陳麗 劉沐琳 周崢宇

【摘要】“以通為用”作為一個正確指導(dǎo)認(rèn)識人體的有效方法，不僅對揭示人體的正常結(jié)構(gòu)與功能有意義，更對闡述疾病病因、發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸有著重要的指導(dǎo)意義。人體的通道、物態(tài)、系統(tǒng)在維持其正常結(jié)構(gòu)功能及疾病發(fā)生過程中有著頗為重要的作用，由此正確認(rèn)識“以通為用”與人體通道、物態(tài)、系統(tǒng)的關(guān)系尤為必要，以求提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】“以通為用”;通道;物態(tài);系統(tǒng)

【中圖分類號】R233【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）1-0009-03

Abstract：“Foruse”，asaneffectivemethodtoguidecorrectlyknowthehumanbody，notonlytorevealthenormalstructureandfunctionofthehumanbodyhasameaning，moreindiseaseetiology，developmentandoutcomehasimportantguidingsignificance.Theresaveryimportantroleinthechannel，physicalstateandsystemofthehumanbodyinmaintainingthenormalstructure，functionandthediseaseprocess，thusthecorrectunderstandingoftherelationshipbetween“foruse”andhumanchannel，physicalstate，andsystemisnecessary，whichtoimprovetheeffectofclinicaltreatment.

Keywords：“Foruse”;Channel;PhysicalState;System

《素問·五臟別論》所載“五臟者，藏精氣而不瀉也，滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”引申出關(guān)于五臟六腑生理功能的描述，明確地指出臟以藏為主，腑以通為用。而清代醫(yī)家李宗源在《醫(yī)綱提要》中指出：“通之義有三：一曰宣通，二曰攻通，三曰旁通”[1]，闡明了“通”的意義。人體作為一個整體，只有各通道、物態(tài)、系統(tǒng)通暢，才能使機體維持正?！斑\轉(zhuǎn)”，內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)態(tài)，即“以通為用”?，F(xiàn)將“以通為用”與人體通道、物態(tài)、系統(tǒng)的關(guān)系總結(jié)如下（圖1），為臨床治療疾病提供新的認(rèn)識與思路。

1“通”與人體通道之間的關(guān)系

1.1人體通道的概念人體通道即氣道、食道、血道、尿道、糞道，這些通道協(xié)調(diào)配合，使物質(zhì)在人體內(nèi)正常運輸和代謝，并給人體提供能量，保證了生命活動的正常進行。物質(zhì)在通道內(nèi)運動，各通道又有機聯(lián)系起來構(gòu)成人體這個網(wǎng)絡(luò)整體[2]。人體通道在體內(nèi)起氣血上行下達的作用，在外則與自然界進行著能量的交換，因此，人體的新陳代謝與通道的通暢息息相關(guān)。

1.2“通”與人體通道的關(guān)系人體通道各司其職，氣道即呼吸道，是傳送氣體，排出分泌物的管道;食道通過攝取、運輸、轉(zhuǎn)化食物，為機體提供所需的物質(zhì)和能量;血道運輸血液，通過血液將氧、營養(yǎng)物質(zhì)等運輸給組織器官，并將組織產(chǎn)生的代謝廢物運走，以保證人體新陳代謝的正常進行;尿道和糞道排泄機體代謝產(chǎn)生的廢物。[FL）]

[FL（K2]

同時人體通道又相互聯(lián)系，相互輔佐。氣道傳送的氣體在肺內(nèi)進行氣體交換，其中CO2隨呼吸排出體外，O2經(jīng)氣血屏障進入血道，血液將O2運輸?shù)綑C體各組織器官，提供能量;食物通過食道經(jīng)消化吸收進入血道，血道內(nèi)的血液經(jīng)濾過屏障到達腎小管，最終經(jīng)尿道排出尿液;食道和糞道同屬于消化系統(tǒng)，一進一出，維持機體的平衡。

