王志云

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

前列腺手術(shù)作為臨床中針對前列腺增生進(jìn)行治療的一項(xiàng)主要手術(shù)類型，且隨著各類手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，前列腺手術(shù)類型也有了較為多樣的發(fā)展，治療效果及手術(shù)安全性均有一定提升的。但在實(shí)際手術(shù)應(yīng)用中，部分患者在術(shù)后仍存在較高膀胱痙攣并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其出現(xiàn)尿淋漓、暫時(shí)性閉尿或尿性腹痛等癥狀，對患者術(shù)后預(yù)后情況具有較大不良影響[1]。因此，本文將對前列腺術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生的高危因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)護(hù)理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年的12月研究時(shí)間段內(nèi)于本院接受前列腺汽化電切術(shù)患者共116例開展回顧性研究，將17年12月前入院58例患者設(shè)為對照組，17年12月后入院58例患者設(shè)為研究組。

對照組，年齡范圍54～88歲，平均年齡（68.02±7.92）歲；病程0.9～11年，平均（5.95±2.32）年。研究組，年齡范圍52～89歲，平均年齡（67.53±7.81）歲；病程0.8～11年，平均（5.90±2.17）年。2組患者基線資料（年齡、病程）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對比后結(jié)果無明顯差異，P＞0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)診斷后均確診為前列腺增傷且接受前列腺汽化電切術(shù)；患者術(shù)前經(jīng)詳解研究內(nèi)容后確認(rèn)參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并前列腺汽化電切術(shù)禁忌癥者；排除合并語言功能及精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 高危因素分析

前列腺術(shù)后膀胱痙攣高危因素，根據(jù)對照組58例患者中術(shù)后出現(xiàn)此類并發(fā)癥患者發(fā)病誘因分析所得，主要有以下幾項(xiàng)因素：（1）情緒因素：前列腺手術(shù)由于病灶位置特殊性，故患者術(shù)前及術(shù)后均存在不同程度的負(fù)性情緒，且可在負(fù)性情緒未得到有效緩解的情況下，對患者的生理造成影響，進(jìn)而引發(fā)膀胱痙攣癥狀。（2）術(shù)后出血：患者術(shù)后易由于前列腺窩出血，造成引流管堵塞，進(jìn)而在使膀胱受到刺激，發(fā)生痙攣。（3）導(dǎo)尿管：患者術(shù)后需經(jīng)導(dǎo)尿管排尿，但部分患者易在導(dǎo)尿管置管首日由于不適感造成膀胱刺激，引發(fā)痙攣。（4）沖洗液溫度：患者術(shù)后需接受定期膀胱沖洗促進(jìn)排尿，但在沖洗液溫度較人體內(nèi)部溫度過低時(shí)候，則可同樣對于膀胱造成刺激，引發(fā)膀胱痙攣[2]。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，患者術(shù)后嚴(yán)格按照泌尿外科護(hù)理要求予以患者護(hù)理。

研究組接受針對性護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在有效分析對照組膀胱痙攣高危因素后，積極針對上述因素開展針對性護(hù)理：（1）情志護(hù)理：為有效緩解患者各類不良情緒，需在術(shù)前向患者進(jìn)行一對一健康宣教，對具體手術(shù)類型及實(shí)施步驟向患者進(jìn)行介紹，并與患者積極建立溝通，對其術(shù)前焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行有效引導(dǎo)，放松患者情緒積極配合治療，降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效避免膀胱痙攣。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后在進(jìn)行導(dǎo)尿管、引流管及膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)對沖洗液溫度進(jìn)行嚴(yán)格限制，務(wù)必在室溫溫度下實(shí)施沖洗；對于患者術(shù)后出血的護(hù)理，可在有效固定患者導(dǎo)尿管后，采用相應(yīng)物理止血措施進(jìn)行止血，降低導(dǎo)尿管、引流管堵塞的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理后患者護(hù)理滿意度情況。

采用本院自制問卷由患者填寫，包括護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況、實(shí)施質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，總分為80；得分＞60為滿意，40～60為較滿意，得分＜40為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對比差異顯著且P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討 論

前列腺術(shù)后患者受到各類因素的影響，均存在不同程度的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，其中以膀胱痙攣為主要并發(fā)癥類型，對于患者術(shù)后有著較大負(fù)面影響，故需在臨床術(shù)后護(hù)理中，在有效掌握膀胱痙攣高危因素的基礎(chǔ)上，開展相應(yīng)護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)對此類并發(fā)癥的有效預(yù)防。

研究結(jié)果表明：經(jīng)護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。分析原因：針對性護(hù)理在前列腺術(shù)后護(hù)理中的實(shí)施，通過對各類膀胱痙攣誘發(fā)因素的有效分析，確保各項(xiàng)護(hù)理開展有效性，其后通過各類針對性護(hù)理，如情志護(hù)理、術(shù)后護(hù)理措施，從心理及生理層面對患者實(shí)施完善的前列腺術(shù)后膀胱痙攣預(yù)防性護(hù)理，有效規(guī)避各類高危誘因，進(jìn)而起到有效促進(jìn)患者恢復(fù)，提升預(yù)后質(zhì)量的作用，進(jìn)一步提升患者治療安全性[5]。

綜上所述，針對性護(hù)理的實(shí)施，可通過各項(xiàng)護(hù)理措施有效避免前列腺術(shù)后膀胱痙攣誘因的出現(xiàn)，降低患者膀胱痙攣發(fā)生率，并有助于患者護(hù)理滿意度的提升。