呂新蘭

（西安市胸科醫(yī)院五病科，陜西 西安 710100）

肺結(jié)核咯血患者是最為主要的一種肺結(jié)核傳染源，會增大結(jié)核患者的發(fā)病率，而且肺結(jié)核咯血會影響患者呼吸功能，進(jìn)而造成低氧血癥、肺不張，更甚至窒息或者是呼吸功能減退，危及患者安全健康，備受社會重視[1]。合理科學(xué)的護(hù)理措施，能夠幫助患者縮短咯血時間，避免反復(fù)咯血，讓患者在一個良好的環(huán)境下接受和治療，進(jìn)一步提高臨床療效。本文對78例肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行對照分析，著重分析了個性化護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

78例肺結(jié)核咯血患者的選取時間段為2017年06月--2018年06月，利用電腦隨機的方式將其劃分為常規(guī)組、研究組，兩組各39例。研究組中男性研究對象20例，女性研究對象19例，年齡25-77歲，平均（35.4±4.2）歲；常規(guī)組中男性研究對象21例，女性研究對象18例，年齡25-78歲，平均（35.5±4.4）歲。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受飲食護(hù)理、病情變化觀察等常規(guī)化護(hù)理措施，研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，具體為（1）咯血護(hù)理：留意患者病情，若患者主訴呼吸不暢、氣短、咽喉瘙癢時，需立刻向醫(yī)師反饋，提前備好所需的救治設(shè)備、藥品，分類擺好，保證患者病情變化時能夠及時應(yīng)付。（2）宣教：患者出現(xiàn)較少的咯血量時，護(hù)理人員積極與患者交流，做好宣教，若是患者存在黏稠的痰液且難以排出，需幫助患者定時變換體位、叩背，促痰液排出。若有必要，可予以霧化吸入氨溴索，囑咐患者多喝水。（3）體位護(hù)理：若患者存在過多的咯血量時，在確保患者安全健康的前提下，保持頭低腳高位，便于引流痰液，加強呼吸道通氣功能。（4）確保氣道順暢：患者呼吸道或口腔被血凝塊或其他異物阻塞時，需盡快予以清除，以免影響患者呼吸功能?；颊哐例X過于緊閉時，利用舌鉗取出異物，若有必要可氣管置管切開，再取出異物。此期間需注意患者的血氧分壓，將給氧濃度適當(dāng)予以提高，同時構(gòu)建靜脈通道，便于輸液，維持正常的血循環(huán)。（5）心理疏導(dǎo)：迎接患者入院后，護(hù)理人員積極與患者及其家屬交流，主動講解肺結(jié)核咯血的診療、發(fā)病原因、藥物治療、并發(fā)癥等，以免患者過于擔(dān)憂，提高患者對疾病知識的了解程度，樹立治愈的信心。若患者咯血，護(hù)理人員積極進(jìn)行床邊護(hù)理干預(yù)，為患者提供心理支持，讓患者獲得安全感，同時贏得患者信任，盡量幫助患者消除煩躁，加快患者身心康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者咯血時間，同時以本院自擬量表統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度，總分為100分，有非常滿意（分?jǐn)?shù)超過85分）、比較滿意（分?jǐn)?shù)介于60-85分）、不滿意（分?jǐn)?shù)低于60分）之分，總滿意度=（總病例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組咯血時間對比

研究組咯血時間為（4.2±1.2）d，常規(guī)組咯血時間為（5.9±1.5）d，組間差異顯著（t=5.526，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理總滿意度達(dá)到了94.87%，常規(guī)組護(hù)理總滿意度達(dá)到了84.62%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比

3 討 論

肺結(jié)核屬于傳染性疾病，在臨床中比較常見，是因為結(jié)核分歧桿菌所致，肺部炎性改變?yōu)椴±砩砘A(chǔ)，有非特異性與特異性炎癥，炎癥會增強肺部毛細(xì)血管通透性，血紅細(xì)胞滲出血管外，與內(nèi)皮細(xì)胞分泌的黏液相混合，形成血性痰，以痰中帶血、血絲痰為主表現(xiàn)[2]。肺結(jié)核咯血會加重患者病情，威脅到患者的安全健康[3]。故而臨床需高度關(guān)注肺結(jié)核咯血患者，積極進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)，具有重大的臨床意義。

個性化護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理中一種全新的護(hù)理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組咯血時間短于常規(guī)組，且護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），表明個性化護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中具有突出的實用性。通過個性化護(hù)理，患者能夠更好的配合，還可以緊密醫(yī)患關(guān)系，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，提高自我效能。

總而言之，個性化護(hù)理可以縮短肺結(jié)核咯血患者的咯血時間，且患者護(hù)理滿意度較高。值得臨床借鑒推廣。