閆孟秋

（河北省廊坊市大廠回族自治縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065300）

晚期早產(chǎn)兒是一種存在喂養(yǎng)困難、神經(jīng)發(fā)育遲緩以及低血糖等34孕周～36孕周分娩的患兒。隨著我國二胎政策的開放，近足月兒日益增多，其占據(jù)了早產(chǎn)兒的較大部分比例，這也引起了我國兒科臨床工作者的高度關注[1～2]。目前對于晚期早產(chǎn)兒的病理機制、治療干預護理等研究較多，但是對于晚期早產(chǎn)兒如何實行精細化喂養(yǎng)管理的研究報道較少。為此，本次研究通過選取我院2017年3月～2018年3月收治的40例新生兒采取常規(guī)精細化喂養(yǎng)管理，旨在為臨床有效提高新生兒生存質(zhì)量提供參考依據(jù)。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2018年3月收治的80例新生兒，采取隨機數(shù)字表法將80例新生兒均分為兩組，觀察組40例新生兒采取精細化喂養(yǎng)管理，觀察組40例新生兒中男嬰24例，女嬰16例，出生胎齡在34～36周之間；對照組40例新生兒采取常規(guī)護理，對照組40例新生兒中男嬰25例，女嬰15例，出生胎齡在34～36周之間。兩組新生兒資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組40例新生兒采取常規(guī)護理，主要遵照醫(yī)囑對新生兒實施正常經(jīng)口喂養(yǎng)。

觀察組40例新生兒采取精細化喂養(yǎng)管理。具體措施如下：

（1）給予患兒鳥巢式護理，為患兒設置溫暖宜人的環(huán)境，確保濕度適宜并定時通風，將床頭緩慢抬高，大于15度小于30度。

（2）對患兒進行吮吸、吞咽以及呼吸協(xié)調(diào)能力評估，然后通過安撫奶嘴觸碰晚期早產(chǎn)兒口唇四周，觀察晚期早產(chǎn)兒是否出現(xiàn)覓食反射。監(jiān)測晚期早產(chǎn)兒吮吸動作時的生命體征，即呼吸頻率、心率以及經(jīng)皮血氧飽和度。將奶嘴放入晚期早產(chǎn)兒口中觀察患兒是否吸吮有力。通過綜合評價確定開奶時間。

（3）給予晚期早產(chǎn)兒撫觸，在首次喂養(yǎng)之后間隔1h給予晚期早產(chǎn)兒撫觸，嚴格喂奶操作并規(guī)范撫觸，每日進行兩次撫觸，嚴格執(zhí)行相應的手衛(wèi)生規(guī)范操作，在每天上午以及下午各對晚期早產(chǎn)兒撫觸1次。

（4）晚期早產(chǎn)兒住院期間使用多功能監(jiān)護儀對其生命體征進行監(jiān)測。

（5）每次晚期早產(chǎn)兒喂奶之前測量腹圍，并且記錄晚期早產(chǎn)兒排便、嘔吐以及殘余奶量等，根據(jù)記錄所得情況動態(tài)調(diào)整喂養(yǎng)方案。

（6）評估晚期早產(chǎn)兒喂養(yǎng)準備度，每3個半小時左右評估晚期早產(chǎn)兒的意識狀態(tài)以及覺醒度，并以此作為是否需要喂養(yǎng)的依據(jù)。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組80例新生兒腹脹消失時間、達全腸道營養(yǎng)時間以及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究得到新生兒臨床資料后納入SPSS21.0軟件處理統(tǒng)計學數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗，樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒均得到有效搶救，其中觀察組患兒住院時間、腹脹消失時間以及達全腸道營養(yǎng)時間明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患兒住院時間、腹脹消失時間以及達全腸道營養(yǎng)時間比較（±s）

表1 兩組患兒住院時間、腹脹消失時間以及達全腸道營養(yǎng)時間比較（±s）

組別 n 住院天數(shù)（天） 腹脹消失時間（天） 達全腸道營養(yǎng)時間（天）觀察組 40 9.42±1.22 3.14±3.22 8.63±3.22對照組 40 12.42±1.04 5.67±3.25 10.87±3.25 t 5.241 5.803 2.221 P 0.000 0.034 0.035

3 討 論

喂養(yǎng)不耐受是早產(chǎn)兒出生后吞咽功能與吸吮功能發(fā)育不協(xié)調(diào)導致較為常見的臨床癥狀，往往由于喂養(yǎng)困難、嘔吐等導致晚期早產(chǎn)兒其營養(yǎng)不良，影響了患兒的生存質(zhì)量，給新生兒家庭造成了心理負擔以及經(jīng)濟壓力，情況嚴重甚至導致晚期早產(chǎn)兒死亡，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛[3～4]。

本次研究采用評估吸吮功能以及口腔運動功能等，以此確定開奶時間，通過科學的喂奶對晚期早產(chǎn)兒腸道菌群建立、胃腸機能建立以及減少管飼并發(fā)癥等均有良好作用，并且通過鳥巢式護理可以使晚期早產(chǎn)兒盡快適應環(huán)境。在評價關于經(jīng)口喂養(yǎng)能力的相關因素建立經(jīng)口喂養(yǎng)是其最佳的喂養(yǎng)方式，有利于提升喂養(yǎng)表現(xiàn)并改善喂養(yǎng)結局。有研究表明建立經(jīng)口喂養(yǎng)對加快早產(chǎn)兒的胃腸機能建立進而縮短達全腸道營養(yǎng)時間，本次研究結果表明喂養(yǎng)管理可降低達晚期早產(chǎn)兒全腸道營養(yǎng)時間、住院時間、腹脹消失時間等，進一步說明了喂養(yǎng)管理的重要性。

綜上所述，通過對晚期早產(chǎn)兒實施經(jīng)口喂養(yǎng)可有效縮短達全腸道營養(yǎng)時間、住院時間、腹脹消失時間。值得臨床推廣與廣泛應用。