白潔 汪海玲

[摘 要]文章以社會(huì)工作的理論視角，在分析人口老齡化以及內(nèi)蒙古地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對(duì)內(nèi)蒙古養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)性建設(shè)存在的問(wèn)題從政府制度、觀念認(rèn)知、養(yǎng)老服務(wù)體系、評(píng)估反饋四方面進(jìn)行了分析，并針對(duì)不同的問(wèn)題提出了相應(yīng)的對(duì)策。通過(guò)對(duì)社會(huì)工作專業(yè)的理論運(yùn)用為內(nèi)蒙古養(yǎng)老服務(wù)提供專業(yè)學(xué)術(shù)支持，為內(nèi)蒙古養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)蒙古地區(qū);養(yǎng)老機(jī)構(gòu);專業(yè)性建設(shè)

[中圖分類號(hào)]D669.6

國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)這個(gè)比例倍增到14%時(shí)，則稱之為“老齡社會(huì)”。據(jù)2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60周歲以上的老年人已達(dá)到24949萬(wàn)人，占比17.9%，首次出現(xiàn)老年人口超過(guò)少年兒童人口數(shù)。人口老齡化成為我國(guó)的社會(huì)問(wèn)題，備受各領(lǐng)域的關(guān)注。為了應(yīng)對(duì)迅速發(fā)展的老齡化進(jìn)程，國(guó)家以及地方政府對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展與相應(yīng)規(guī)范性政策不斷推出。例如，2018年出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》以及《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（征求意見(jiàn)稿），對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出了諸多專業(yè)性要求。在我區(qū)層面也出臺(tái)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)健康老齡化規(guī)劃（2018—2020）》的通知，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)性發(fā)展指明了方向。

1 內(nèi)蒙古地區(qū)人口老齡化及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

1.1 人口老齡化現(xiàn)狀

根據(jù)第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示：2000年起，我國(guó)已經(jīng)完全進(jìn)入到老齡化社會(huì)，通過(guò)2018年最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老齡化速度與程度仍在不斷上升和加重。

內(nèi)蒙古地區(qū)作為西部民族地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展還相對(duì)滯后，但其老齡化發(fā)展情況卻不容樂(lè)觀。根據(jù)2018年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》中的數(shù)據(jù)整理，內(nèi)蒙古地區(qū)在全國(guó)老齡化排名18，相對(duì)來(lái)說(shuō)排名前幾位的重慶、上海、遼寧、江蘇、四川等一線省份，其發(fā)展水平與老齡化發(fā)展速度不匹配，陷入了“未富先老”的窘境。另外，根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局公布的《2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2018年內(nèi)蒙古65歲以上人口已經(jīng)突破200萬(wàn)，占自治區(qū)總?cè)丝诘?0.5%。從表1中也不難看出，與國(guó)家老齡化趨勢(shì)相同，內(nèi)蒙古地區(qū)的老齡化也在急劇發(fā)展。同時(shí)老年人口撫養(yǎng)比在2018年也達(dá)到了13.7%。所以，無(wú)論是老年人口數(shù)量還是其增長(zhǎng)速度都顯示出了內(nèi)蒙古地區(qū)養(yǎng)老壓力之大以及社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的極大需求。

1.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

目前，內(nèi)蒙古各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到3191所，床位數(shù)達(dá)到25.44萬(wàn)張。全區(qū)每千名老人擁有床位數(shù)58.3張。見(jiàn)表2。

近年來(lái)，無(wú)論是公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都逐漸開(kāi)始注重服務(wù)質(zhì)量的提升。筆者在內(nèi)蒙古自治區(qū)首府——呼和浩特市、牧區(qū)養(yǎng)老試點(diǎn)地區(qū)——錫林浩特市進(jìn)行實(shí)習(xí)和實(shí)地調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均已開(kāi)展了不同特色的養(yǎng)老服務(wù)，如“智慧養(yǎng)老”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等。盡管這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平還不夠高，但是想要提升服務(wù)質(zhì)量的意識(shí)已經(jīng)出現(xiàn)。當(dāng)然，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、社會(huì)養(yǎng)老，其自身也在不斷規(guī)范，但是較之于國(guó)家出臺(tái)的系列養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)以及老年人日益多樣化的需求而言，還存在著許多亟待解決的問(wèn)題。

