董 萍

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月-2018年6月行動(dòng)不便的女性患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院前后分成觀察組、對(duì)照組，各40例。年齡 17-92歲，平均年齡（72.3±10.2）歲。兩組患者的一的一般資料P＞0.05，如患者的年齡、患者的病程等，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行兩兩對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的人工接尿方式，即使用便盆接尿，患者方便后對(duì)其會(huì)陰部、臀部進(jìn)行清理護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用的是新型女性尿袋，如圖1所示：

圖1 新型女性尿袋示意圖

附圖說明：

11——杯體，漏斗狀，斜面的橢圓形廣口、直面圓圓形細(xì)口，共兩個(gè)開口端。

12——杯口，為集尿杯，與袋口是以螺紋相連接的。

21——袋口，中空?qǐng)A柱形的，而且配有相應(yīng)的圓柱螺紋。

2——尿袋。

22——尿液儲(chǔ)存容器，這一容器是圓形的開口容器，與11、12一體化連接起，與21圓形開口端連接。

使用方法：

當(dāng)患者有尿意時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先將集尿杯的杯口旋在尿袋的袋口上，使集尿杯與尿袋密封連接，然后手握杯口與袋口的連接處，將集尿杯的斜面橢圓形廣口端與女病人會(huì)陰部貼合；上述準(zhǔn)備工作做好后，醫(yī)護(hù)人員提醒女病人排尿，尿液通過集尿杯導(dǎo)入尿袋；女病人排尿結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員取出該簡易女性集尿袋，觀察尿液的性質(zhì)、顏色和量，最后將尿袋和尿杯分離，丟棄尿袋、清洗尿杯。

2 結(jié)果分析

觀察組患者接尿成功，無一例失敗，未見皮膚糜爛和尿液外溢，尿路感染1例；對(duì)照組接尿成功、尿液外溢、尿路感染、皮膚糜爛分別為20、8、7、5例。詳見表1：從上表可看出，所有數(shù)據(jù)P值均小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見觀察組新型尿袋的使用效果更好。

表1 兩組接尿方式使用結(jié)果分析

3 討 論

針對(duì)行動(dòng)不便的女性患者，臨床一般使用便盆和留置導(dǎo)尿管收集尿液：便盆可以讓患者在床上就能解決排泄問題；留置導(dǎo)尿管可以引流尿液，以保持會(huì)陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，方便計(jì)算出入量。但是，肛門、肛旁手術(shù)后患者使用便盆，不僅手術(shù)區(qū)域容易受壓迫，而且尿液容易流向腰骶部污染傷口；腹盆腔手術(shù)后病人和骨折病人抬起臀部使用便盆時(shí)，會(huì)分別導(dǎo)致手術(shù)傷口和骨折部位疼痛；壓瘡高危人群頻繁使用便盆易刺激皮膚從而提高壓瘡發(fā)生率；長期使用留置導(dǎo)尿管和重復(fù)插留置導(dǎo)尿管，均容易引發(fā)感染從而增加病人的痛苦。目前臨床有使用被剪成型的塑料飲料瓶作為集尿瓶，當(dāng)病人尿越多，所需上述塑料飲料瓶的瓶身長度越長，而女性臥床病人尿道口離床面的距離較近且角度大，因此容易導(dǎo)致尿道口浸漬在排出的尿液中，并且瓶身儲(chǔ)尿容量過小。

對(duì)于一些高齡的女性患者護(hù)理，加強(qiáng)小便管理極為重要。傳統(tǒng)的導(dǎo)尿方式感染并發(fā)癥比較多，住院患者的尿路感染最主要的因素就是留置導(dǎo)尿管，而采用傳統(tǒng)的便盆接尿方式常常會(huì)因接尿不及時(shí)，患者的尿液將被褥、衣褲弄濕，增加感染機(jī)率，并且容易引發(fā)會(huì)陰部皮膚炎以及尿路感染，同時(shí)由于人工接尿要經(jīng)常搬動(dòng)患者，可能加重患者的病情。

因此，限制患者活動(dòng)并選擇合適尿袋極為重要，研究所有的創(chuàng)新女性專用尿袋可達(dá)到這一目的。這種尿袋制度不復(fù)雜，患者輕松穿戴，同時(shí)患者排解后在尿袋外可見量杯，能方便護(hù)理人員記錄出入量并觀察尿液的顏色、性質(zhì)。我們使用后體會(huì)到這種尿袋的優(yōu)點(diǎn)如下：

杯體是以硅橡膠作為材料的，袋體呈現(xiàn)透明狀。杯體為硅橡膠材質(zhì)，其質(zhì)地柔軟因而能靈活調(diào)整杯體角度和適當(dāng)改變杯體形狀，具有容易貼合女病人會(huì)陰部、便于收集尿液的優(yōu)點(diǎn)。袋體為普通的透明軟質(zhì)塑料材質(zhì)，不僅具有方便觀察尿液顏色是否正常以及尿液是否有混濁、沉淀或者血性液體等異?，F(xiàn)象的優(yōu)點(diǎn)，而且具有容納大量尿液的優(yōu)點(diǎn)，更重要的是無需病人抬高臀部從而使病人舒適排尿。