夏佩芳，陸秀珍*

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

脊柱脊髓損傷患者行外科手術治療后,預后質量差，常存在感覺、運動功能障礙、肌肉萎縮、大小便障礙等后遺癥。長期臥床也會導致患者出現(xiàn)負性情緒，降低康復訓練依從性。骨科康復護理是一種新型的康復護理措施，為研究其臨床應用效果，本文選擇84例脊柱脊髓損傷患者進行分組對比研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例研究對象，均符合本次研究納入標準。按護理方式不同，將患者隨機平均分組，每組42例。觀察組中，男性31例，女性11例，年齡21-65歲，平均年齡(42.35±5.90)歲；。對照組中，男性32例，女性10例，平均年齡(43.01±5.84)歲；?；颊呔栽竻⑴c研究，并簽署知情同意書。比較基線資料，兩組患者組間差異滿足統(tǒng)計學條件(P＞0.05)，可以進行組間比較研究。

1.2 方 法

對照組患者采用常規(guī)護理方法進行臨床護理，如對其呼吸情況加強觀測，加強翻身，觀察四肢活動及肢體疼痛情況、保持肢體功能位，預防關節(jié)畸形等。

1.2.1 早期護理

第一，患者術后嚴格臥床，護理人員結合患者脊柱穩(wěn)定性評估情況，確定患者離床活動時間，為保證患者脊柱序列對齊，使用矯形支具保護。

第二，對患者的病情變化進行密切監(jiān)測，保護受壓區(qū)域，定期進行軸向翻身。加強留置導尿護理，并準確記錄24 h數(shù)據(jù)。

第三，被動活動患者手、足關節(jié)，頻率為2次/d,以防止患者發(fā)生足下垂及指關節(jié)攣縮。

第四，術后指導患者禁食48h，在此期間，要應用質子泵抑制劑來預防應激性胃腸道潰瘍，待患者腸鳴音恢復后，可逐漸進食清淡飲食。

1.2.2 心理護理

患者因疾病和手術治療，會產生較大的心理情緒波動，如焦慮、抑郁、依從性低等，這對于臨床治療與康復都會有嚴重影響。因此，護理人員要對患者心理狀態(tài)進行評估，結合患者的情緒變化，來有針對性地制定心理護理方案，幫助患者以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病，配合治療。

1.2.3 健康教育

護理人員要以患者為本，采用患者易于接受的方式，對其及家屬開展健康教育。使患者了解疾病和護理措施，以及康復干預的必要性及預后質量等，也可以應用成功案例激勵患者，這樣可以促進患者疾病認知程度和護理參與意識，提高臨床護理效果。

1.2.4 恢復期護理

第一，評估患者膀胱功能狀況及障礙類型，制定個性化的護理指導方案，定期復查尿常規(guī)，防止發(fā)生感染。

第二，對患者的直腸、括約肌功能進行評價，開展排便反射訓練，通過指導飲食和生活，幫助患者養(yǎng)成定時排便的習慣。

第三，為避免患者發(fā)生壓瘡，應對患者壓瘡危險因素進行評估，確定相應的護理措施。

第四，定時變換體位，定期評估患者的肢體周徑、肢端血運和皮膚溫度情況，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時進行處置。如果患者沒有發(fā)生異常情況，可將其患肢進行適當抬高，并進行主被動運動等，這樣可以有效預防深靜脈血栓生成。

第五，嚴密觀察肢端血運和呼吸狀況，做好溶栓藥的觀察和護理準備，高度警惕肺栓塞發(fā)生。指導患者科學開展有目的的訓練，如正確咳嗽、掌握呼吸方法、體位排痰方法等，訓練頻率為每天兩次，每次持續(xù)時間為十分鐘?；謴推谧o理要做到循序漸進，不能急于求成。

1.3 觀察指標

用 SAS、SDS量表評價患者的心理狀況；用Fugl-Meyer 測量表評價患者的運動功能，用Barthel指標評價患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)應用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理，所涉及的計量、計數(shù)相關資料均采用（±s）和（%）表示，各行t和 檢驗。如果P＜0.05，說明組間比較差異有統(tǒng)計學價值。

2 結 果

2.1 兩組患者的SAS、SDS評分比較

經過臨床護理后，兩組患者的心理狀態(tài)都有明顯改善，但觀察組患者改善狀況更為理想，差異滿足統(tǒng)計學條件（P＜0.05）。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的SAS、SDS評分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS術前 術后 術前 術后觀察組 42 54.5±8.4 53.0±6.7 49.3±9.3 48.0±8.1對照組 42 52.9±9.1 59.8±7.6 48.8±8.8 56.4±7.3

2.2 兩組患者護理前后日常生活能力、運動能力情況比較

經過臨床護理后，兩組患者的日常生活能力、運動功能等情況，均有改善，但觀察組改善更顯著，差異滿足統(tǒng)計學條件（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱脊髓損傷患者在行手術治療后，可能會出現(xiàn)各種情況，都會影響患者的心理、行動、生活自理能力等，降低患者的依從性。骨科康復護理是在康復醫(yī)學理論指導下，對骨科患者實施有針對性的護理技術，在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中具有較高臨床應用價值。本文研究結果顯示，觀察組在常規(guī)護理基礎上，應用骨科康復護理措施，能較好地改善患者的心理狀態(tài)，改善患者的日常生活能力、運動能力，使患者能盡快恢復肌體的功能。這與已有的文獻研究結果相近。綜上所述，骨科康復護理措施有利于提高脊柱脊髓損傷患者臨床治療效果，可在臨床加以推廣應用。