屈 華

（三峽第一臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

直腸癌為臨床常見疾病，也為典型惡性腫瘤病癥，該疾病產(chǎn)生的原因非常的復(fù)雜，為多因素共同作用所致，主要發(fā)病人群為45歲人群，患病后，常見癥狀為血便、腹瀉、膿血便等，負(fù)面影響非常大，稍微處理不善，就會導(dǎo)致患者病情惡化，危及生命；隨之我國腹腔鏡技術(shù)的完善，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)逐漸被腹腔鏡直腸癌根治術(shù)所取代，在為患者實施手術(shù)治療中，護(hù)理方案的選擇非常的重要和關(guān)鍵，細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2018年2月我院60例直腸癌患者為研究對象，為患者實施手術(shù)室腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)，根據(jù)隨機分配原則分成兩組，每組30例，其中，對照組中17例男性患者，13例女性患者，41-74歲的年齡范圍，（56.23±1.28）歲的平均年齡，Dukes分期：A期患者9例、B期患者15例、C期患者6例；觀察組中18例男性患者，12例女性患者，42-75歲的年齡范圍，（56.22±1.27）歲的平均年齡，Dukes分期：A期患者8例、B期患者17例、C期患者5例。兩組在年齡、Dukes分期、性別方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

入院后，為其實施常規(guī)檢查，為患者實施手術(shù)室腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)；

對照組用常規(guī)護(hù)理，病情監(jiān)護(hù)，安慰、鼓勵，健康教育等。

觀察組用細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容為[3]：①術(shù)前護(hù)理：為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，然后結(jié)合實際情況，為患者制定個體化的手術(shù)治療計劃，在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)手術(shù)方案準(zhǔn)備好所有設(shè)備，做好手術(shù)室的消毒滅菌操作；在患者進(jìn)入手術(shù)后，評估好患者的心理狀況，依據(jù)評估結(jié)果，為患者實施針對性心理輔導(dǎo)，同時，為患者及其家屬詳細(xì)的講解手術(shù)流程，取得患者及其家屬的贊同，然后實施手術(shù)治療。②術(shù)中護(hù)理：掌握患者脈搏、血壓、心率等基本生命體征，設(shè)手術(shù)室溫度為22-25℃，濕度為40-60%，對患者暴露在外部的身體，做好遮擋和保暖操作，預(yù)防低體溫，舒適體位的擺放，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告和處理。③術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)手，對患者術(shù)后的各項指標(biāo)進(jìn)行觀察，當(dāng)患者完全蘇醒后，未見任何異樣，將患者送至普通病房，依據(jù)患者身體恢復(fù)情況，為其實施飲食指導(dǎo)、運動訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間、首次下床時間、住院時間情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用(±s)表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值＜0.05時，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間、首次下床時間、住院時間情況

觀察組的手術(shù)時間數(shù)值、腸道恢復(fù)時間數(shù)值、首次下床時間數(shù)值、住院時間數(shù)值低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間、首次下床時間、住院時間情況(±s)

表1 兩組手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間、首次下床時間、住院時間情況(±s)

組別 手術(shù)時間(h) 腸道恢復(fù)時間(h)首次下床時間(h) 住院時間(d)觀察組（n=30） 2.31±0.53 20.24±2.12 19.14±1.12 14.21±1.15對照組（n=30） 2.95±0.46 31.69±2.92 24.83±1.35 17.97±1.64 t值 5.8645 5.8424 5.8355 5.7554 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

直腸癌作為典型消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，與飲食、環(huán)境、遺傳等因素存在關(guān)聯(lián)性，近年來，隨著我國環(huán)境破壞日益嚴(yán)重和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該疾病的發(fā)病率逐年升高，已成為了影響我國居民身心健康的重要疾病之一，應(yīng)給予重視[4]。

通過對直腸癌疾病的研究，臨床上，多選用手術(shù)室腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡技術(shù)作為新型技術(shù)，具有微創(chuàng)、術(shù)后并發(fā)癥少，身體恢復(fù)快的特點，越來越受到患者及其醫(yī)生的青睞，應(yīng)用越來越廣，在為患者實施手術(shù)室腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)治療過程中，受到自身因素和外界因素的負(fù)面影響，患者極易滋生負(fù)面情緒，這會導(dǎo)致患者的治療依從性降低，不利于治療措施的順利實施；細(xì)節(jié)護(hù)理作為科學(xué)化、人性化的干預(yù)措施，通過依據(jù)手術(shù)治療流程，為患者實施術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，能有效改善患者對于疾病和手術(shù)治療的認(rèn)知度，進(jìn)而能主動配合治療措施和護(hù)理措施的實施，加快患者身體康復(fù)速度，應(yīng)用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，縮短了手術(shù)時間，加快了患者康復(fù)速度，細(xì)節(jié)護(hù)理值得在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用。