李 琴，王 蘭，杜福蘭

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形科，四川 南充 637000）

對(duì)于大面積燒傷的患者而言，其在臨床診斷和治療期間容易出現(xiàn)深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，若患者一旦出現(xiàn)深靜脈血栓形成，將會(huì)嚴(yán)重阻礙患者的康復(fù)速度，甚至引發(fā)多器官功能衰竭的情況發(fā)生，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的身體健康和預(yù)后恢復(fù)，同時(shí)，還將會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者而言，還將會(huì)使其出現(xiàn)肺栓塞的癥狀，甚至危害患者的生命安全[1]。目前，臨床上認(rèn)為對(duì)于大面積燒傷的患者而言，需要結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，進(jìn)而有效預(yù)防深靜脈血栓形成的發(fā)生，在一定程度上能夠縮短患者的住院時(shí)間[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的許可，抽取我院于2017年1月～2018年1月收治的110例大面積燒傷患者進(jìn)行對(duì)比研究，根據(jù)臨床上所采取的護(hù)理方法不同將其分為預(yù)見(jiàn)性組和對(duì)照組，各組分別為55例患者，所有患者均為自愿接受本組研究，并且簽署研究同意書(shū)。其中，預(yù)見(jiàn)性組男性30例，女性25例，最大年齡為84歲，最小年齡為6歲，平均年齡（40.42±12.28）歲；對(duì)照組男性32例，女性23例，最大年齡為86歲，最小年齡為6歲，平均年齡（40.75±12.56）歲。各組患者的年齡和性別等一般資料，經(jīng)過(guò)比較，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比對(duì)。

1.2 護(hù)理方法

預(yù)見(jiàn)性組采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方法。首先，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的認(rèn)知能力和文化水平進(jìn)行健康教育指導(dǎo)和宣傳，向患者以及患者家屬詳細(xì)講解預(yù)防深靜脈血栓形成并發(fā)癥的重要意義，進(jìn)而提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且結(jié)合患者的燒傷位置向患者講解有關(guān)護(hù)理期間的注意事項(xiàng)；其次，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者開(kāi)展“靜脈操”的康復(fù)訓(xùn)練，如：踝關(guān)節(jié)屈伸、蹬踩以及旋轉(zhuǎn)等。與此同時(shí)，還需要為患者開(kāi)展被動(dòng)的人工按摩和機(jī)械運(yùn)動(dòng)等，每間隔2h對(duì)于患者的踝關(guān)節(jié)、大腿肌群以及腓腸肌的屈伸和擠壓等規(guī)律性護(hù)理干預(yù)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)深靜脈血栓形成并發(fā)癥的患者而言，值得注意的是，在未植入下腔靜脈濾器的前提下切勿進(jìn)行患肢的擠壓和按摩；再次，護(hù)理人員需要確?；颊邉?chuàng)面的干燥和整潔，在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的原則，并且結(jié)合患者的感染指征以及細(xì)菌培養(yǎng)等因素適當(dāng)使用抗菌藥物，但是需要避免使用大量的光譜類(lèi)抗生素藥物，進(jìn)而降低真菌以及致病菌感染的發(fā)生；最后，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的燒傷部位，選擇適當(dāng)?shù)撵o脈穿刺點(diǎn)，盡量選擇上肢靜脈進(jìn)行穿刺，提高一次穿刺成功幾率，避免重復(fù)穿刺，在此期間密切監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)硬結(jié)以及紅腫等不良反應(yīng)，適當(dāng)使用熱毛巾進(jìn)行濕敷。

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并且給予創(chuàng)面引流以及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理干預(yù)等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比預(yù)見(jiàn)性組和對(duì)照組深靜脈血栓的發(fā)生幾率以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所所及的數(shù)據(jù)和指標(biāo)，包括：深靜脈血栓形成以及住院時(shí)間等，均需要采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的整理和核驗(yàn)，各個(gè)組別之間的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比和計(jì)算后，得出P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比各組患者深靜脈血栓的發(fā)生幾率

預(yù)見(jiàn)性組深靜脈血栓的發(fā)生幾率4例（7.27%）顯著低于對(duì)照組12例（21.82%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

表1 各組患者深靜脈血栓的發(fā)生幾率比對(duì)[n（%）]

2.2 對(duì)比各組患者的住院時(shí)間

預(yù)見(jiàn)性組的住院時(shí)間（9.78±1.25）d顯著低于對(duì)照組（16.52±1.68）d，T值=23.870，P值=0.000，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

深靜脈血栓的形成主要是由于患者靜脈出現(xiàn)急性肺化膿性炎癥所致，患者的深靜脈腔內(nèi)血液的難以正常凝集，將會(huì)導(dǎo)致患者靜脈回流出現(xiàn)障礙，在此期間還容易伴發(fā)不同程度的繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓，加之大面積燒傷患者受到疾病本身以及手術(shù)治療等因素的影響，血小板隨之增高，進(jìn)而導(dǎo)致患者電解質(zhì)功能紊亂，增加深靜脈血栓形成的發(fā)生幾率[3]。此時(shí)，臨床上通過(guò)結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，護(hù)理人員根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)，給予預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而減少深靜脈血栓的發(fā)生[4]。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)大量的分析和研究，得出以下結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性組深靜脈血栓的發(fā)生幾率4例（7.27%）顯著低于對(duì)照組12例（21.82%），預(yù)見(jiàn)性組的住院時(shí)間（9.78±1.25）d顯著低于對(duì)照組（16.52±1.68）d，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，通過(guò)采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方案，不僅能夠減少深靜脈血栓形成的發(fā)生，同時(shí)，還能夠縮短大面積燒傷患者的住院時(shí)間。

結(jié) 語(yǔ)

總而言之，通過(guò)對(duì)大面積燒傷患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，不僅能夠減少深靜脈血栓形成的發(fā)生，同時(shí)，還能夠促進(jìn)患者的病情康復(fù)。