1.3“不通”與人體通道的關(guān)系有時人體通道會由于一些原因而阻塞不通，導(dǎo)致物質(zhì)運輸、代謝異常，使人體能量供應(yīng)障礙。通道堵塞包括兩種：靜態(tài)堵塞和動態(tài)堵塞。靜態(tài)堵塞是指通道變窄使通道不暢通，如：氣道狹窄會使氣急不暢、呼吸困難;食道狹窄會使吞咽、進食困難;血道內(nèi)的粥樣斑塊以及各種血栓堵塞，使血流的阻力越來越大，堆積的栓狀物質(zhì)越來越多，輕者會導(dǎo)致高血壓、冠心病等，重者會導(dǎo)致腦出血、中風(fēng)、心肌梗死等;尿道狹窄會使排尿困難，導(dǎo)致尿潴留，繼發(fā)一系列病癥;糞道的肛門直腸狹窄會使排便困難，重者肛管裂傷。動態(tài)堵塞是指通道內(nèi)流動的物質(zhì)成分不符合要求，如：氣道中痰液黏積堵塞會導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息等;食道內(nèi)發(fā)生炎癥或水腫會導(dǎo)致吞咽、進食困難，無法正常攝取食物等;血液中膽固醇含量過高會導(dǎo)致動脈粥樣硬化、高脂血癥、黃色瘤、角膜弓等;尿道結(jié)石會引起疼痛、血尿、尿路感染等;糞道內(nèi)大便干結(jié)會導(dǎo)致排便困難、便秘甚至便血等。

當(dāng)通道堵塞時，即“不通”，人體平衡被打破，從而導(dǎo)致一系列疾病的發(fā)生。由此可見，保持人體通道的通暢，才能保證機體正常的功能和代謝。

2“通”與人體物態(tài)之間的關(guān)系

2.1人體物態(tài)的概念氣態(tài)、液態(tài)、固態(tài)即為人體通道中三大物態(tài)，三大物態(tài)的流通與否與人的健康狀態(tài)有著密切的聯(lián)系。人體通過呼吸，吸入氣體，通過氣道進入血液，心和血脈直接相連，血液通過循環(huán)系統(tǒng)不斷地流動，將營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各個部位，并將代謝后的產(chǎn)物輸送到肺、腎，通過呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)將其排出體外[3]。另一方面，人體通過攝入水和食物，在消化系統(tǒng)中經(jīng)過充分的消化吸收，得到的營養(yǎng)供人體使用，而多余的廢物則以糞便等形式排出體外。在物態(tài)流通的過程中，三大物態(tài)有著相互獨立的一面，也有相互融合相互轉(zhuǎn)化的一面，而這些物態(tài)的相互作用是借助通道、系統(tǒng)的配合來實現(xiàn)的。

2.2“通”與人體物態(tài)的關(guān)系人體是一個有機的整體，三大物態(tài)在人體內(nèi)縱橫貫通，有入必有出，有長必有消[4]。首先，氣體經(jīng)鼻、咽、喉入肺，肺泡內(nèi)的氣體交換使血氧含量升高，這種含氧豐富的血液經(jīng)血液循環(huán)到達身體各處。組織細胞不停地消耗O2并產(chǎn)生CO2，產(chǎn)生的CO2被及時運走，同時組織細胞所需要的O2源源不斷地得到補充，為機體的正常代謝打下了良好基礎(chǔ)。液體和固體進入人體后，人體通過咀嚼、吞咽，使其到達了咽部，經(jīng)過食管，最終到達胃。胃通過胃蛋白酶等對液體和固體進行消化，并吸收一部分水分和營養(yǎng)物質(zhì)，碾碎的食物和消化液混合形成食糜，食糜再由腸道進行吸收，未被吸收的食物殘渣和體內(nèi)的一些排泄廢物，在腸里細菌的分解作用下形成了糞便。而機體從這三種態(tài)的物質(zhì)中得到的各種營養(yǎng)成分和水分被吸收入體內(nèi)，通過血液循環(huán)運送到機體各個器官組織細胞，被機體利用。機體利用營養(yǎng)物質(zhì)后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物被血液運送至腎臟形成尿液，排出體外。

