蔣雪芳，陳連梅

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

近些年來，老年人作為特殊人群，機體多存在骨質(zhì)疏松等癥狀，股骨脛骨折發(fā)病率居高不下。一旦發(fā)生骨折，會嚴(yán)重限制患者的日常行動，且臥床期間易導(dǎo)致墜積性肺炎、壓瘡等疾病，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]。為此，筆者選取所在醫(yī)院收治的股骨頸骨折手術(shù)患者50例作為研究對象，探討分析綜合護理干預(yù)對老年股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能及疼痛影響，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

抽取2015年12月-2017年12月間我院收治的股骨頸骨骨折患者50例作為研究對象。所有患者均自愿參加本次研究并簽署知情同意書，且均無嚴(yán)重腎、心、腦等器官疾病且意識清晰能夠配合研究。其中男26例，女24例，年齡61-73歲，平均年齡（66.8±2.2）歲，人工股骨頭置換術(shù)28例，全關(guān)節(jié)置換術(shù)22例。將50例研究對象隨機分為對照組（n=25）與研究組（n=25）。兩組患者的基本資料（性別、年齡、手術(shù)類型等）差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）可進(jìn)行對比。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，嚴(yán)密監(jiān)控患者各項生命體征，并給予患者正確用藥指導(dǎo)。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護理干預(yù)，具體措施如下：①根據(jù)不同患者病情制定全面連續(xù)地護理計劃。另外，護理人員需耐心、詳細(xì)的向患者講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)治療的優(yōu)勢及預(yù)期效果，增進(jìn)患者對疾病的了解，緩解不良情緒。②給予患者體位護理干預(yù)。在患者患肢小腿處放置專用軟枕并適當(dāng)抬高患肢。在術(shù)后6小時內(nèi)要確保患者患肢保持15°外旋，以防治人造關(guān)節(jié)脫落。另外護理人員需為患者定時更換敷料，監(jiān)測患者傷口紅腫、發(fā)熱等異常情況，并及時處理。③給予患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。針對患者恢復(fù)情況引導(dǎo)患者將患肢足跟向臀部逐步移動，達(dá)到鍛煉髖關(guān)節(jié)的目的；定時對患肢進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)；術(shù)后第2天，采取循序漸進(jìn)的原則對患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鍛煉，術(shù)后3-4天，輔助患者采取臥位進(jìn)行肌力鍛煉，盡早下床活動。④對患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防及護理干預(yù)。從下至上輕拍患者背部，期間引導(dǎo)患者進(jìn)行正確深呼吸，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生；全面觀察患者下肢皮膚，記錄患者紅腫、疼痛現(xiàn)象，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)床上運動，從而預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及疼痛情況。關(guān)節(jié)恢復(fù)情況評估采用Harris髖關(guān)節(jié)評分[2]：主要通過患者關(guān)節(jié)疼痛、功能、畸形、活動度四方面對患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評估，評分越高代表關(guān)節(jié)功能越好。疼痛情況采用參考視覺模擬頻分自制的量表進(jìn)行評定。滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越難以忍受。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用x2表示，用T檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及疼痛情況

如表1所示，兩組患者護理前Harris髖關(guān)節(jié)評分及疼痛評分差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后研究組Harris髖關(guān)節(jié)評分及疼痛評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及疼痛情況（n,±s）

表1 比較兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及疼痛情況（n,±s）

注：①與對照組比較P＜0.05;②與對照組比較P＞0.05;③與同組護理前比較P＜0.05。

組別 例數(shù) Harris髖關(guān)節(jié)評分（分） 疼痛評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 25 38.21±6.83 62.74±6.43①③ 7.41±0.51 4.72±0.48①③研究組 25 37.82±7.01② 75.35±5.38①③ 7.39±0.49② 2.85±0.40①③

3 討 論

股骨頸骨折屬于臨床常見病、多發(fā)病，多發(fā)于老年人，致殘率、致死率較高?；颊呤中g(shù)治療后常伴有不同程度活動功能受限、疼痛情況出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者治療效果。有研究顯示[3]，給予股骨頸骨折手術(shù)患者及時有效的護理，對提高患者的治療效果及預(yù)后具有十分重要的作用。綜合護理是一種新型護理模式，臨床應(yīng)用效果較好。綜合護理強調(diào)結(jié)合患者病情指定連續(xù)、全面的護理計劃，研究認(rèn)為其可有效提高護理質(zhì)量[4]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理后研究組患者經(jīng)護理后Harris髖關(guān)節(jié)評分顯著高于對照組（P＜0.05），結(jié)果說明，通過對患者術(shù)后采取綜合護理對患者體位進(jìn)行干預(yù)及關(guān)節(jié)功能進(jìn)行合理有效的鍛煉，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)；經(jīng)護理后研究組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05），結(jié)果提示了采用綜合護理對患者術(shù)后傷口進(jìn)行及時監(jiān)測，并對患肢進(jìn)行按摩，肌力鍛煉，可有效降低患者疼痛。

綜上所述，對老年股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)后采取綜合護理干預(yù)，能夠有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能及疼痛情況，值得臨床推廣應(yīng)用。