孫莉莉，李 靜

（上海同心護(hù)理院，上海 201108）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)品質(zhì)的提升已成為競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。舒適護(hù)理是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)，減少并發(fā)癥。[1]舒適護(hù)理的應(yīng)用把舒適作為護(hù)理的目標(biāo)，患者直接受益，提升護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量，從而提高護(hù)理滿(mǎn)意度，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展和深化。[2]

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)（60歲以上老年人口有2.4億，占總?cè)丝?7.3%，超過(guò)10%即意味著進(jìn)入老齡化社會(huì)）。我院入住高齡老人（85-120歲）比例高達(dá)67.81%，大部分人群是失能、失智、長(zhǎng)期臥床、肢體偏癱需要極大照顧和幫助的老人。所以，對(duì)護(hù)理院高齡老人實(shí)施舒適護(hù)理有著非常重要的意義。現(xiàn)報(bào)道如下:

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院132名年齡超過(guò)82歲住院老人，男62例，女70例，均為患有長(zhǎng)期慢性病如糖尿病、腦梗塞后遺癥、高血壓、冠心病失智、失能人群。對(duì)照組從2017年1-6月，觀察組從2018年1-6月對(duì)該132名住院老人實(shí)施不同的護(hù)理。該項(xiàng)調(diào)查歷時(shí)一年，中間存在死亡3人，周轉(zhuǎn)新入病人5人，但均符合入院指征，病人年紀(jì)在85歲以上，所以，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均對(duì)病人實(shí)行常規(guī)性護(hù)理，如環(huán)境管理、支持治療、藥物應(yīng)用。觀察組在此基礎(chǔ)上施行舒適護(hù)理。具體內(nèi)容包括環(huán)境管理、疼痛管理、健康教育、溝通交流、生活指導(dǎo)。

1.2.1 對(duì)護(hù)士進(jìn)行臨床培訓(xùn)

在2017年下半年，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳，培訓(xùn)舒適護(hù)理內(nèi)容，并進(jìn)行臨床示范，全院護(hù)士熟練掌握，并要求落實(shí)到各個(gè)班次。舒適護(hù)理分類(lèi)包括生理、心理精神、環(huán)境、社會(huì)舒適，涵蓋基本舒適、心理舒適、癥狀舒適、疼痛舒適、老年舒適等，要求護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，全面觀察與分析病人存在不舒適的程度和原因，從環(huán)境管理，病房舒適，光線(xiàn)充足，空氣流通，保持安靜，定期更換床單，變換體位，飲食營(yíng)養(yǎng)，評(píng)估心理狀態(tài)，主動(dòng)交流等各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理效果調(diào)查和判定

采用兩種護(hù)理方法和內(nèi)容的患者，在2017年7月份和2018年7月份均進(jìn)行了護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量、護(hù)士臨床工作質(zhì)量考核進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩種護(hù)理內(nèi)容前后病人及家屬滿(mǎn)意度調(diào)查表見(jiàn)表1

表1 兩種護(hù)理內(nèi)容前后病人及家屬滿(mǎn)意度調(diào)查情況

2.2 兩種護(hù)理內(nèi)容前后患者生活質(zhì)量對(duì)比見(jiàn)表2

表2 兩種護(hù)理內(nèi)容前后患者生活質(zhì)量對(duì)比

2.3 兩種護(hù)理內(nèi)容前后護(hù)士臨床工作質(zhì)量考核見(jiàn)表3

表3 兩種護(hù)理內(nèi)容前后護(hù)士臨床工作質(zhì)量

3 討 論

3.1 舒適護(hù)理在護(hù)理院高齡老人護(hù)理開(kāi)展的意義

護(hù)理院住院高齡老人，由于患有很多基礎(chǔ)疾病和慢性病及后遺癥，失能失智，長(zhǎng)期臥床需要極大的幫助，不僅從生理，心理乃至社會(huì)的整體，都需要從細(xì)節(jié)等方面給予周到專(zhuān)業(yè)的照顧。因此，舒適護(hù)理在臨床工作應(yīng)用及探索，引起護(hù)理學(xué)界的廣泛關(guān)注。舒適護(hù)理是一種理念，一種主動(dòng)服務(wù)，做到對(duì)病人用心服務(wù)、溫馨護(hù)理，從細(xì)微處入手，小到一個(gè)體位的舒適擺放，大到治療的正確執(zhí)行，讓舒適落到實(shí)處。舒適是患者最希望能通過(guò)護(hù)理得到的基本需要之一，將舒適護(hù)理貫穿護(hù)理工作的始終，并滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理行為中，對(duì)患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)全方位的舒適護(hù)理，既減輕患者的痛苦，最大限度滿(mǎn)足安全、自尊，愛(ài)與歸屬的需要[ 3 ]。

3.2 舒適護(hù)理的實(shí)施可以有效提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度及護(hù)理工作質(zhì)量

本研究采用對(duì)同樣病人在不同時(shí)間，運(yùn)用舒適護(hù)理干預(yù)，問(wèn)卷調(diào)查滿(mǎn)意度、老人生活質(zhì)量及測(cè)評(píng)護(hù)士工作質(zhì)量，表1顯示：舒適護(hù)理實(shí)施6個(gè)月后，觀察組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。表2顯示：患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，由主觀感受、不良情緒、身體機(jī)能3方面構(gòu)成，表中人數(shù)數(shù)值越大，提示生活質(zhì)量越好（不良情緒數(shù)值相反）。具體到病人的主觀感受、疼痛、情緒、食欲、體重增加、皮膚完整無(wú)壓瘡、服裝清潔，儀表儀容舒適度都有很大的改善。[4]表3顯示：實(shí)施6個(gè)月后，觀察組護(hù)士工作質(zhì)量測(cè)評(píng)分明顯高于對(duì)照組。護(hù)士臨床工作質(zhì)量，責(zé)任心，工作細(xì)節(jié)有很大的提高，同時(shí)，病人的生活質(zhì)量明顯改善，臨終病人維護(hù)生命的尊嚴(yán)。舒適護(hù)理的實(shí)施明顯提高患者的生活質(zhì)量。

舒適護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容與舉措之一，體現(xiàn)了“以人為本”護(hù)理理念，使患者充分感受到護(hù)理服務(wù)的溫情關(guān)愛(ài)，使護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量得到提高，使得以患者為中心的服務(wù)宗旨真正落實(shí)到了實(shí)處。所以，舒適護(hù)理有其很高的重要性和必要性，需要我們廣泛深入的探討和研究。