張英姿

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

腦出血患者是指因非腦部外傷導(dǎo)致其血管破裂的疾病，患者受到腦出血疾病的影響，伴有不同程度的肢體運動功能障礙，對患者及其家庭生活質(zhì)量造成嚴重危害，患者在臥床休息期間發(fā)生下肢深靜脈血栓發(fā)生比例較高[1]。因此，本研究給予腦出血偏癱患者實施綜合護理干預(yù)，對其應(yīng)用效果進行研究。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月至2019年3月我院腦出血偏癱患者40例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=20）與參照組（n=20）。其中實驗組男性腦出血偏癱患者12例，女性患者8例。最小年齡46周歲，最大年齡82周歲，中位年齡（62.84±12.55）周歲。格拉斯哥昏迷指數(shù)最低9分，最高14分，中位格拉斯哥昏迷指數(shù)（12.31±0.68）分。參照組男性腦出血偏癱患者11例，女性患者9例。最小年齡47周歲，最大年齡84周歲，中位年齡（62.86±12.53）周歲。格拉斯哥昏迷指數(shù)最低10分，最高14分，中位格拉斯哥昏迷指數(shù)（12.35±0.65）分。2組患者年齡、性別、格拉斯哥昏迷指數(shù)等基線資料進行統(tǒng)計分析，其結(jié)果無差異（P＞0.05），本研究分組方式通過可比性檢驗。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)頭顱影像學(xué)檢查確診為腦出血；（2）患者或家屬了解本研究內(nèi)容，自愿參與；（3）患者伴有肢體功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病案資料不全；（2）原發(fā)凝血功能障礙性疾病[2]。

1.2 方 法

參照組采用常規(guī)護理形式，根據(jù)患者病情、治療方式、運動功能情況進行針對性護理。實驗組行綜合護理干預(yù)，認知干預(yù)方面，向患者及其家屬介紹腦出血發(fā)生原因、治療方式、護理注意事項等相關(guān)內(nèi)容，并著重告知患者下肢深靜脈血栓形成機制、預(yù)防方法，鼓勵患者參與到護理工作之中，從而提升患者與家屬對下肢深靜脈血栓認知水平[3]。飲食干預(yù)方面，酌患者飲食習(xí)慣給予其高纖維素、低鹽、低脂肪的食物，適當(dāng)增加患者飲水量，降低患者血液黏度，并積極預(yù)防患者發(fā)生便秘問題。下肢護理方面，將患者下肢適當(dāng)抬高，角度為30度左右，為患者下肢進行按摩，每日按摩2次，每次15min，按摩期間可向其家屬予以示范，保障患者離院后依舊能夠接受下肢按摩[4]。針對下肢水腫嚴重的患者，可給予患者彈力襪，提高下肢壓力，促進其血液回流。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者護理前后對其全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)、全血方程K等指標(biāo)予以檢驗[5]。記錄患者下肢并發(fā)癥發(fā)生情況，包括下肢腫脹、下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究40例腦出血偏癱患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組護理前后全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)、全血方程K數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者下肢腫脹、下肢深靜脈血栓發(fā)生情況行x2檢驗，采用（n%）表示。數(shù)據(jù)以P＜0.05作為校準(zhǔn)基線，探討本研究的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦出血偏癱患者護理前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

對比實驗組與參照組腦出血偏癱護理前后血液流變學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），護理前2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)未見明顯差異（P＞0.05），護理后實驗組全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)、全血方程K均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 ：腦出血偏癱患者護理前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

2.2 出血偏癱患者下肢深靜脈血栓情況比較

對比實驗組與參照組下肢深靜脈血栓情況（見表2）,實驗組下肢腫脹（10.00%）、下肢深靜脈血栓（0.00%）發(fā)生率均低于

參照組（40.00%、25.00%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是腦出血偏癱患者常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率超過30.00%，患者因疾病所致活動量降低，故導(dǎo)致其下肢血液流速瘀滯，增加了下肢深靜脈血栓發(fā)生率[6]。另外，腦出血患者在治療期間，受到藥物的影響，其血液處于高凝狀態(tài)，其下肢靜脈血栓發(fā)生率較高。鑒于此，本研究給予腦出血偏癱患者實施綜合護理干預(yù)，其結(jié)果顯示，護理前2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)未見明顯差異，護理后實驗組全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)、全血方程K均低于參照組，實驗組下肢腫脹、下肢深靜脈血栓發(fā)生率均低于參照組。通過綜合護理干預(yù)形式能夠降低患者的下肢并發(fā)癥，應(yīng)用認知干預(yù)、飲食干預(yù)及下肢護理方式，保障患者下肢血運，進而避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，其臨床應(yīng)用效果確切，是降低腦出血偏癱患者術(shù)后并發(fā)癥的重要方式之一。

表2 ：腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓情況比較[n（%）]

綜上所述，本研究對腦出血偏癱患者予以綜合護理干預(yù)，該種護理模式能夠降低患者血液流變學(xué)指標(biāo)，防止患者發(fā)生下肢腫脹及深靜脈血栓問題，因此，綜合護理干預(yù)模式在防止下肢深靜脈血栓方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。