)后聯(lián)用組APACHEⅡ、炎性細(xì)胞因子優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組血尿淀粉酶正常時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹膜刺激征消退時(shí)間相比較聯(lián)用組血尿淀粉酶正常時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹膜刺激征消退時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3.

3 討論

在治療藥物方面，奧曲肽屬于一種人工合成八肽環(huán)狀化合物，作用類(lèi)似于天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素，但在生理活性方面更強(qiáng)，半衰期更長(zhǎng)，其應(yīng)用可對(duì)胃酸和胰酶分泌進(jìn)行有效抑制，從而加速腸道水鈉吸收，對(duì)膽囊排空進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)對(duì)胰腺細(xì)胞膜的有效保護(hù)[3-4]。烏司他丁是一種廣譜高效蛋白酶抑制劑，其作用在于糾正休克、降低酶類(lèi)活性，減少內(nèi)毒素吸收，有效抗炎和抗休克，促進(jìn)臨床癥狀改善[5]。

本研究中，對(duì)照組給予藥物奧曲肽，聯(lián)用組給予藥物烏司他丁聯(lián)合奧曲肽。結(jié)果可見(jiàn)，聯(lián)用組老年急性重癥胰腺炎轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P<0.05;聯(lián)用組血尿淀粉酶正常時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹膜刺激征消退時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05;干預(yù)前兩組APACHEⅡ、炎性細(xì)胞因子相近，P>0.05;干預(yù)后聯(lián)用組APACHEⅡ、炎性細(xì)胞因子優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，老年急性重癥胰腺炎治療中烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的效果確切，可有效降低炎癥狀態(tài)，提升健康水平，縮短療程，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

謝超.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，25（2）：240-240.

俞科，黃婷.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床觀(guān)察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（5）：757-758.

袁索紅，周紅兵.急性胰腺炎采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，24（16）：75-75，76.

莫雅嫻.國(guó)產(chǎn)奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，23（1）：109-111.

劉波穎，王勝炳，曾安祥等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）：143-144.