2 內(nèi)蒙古地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)性建設(shè)存在的問(wèn)題

2.1 相關(guān)制度需進(jìn)一步健全

2.1.1 政府層面的制度保障有待完善

《內(nèi)蒙古自治區(qū)健康老齡化規(guī)劃（2018—2020）》的出臺(tái)，對(duì)健康老齡化指明了方向，但是相關(guān)的配套措施卻不夠完善，未得到細(xì)化，操作起來(lái)難度大。在物質(zhì)與政策扶持、確保老年人有效支付能力、監(jiān)督評(píng)估等方面還需要統(tǒng)籌完善。

2.1.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部制度欠缺規(guī)范性

通過(guò)實(shí)地走訪，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在如下問(wèn)題：從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理制度上而言，因管理者自身缺乏專業(yè)知識(shí)，并未形成系統(tǒng)的全方位的機(jī)構(gòu)管理制度，在養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)方面規(guī)范性不強(qiáng)，如對(duì)其服務(wù)人員的考核注重績(jī)效而非服務(wù)效果;專業(yè)培訓(xùn)缺少系統(tǒng)規(guī)范性;評(píng)估機(jī)制不健全等。在提供服務(wù)方面，機(jī)構(gòu)在老年人的膳食服務(wù)、衛(wèi)生服務(wù)、文體娛樂(lè)活動(dòng)等服務(wù)制度與策劃欠缺且對(duì)于老人的人性關(guān)懷不夠。

2.2 觀念認(rèn)知方面

現(xiàn)今養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)專業(yè)性不足問(wèn)題大部分來(lái)源于認(rèn)知層面上的偏差。在政府層面，由于“資金”“起步時(shí)間”等諸多客觀條件所限，政府對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審核多屬于“保證安全平穩(wěn)運(yùn)行”，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的軟文化以及服務(wù)的提升關(guān)注的層次較淺。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身來(lái)看也存在較多問(wèn)題，其管理者、服務(wù)人員、老年人及其家屬都存在不同程度上對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)觀念認(rèn)知上的問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)中更注重機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而非注重專業(yè)服務(wù)品質(zhì)的提升，未完善針對(duì)老年人的個(gè)人喜好、心理狀況、特殊需求等方面的個(gè)人檔案。此外，中國(guó)的“孝文化”潛移默化地影響著人們的思想，社會(huì)對(duì)于這種兒女不能陪伴身邊的“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”多持否定態(tài)度。同時(shí)老人在接觸陌生的環(huán)境時(shí)，難以表達(dá)訴求，產(chǎn)生“無(wú)助感”，所以老人的需求無(wú)法滿足、機(jī)構(gòu)服務(wù)水平提升較為緩慢。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)體系不夠完善

2011年，《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》中提出：社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐。無(wú)論哪種形式的養(yǎng)老，都應(yīng)具備基本的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，但由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、政策與發(fā)展水平限定等因素，內(nèi)蒙古地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在許多短板，如在服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)和支撐保障標(biāo)準(zhǔn)等方面都存在不同程度的問(wèn)題。

2.4 評(píng)估反饋的空白

筆者通過(guò)實(shí)際走訪發(fā)現(xiàn)，政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目與機(jī)構(gòu)年檢的評(píng)估更加注重機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)與任務(wù)達(dá)成情況，對(duì)其服務(wù)質(zhì)量難以評(píng)估;機(jī)構(gòu)也未對(duì)老年人的生理心理狀況、服務(wù)需求等進(jìn)行評(píng)估;機(jī)構(gòu)對(duì)于邀請(qǐng)專家、相關(guān)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行的第三方評(píng)估幾乎為零。

3 社會(huì)工作系統(tǒng)理論視角下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)性建設(shè)的提升路徑

社會(huì)工作系統(tǒng)理論中強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)是指在界限內(nèi)、彼此互動(dòng)的部分組成的集合體”，因此任何實(shí)體、存在 （如人、家庭、社會(huì)組織等）都是系統(tǒng)。只有政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)層面等多方共同努力，形成良性循環(huán)，才能提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)和規(guī)范運(yùn)行。

3.1 以政府為主導(dǎo)，進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)性建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)

