朱莎

前面已經(jīng)說到兒童如何用科學(xué)的方法通過飲食和運(yùn)動(dòng)減肥，接下來我們來說說減肥中最不可忽視的部分——行為管理。行為管理做好了，才可以將飲食與運(yùn)動(dòng)貫徹得更好，從而大大提升減肥的效果。

很多國(guó)家的減肥指南都強(qiáng)調(diào)行為管理的重要性，推薦通過認(rèn)知管理與基于家庭的行為治療來增強(qiáng)兒童飲食與體育鍛煉的依從性。簡(jiǎn)單來說，就是通過改變認(rèn)知來改變孩子的行為，并且強(qiáng)調(diào)家庭成員共同參與的重要性。最有效的行為管理方法包括設(shè)定減肥目標(biāo)、自我監(jiān)測(cè)、預(yù)防性訓(xùn)練、刺激控制、正向強(qiáng)化等?；诩彝サ男袨橹委煹哪康氖菫閮和c家長(zhǎng)共同設(shè)立目標(biāo)，從而改變整個(gè)家庭的生活方式。如果家長(zhǎng)能積極參與治療過程、改變自己的行為，治療效果將更加突出。

給孩子的建議

首先，肥胖兒童應(yīng)設(shè)定減肥的目標(biāo)。對(duì)于已經(jīng)肥胖的孩子（BMI大于等于95%者），目標(biāo)是隨著身體的生長(zhǎng)，體重不出現(xiàn)增長(zhǎng)，這樣BMI就會(huì)下降。如果3～6個(gè)月后，孩子注意了科學(xué)的減肥方法，卻依然肥胖，就需要去看醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師，實(shí)行有計(jì)劃的體重控制。這個(gè)時(shí)期的目標(biāo)是：2～ 11歲的孩子，每月體重下降小于等于0.5千克;12歲以上的孩子，每周體重下降約0.9千克。如果又過了3～6個(gè)月后，孩子的肥胖問題仍未改善，那就要專門的減肥醫(yī)生幫助制定更復(fù)雜全面的減肥干預(yù)計(jì)劃。這個(gè)時(shí)期的目標(biāo)是：2～5歲的孩子，每月體重下降小于等于0.5千克;6歲以上的孩子，每周體重下降約0.9千克。

其次，推薦每日進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，比如記錄每日體重、進(jìn)食、活動(dòng)及環(huán)境影響因素等情況，并定期總結(jié)。“飲食日記”和“鍛煉日記”是自我監(jiān)測(cè)中常用的方法，特別要提醒大家的是，做“飲食日記”時(shí)要記錄攝入的每一口食物的種類和量，哪怕是一杯果汁或一塊糖果，因?yàn)橛行┎黄鹧鄣氖澄锟赡軙?huì)在不經(jīng)意中就成為孩子減肥路上的絆腳石。

再次，除了將體育鍛煉與飲食控制相結(jié)合，還需減少久坐的靜止性行為（如看電視、打電子游戲、上網(wǎng)等）。對(duì)于2歲以下的兒童，不建議觀看電視或打電子游戲;對(duì)于2歲以上的兒童，每日靜坐的時(shí)間應(yīng)小于2小時(shí)。嬰兒、兒童及青少年還應(yīng)保證每日充足的睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量，因?yàn)樗卟蛔阃瑯訒?huì)帶來超重和肥胖。

給家長(zhǎng)的建議

家長(zhǎng)是孩子減肥路上最堅(jiān)強(qiáng)的后盾，一定要擺好心態(tài)，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。家長(zhǎng)需要充分了解孩子的日常生活喜好，也要善于運(yùn)用溝通技巧，多給予鼓勵(lì)和陪伴，讓孩子減少壓力，欣喜接受整個(gè)減肥過程。幫助孩子一起抵制誘惑，協(xié)助兒童做好飲食日記和鍛煉日記，包括飲食構(gòu)成、比例、攝食頻率、食物種類偏好、調(diào)味料的使用、烹飪方法及食物保存方法、鍛煉項(xiàng)目、鍛煉的部位、鍛煉強(qiáng)度、鍛煉時(shí)間、耐受情況等;幫助發(fā)現(xiàn)和矯正孩子的不良心態(tài)、不正確的減肥方式;和孩子一起評(píng)估減肥效果，查找減肥效果欠佳的原因等。

家庭環(huán)境對(duì)孩子至關(guān)重要，孩子的減肥大計(jì)需要全家總動(dòng)員，大家一起建立健康的生活方式。如果有部分家庭成員自己本身對(duì)健康生活的概念不深，或者根本不了解，那是很難配合幫助孩子減肥的。比如父母嚴(yán)格要求孩子減肥，爺爺奶奶卻不忍而私下給食物，這樣只會(huì)適得其反。一人減重，整個(gè)家庭支持，應(yīng)該先從一起健康飲食開始。如果孩子看到你堅(jiān)持鍛煉身體，他們更有可能加入一起鍛煉，并在以后的生活中保持鍛煉的好習(xí)慣。

另外，減肥需要定期監(jiān)測(cè)、評(píng)估和調(diào)整方案。因此建議家長(zhǎng)每3～6個(gè)月帶孩子去醫(yī)院復(fù)診，評(píng)估孩子的身高、體重、腰圍和體脂含量，同時(shí)評(píng)價(jià)健康觀念、膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)水平、心理行為與生活質(zhì)量，根據(jù)孩子個(gè)體化狀態(tài)及時(shí)調(diào)整減肥的具體措施。

體重控制關(guān)乎孩子一生的身體健康。如果孩子能夠在家長(zhǎng)的幫助下，盡早養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，改變肥胖的狀態(tài)，他將受益終身。