2.3“不通”與人體物態(tài)的關(guān)系“不通”即各流動的管腔因為受壓或者異常物質(zhì)粘附于管腔等引起管腔狹窄或者堵塞，導(dǎo)致物質(zhì)無法流通的狀態(tài)。管腔的狹窄甚至閉塞會嚴(yán)重阻礙各大物質(zhì)的流通，導(dǎo)致物質(zhì)淤積。堵塞初期機體通過側(cè)支循環(huán)或者管腔的變形等來代償，但人的代償能力有限，失代償時人體各物質(zhì)代謝紊亂，進而影響各組織器官的物質(zhì)和O2的供應(yīng)。氣體的交換機制失常，將會導(dǎo)致肺泡過度充氣，嚴(yán)重時肺部纖維化，對氣體的利用度嚴(yán)重降低，將會引發(fā)一系列呼吸系統(tǒng)疾病;體液約占成人體重的60%，液體的異常流動可能會導(dǎo)致體液中的離子和營養(yǎng)成分發(fā)生改變，影響酸堿平衡，甚至打破人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài);固體在人體中不能正常轉(zhuǎn)化、運輸，將會阻塞通道，損傷器官，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致人體內(nèi)的大出血。

“不通”嚴(yán)重阻礙物質(zhì)的轉(zhuǎn)運進而影響物態(tài)的正常轉(zhuǎn)化，而通道通暢又建立在物態(tài)轉(zhuǎn)化正常的基礎(chǔ)上，所以“通”則人體內(nèi)物態(tài)轉(zhuǎn)化通暢，人體進而神清氣爽。

3“通”與人體系統(tǒng)之間的關(guān)系

3.1人體系統(tǒng)的概念人體就像一臺機器，由器官組成的系統(tǒng)發(fā)揮著重要的作用。人體主要系統(tǒng)包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。心血管系統(tǒng)負責(zé)向全身各個組織器官運輸O2和營養(yǎng)物質(zhì)。呼吸系統(tǒng)通過呼吸吸入O2，排出CO2。消化系統(tǒng)是營養(yǎng)物質(zhì)吸收、代謝的場所。泌尿系統(tǒng)則排出廢物。只有各系統(tǒng)協(xié)調(diào)配合，人體這臺“機器”才能正常運行。

3.2“通”與人體系統(tǒng)的關(guān)系人體的四大系統(tǒng)各自發(fā)揮著不同的作用，呼吸系統(tǒng)的主要器官是肺，肺是氣體交換的主要場所。心血管系統(tǒng)中，心臟搏動推動血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動，通過體循環(huán)和肺循環(huán)，把營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各處。消化系統(tǒng)中，胃腸消化食物、吸收營養(yǎng)，腸道排泄廢物。泌尿系統(tǒng)中，尿液在腎臟形成后，經(jīng)過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道排出體外，尿液的正常排出，有賴于尿路管腔通暢和排尿功能正常[5]。

人體各系統(tǒng)除了有自己獨立的功能外，又與其它系統(tǒng)相互聯(lián)系。循環(huán)系統(tǒng)的心臟是“生命之泵”，通過推動血液流動，將呼吸系統(tǒng)攝入的O2隨血液輸送到各器官組織，營養(yǎng)全身，另外將體內(nèi)組織代謝產(chǎn)生的CO2排出體外。食物、水經(jīng)過消化系統(tǒng)進行吸收，未被吸收的食物殘渣通過腸道排出體外，水和多余的無機鹽等通過泌尿系統(tǒng)排出體外。這四大系統(tǒng)相互作用，維持著機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。