通過(guò)運(yùn)用系統(tǒng)論的方法，從全局的角度，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)性建設(shè)的各方面、各層次、各要素統(tǒng)籌規(guī)劃，以集中有效資源，高效快捷地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。在政策方面，政府在出臺(tái)有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展措施的同時(shí)，還應(yīng)該注意配套措施的完善。例如在2017年年初，多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》，文件中也指出政府要“放管服”，而“放管服”的改革，就是要把管理的聚焦點(diǎn)和著力點(diǎn)放到老年服務(wù)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中。同上文所提到的頂層設(shè)計(jì)一樣，該類文件缺乏可操作性，在具體的落實(shí)過(guò)程中很難實(shí)施與測(cè)評(píng)。除此之外，有關(guān)部門(mén)應(yīng)因地制宜，制定有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策。

3.2 積極引導(dǎo)養(yǎng)老觀念認(rèn)知的轉(zhuǎn)變

首先，政府等有關(guān)部門(mén)要認(rèn)識(shí)到加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展迫在眉睫，對(duì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理要形成理性專業(yè)的認(rèn)知，注重其服務(wù)水平的提升。其次，機(jī)構(gòu)各層面人員應(yīng)該發(fā)揮各種作用，轉(zhuǎn)變“為了業(yè)績(jī)而工作”的觀念，用心對(duì)待每一位老人。最后，社會(huì)也應(yīng)該形成一個(gè)良好的氛圍，隨著社會(huì)的發(fā)展與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平的提升，對(duì)于一些家庭而言，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”也已成為一個(gè)成熟的選擇。

3.3 養(yǎng)老服務(wù)體系的完善

首先養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要對(duì)自身的管理制度進(jìn)行調(diào)整，在符合國(guó)家規(guī)范的基礎(chǔ)之上，機(jī)構(gòu)內(nèi)部要提升專業(yè)服務(wù)水平，嚴(yán)格要求自身。其次加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)，培養(yǎng)人文關(guān)懷，關(guān)照老人精神上的需求。最后機(jī)構(gòu)要拓寬資金引入的途徑，引入社會(huì)資本，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。

3.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估體系的建立健全

政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)組織多部門(mén)和相關(guān)專業(yè)人員，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，引導(dǎo)其積極發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過(guò)與其他機(jī)構(gòu)交流學(xué)習(xí)或了解有關(guān)部門(mén)出臺(tái)的“標(biāo)準(zhǔn)”“文件”等進(jìn)行自評(píng)。由于第三方的評(píng)估有其特有的專業(yè)性、獨(dú)立性，應(yīng)該作為評(píng)估體系的重中之重，這對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否持續(xù)性規(guī)范性的發(fā)展而言有重大意義。

4 結(jié) 論

無(wú)論是從社會(huì)背景還是從專業(yè)的社會(huì)工作系統(tǒng)理論視角來(lái)看，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的重要社會(huì)問(wèn)題，不僅是家庭的責(zé)任，更是需要政府和社會(huì)組織來(lái)解決的重要問(wèn)題，但總體而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)性建設(shè)都需要多方面的努力，才能真正滿足老年人的需求，提供符合標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)服務(wù)，來(lái)應(yīng)對(duì)人口老齡化的社會(huì)。

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[4]民政部.全國(guó)老齡辦日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》（民發(fā)〔2017〕25號(hào)）[EB/OL].http：//www.yanglaocn.com/shtml/20170209/1486605242107294.html.

[5]國(guó)務(wù)院辦公廳. 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

[基金項(xiàng)目]內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)2017年度學(xué)生科技創(chuàng)新基金項(xiàng)目“社會(huì)工作視角下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)性建設(shè)研究——以呼和浩特某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例”（項(xiàng)目編號(hào)：KJCX2017034）。

[作者簡(jiǎn)介]白潔（1997—），女，漢族，內(nèi)蒙古開(kāi)魯人，內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)人文學(xué)院，2016級(jí)社會(huì)工作專業(yè)本科生，研究方向：老年社會(huì)工作、民族社會(huì)工作;汪海玲（1979—），女，蒙古族，內(nèi)蒙古喀喇沁旗人，內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)人文學(xué)院，講師，研究方向：民族社會(huì)工作、民族經(jīng)濟(jì)學(xué)。