徐惠琴

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社區(qū)糖尿病患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的效果分析

徐惠琴

上海市寶山區(qū)大場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，200442。

研究對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的效果。選取大場(chǎng)鎮(zhèn)社區(qū)的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（=50）和對(duì)照組（=50）。研究組給予家庭護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。研究組患者的糖化血紅蛋白、飯后2h血糖、空腹血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（<0.05）。家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者的治療效果更好。

糖尿病；家庭護(hù)理干預(yù)；效果分析

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種代謝異常疾病，主要因胰島素分泌異常、生理功能受阻所致，血糖過(guò)高是該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。糖尿病是一種慢性疾病，若未采取有效措施控制血糖水平，會(huì)誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，造成機(jī)體多個(gè)器官受損，甚至對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。因此，有效的護(hù)理措施對(duì)延緩糖尿病發(fā)展有著重要意義[2]。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷上升，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康和壽命的關(guān)注力度也在不斷提高。因此，在該病的治療和護(hù)理過(guò)程中，要堅(jiān)持適合個(gè)體化的治療方案，減少相關(guān)病癥的發(fā)生。本研究對(duì)大場(chǎng)社區(qū)100例糖尿病年患者分別采取家庭護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，旨在研究糖尿病患者家庭護(hù)理干預(yù)的效果，為社區(qū)糖尿病家庭護(hù)理工作提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取大場(chǎng)社區(qū)2018年1—12月的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)顱腦CT檢查確診，不存在言語(yǔ)障礙、癡呆、精神病史等情況。將100例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪、健康教育等。研究組采用家庭護(hù)理干預(yù)方式，主要包括以下幾個(gè)方面：

①定期對(duì)患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)；②個(gè)體化的用藥和治療指導(dǎo)；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理；④指標(biāo)監(jiān)測(cè)；⑤心理護(hù)理；⑥宣傳健康知識(shí)。

對(duì)所有參與的對(duì)象，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織開(kāi)展基本信息登記，并進(jìn)行內(nèi)科、外科、既往史、B超等檢查，在干預(yù)結(jié)束后，就患者的滿意度調(diào)查。

1.2.2 血液生化檢測(cè)方法

由大場(chǎng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通知研究對(duì)象，建議三天保持正常清淡飲食，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織采集靜脈血，經(jīng)靜置分離后，低溫保存并送檢。檢測(cè)生化指標(biāo)，包括血脂、肝腎功能、糖化血紅蛋白、飯后2h血糖、空腹血糖等，并由具有臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具檢測(cè)報(bào)告。

1.2.3 數(shù)據(jù)錄入

由本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生將體檢數(shù)據(jù)錄入社區(qū)健康管理信息平臺(tái)系統(tǒng)，數(shù)據(jù)實(shí)行雙規(guī)錄入，經(jīng)過(guò)校驗(yàn)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)1年后患者的糖化血紅蛋白、飯后2h血糖、空腹血糖等指標(biāo)。對(duì)100例糖尿病患者血糖控制情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為：空腹血糖<7.0 mmol/L為控制優(yōu)良，空腹血糖≥7.0 mmol/L為控制差。非空腹血≤11.0mmol /L為控制優(yōu)良，非空腹血糖＞11.0mmol /L為控制差。另外，本次護(hù)理干預(yù)的滿意度也是一個(gè)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

選取大場(chǎng)社區(qū)的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法分為研究組（=50）和對(duì)照組（=50）。對(duì)照組患者中，男24例，女26例，年齡55~75歲，平均年齡（64.5±1.2）歲；研究組患者中，男28例，女22例，年齡60~76歲，平均年齡（66.6±1.5）。組間資料差異不顯著（>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)，愿意參加本研究。

2.2 兩組患者血糖控制結(jié)果分析

將兩組患者干預(yù)前的糖化血紅蛋白（HbAIc）、飯后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。

經(jīng)過(guò)12個(gè)月的干預(yù)后，研究組患者HbAIc、2hPBG、FBG值均比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著性差異（<0.05）。提示干預(yù)后，研究組患者在家庭干預(yù)的各項(xiàng)措施實(shí)施后，對(duì)于血糖的控制有一定的有利影響，見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)滿意度分析

干預(yù)結(jié)束后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行了滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)研究組的滿意率高于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)間存在顯著差異（χ=6.423，<0.05），見(jiàn)表2。

表1 12個(gè)月干預(yù)后兩組患者血糖結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度分析

3 討論

在本次研究中，社區(qū)護(hù)理人員主要對(duì)患者的生活方式、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理健康、知識(shí)宣傳等方面進(jìn)行干預(yù)，能夠使患者充分了解糖尿病治療及預(yù)后的知識(shí)。在家庭護(hù)理干預(yù)的一年時(shí)間內(nèi)，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均控制理想，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，患者的生活質(zhì)量也得到了大幅度的提高。

目前，糖尿病作為一種臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的代謝性疾病，給患者帶來(lái)了痛苦，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高。糖尿病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不能永久恢復(fù)、致病因素復(fù)雜，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。由于糖尿病患者在家中的自我管理和依從性較差，缺乏有效的監(jiān)督與管理，所以，社區(qū)的家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的控制病情和預(yù)后有著重要的意義。分析結(jié)果顯示，進(jìn)行社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)后的糖化血紅蛋白、飯后2h血糖以及空腹血糖指數(shù)及護(hù)理的滿意度較之常規(guī)護(hù)理的患者，都有大幅度的改善。因此，在社區(qū)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行家庭護(hù)理，顯得尤為重要，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)患者進(jìn)行幫助，使患者的血糖等得到了較好的控制[4]。綜上所述，家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者的治療效果更好。

[1] 張素君. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)臨床研究, 2016, 8(19):140-141.

[2] 朱三玲, 樊啟財(cái), 陳燕輝. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療和服藥依從性的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2016, 6(5):157-159.

[3] 解瑩瑩. 糖尿病護(hù)理人員組織?？菩〗M對(duì)糖尿病患者的服務(wù)效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿, 2017, 7(9):228-229.

[4] 劉要紅, 吳秋蓮. 糖尿病護(hù)理小組在2型糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2017, 38(7):1378-1379.

Analysis of the Effect of Family Nursing Intervention on Diabetes Patients in Community

To study the effect of family nursing intervention on diabetic patients in community.A total of 100 patients with diabetes mellitus in Dachang Town were selected as the research object. According to random sampling method, they were divided into study group (=50) and the control group (=50). The study group adopted family nursing intervention method, while the control group adopted routine nursing. The clinical indexes of the two groups were compared.The glycosylated hemoglobin, 2 h postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the study group were lower than those in the control group (<0.05).Family nursing intervention has better therapeutic effect on community diabetes patients.

Diabetes mellitus; Family nursing intervention; Effect analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201903028

上海市衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)科研課題（201840105）。

徐惠琴（1972—），女，上海人，本科，主要從事社區(qū)護(hù)理工作，xzj0808@163.com。

2019-04-23。