3.3“不通”與人體系統(tǒng)的關(guān)系病理狀態(tài)下，器官發(fā)生病理變化，出現(xiàn)不通的狀態(tài)，導(dǎo)致系統(tǒng)功能異常。如呼吸系統(tǒng)發(fā)生原發(fā)性支氣管肺癌時，腫瘤壓迫支氣管，使其狹窄，導(dǎo)致不通，從而引起咳嗽，呼吸困難等癥狀。當(dāng)腫瘤發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，進入心血管系統(tǒng)時，會形成癌腫栓子阻塞血管，引起血管阻塞性疾病[6]。消化系統(tǒng)中胃發(fā)生幽門梗阻時，會導(dǎo)致食物和胃液通過障礙，從而影響消化，導(dǎo)致胃脹、營養(yǎng)不良、脫水、電解質(zhì)紊亂等一系列病癥。泌尿系統(tǒng)中，一些晶體物質(zhì)和有機基質(zhì)異常聚積，會導(dǎo)致腎結(jié)石，從而導(dǎo)致機體出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐、血尿、膀胱刺激癥狀等臨床表現(xiàn)[5]。

當(dāng)器官發(fā)生不通時，會引起所在的系統(tǒng)功能障礙，進而會導(dǎo)致機體作為整體的功能異常。因此，器官只有維持“通”的狀態(tài)，才能使系統(tǒng)發(fā)揮其作用，維持機體的正常功能。

4討論

人體作為一個有機整體在維持人體正常生理功能時與人體的各通道、處于人體中的物態(tài)及運作的各系統(tǒng)的通暢密不可分。人體攝入空氣、食物分別經(jīng)氣道、食道進入呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，O2、營養(yǎng)物質(zhì)進入循環(huán)系統(tǒng)經(jīng)血道輸送到全身各組織器官，供人體正常生命活動;產(chǎn)生的廢氣、廢液、廢物主要分別經(jīng)氣道、尿道、糞道排出體外，從而完成一個有序的“新陳代謝”的過程，維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。“以通為用”，只有人體通道暢通無阻，物態(tài)正常轉(zhuǎn)換，系統(tǒng)才能完成其正常的生理功能，三者在人體內(nèi)協(xié)調(diào)配合，才能使人體成為一個統(tǒng)一協(xié)、調(diào)功能正常的整體。因此，“以通為用”觀念在看待正常人體時尤為重要。林桂紅等[7]在臨床治療頸椎病時合用針灸聯(lián)合理療康復(fù)療法促進血液循環(huán)尋求“通”，在疾病治療時有良效。這提示“以通為用”在疾病治療時也有其重要意義，如在治療慢性難愈性創(chuàng)面時，根據(jù)“以通為用”的特點，在積極對癥支持治療的基礎(chǔ)上，保持體內(nèi)相應(yīng)通道、物態(tài)、系統(tǒng)的通暢，進而調(diào)節(jié)機體功能，以重建人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)達到活血化瘀生肌的治療目的，從根本上治療疾病，盡可能減輕疾病危害提高臨床診療水平，可為臨床提供一個新的治療思路與方法。

參考文獻

[1]賀洋，羅陽，楊振.淺析吳軍教授“以通為用”治腫瘤的經(jīng)驗[J].廣西中醫(yī)藥，2017（3）：56-58.

[2]徐建陽.人體通道系統(tǒng)初探[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，4（1）：13-14.

[3]付娟.芻議中醫(yī)溝通人體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，4（4）：643-644.

[4]黃志強，蘇昭元，付長龍，等.蘇稼夫教授“以通為用”理論研究及臨床實踐[J].上海針灸雜志，2018（2）：239-243.

[5]陳孝平，汪建平.外科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[6]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[7]林桂紅，許淑仙.針灸聯(lián)合理療康復(fù)在頸椎病治療中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2017（24）：3010-3013.

（收稿日期：2018-11-06編輯：劉斌）