王均萍，李洪波，黃臏蝠，張艷玲

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院新生兒科，新疆 庫爾勒 841000）

所謂早產(chǎn)兒就是指胎齡在37周內(nèi)出生的體重小于2.5kg、頭圍小于33cm的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)功能、排泄系統(tǒng)功能、血液系統(tǒng)功能以及適應(yīng)能力等都明顯低于足月兒，為了讓早產(chǎn)兒可以順利的生存，讓早產(chǎn)兒的器官功能得到改善，就需要對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行必要的、良好的、科學(xué)的臨床護(hù)理[1]。因此，為了探討袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中應(yīng)用的效果，本文以我院新生兒科NICU2018年1月-2018年12月收治的60例生命體征相對(duì)平穩(wěn)的早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，對(duì)袋鼠式護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒科NICU2018年1月-2018年12月收治的60例生命體征相對(duì)平穩(wěn)的早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象。按照家屬是否愿意接受袋鼠式護(hù)理分為兩組，將家屬愿意接受袋鼠式護(hù)理的早產(chǎn)兒設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，將家屬不愿意接受袋鼠式護(hù)理的早產(chǎn)兒設(shè)為對(duì)照組，每組30例早產(chǎn)兒。納入標(biāo)準(zhǔn):試驗(yàn)組早產(chǎn)兒家長自愿接受并能在早產(chǎn)兒住院期間及出院堅(jiān)持每天兩次不少于 1小時(shí)的袋鼠護(hù)理，進(jìn)行袋鼠護(hù)理的家長無精神類及感染性疾病，早產(chǎn)兒生命體征平穩(wěn) 排除標(biāo)準(zhǔn): 早產(chǎn)兒合并嚴(yán)重的心腎肝等器官疾病;家長不愿或不能堅(jiān)持每天兩次袋鼠護(hù)理。其中對(duì)照組60例早產(chǎn)兒中，有男性早產(chǎn)兒17例，女性早產(chǎn)兒13例，胎齡在30周-36周，平均胎齡（33.4±1.5）周，平均體重為（1.83±1.42）kg。其中實(shí)驗(yàn)組60例早產(chǎn)兒中，有男性早產(chǎn)兒16例，女性早產(chǎn)兒14例，胎齡在31周-35周，平均胎齡（33.1±1.3）周，平均體重為（1.79±1.52）kg。兩組早產(chǎn)兒在性別、胎齡以及體重等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組早產(chǎn)兒給予常規(guī)護(hù)理，給予早產(chǎn)兒必要的臨床護(hù)理和治療。

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒給予袋鼠式護(hù)理。袋鼠式護(hù)理主要包括：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒家屬進(jìn)行袋鼠式護(hù)理相關(guān)的知識(shí)問卷評(píng)估，在早產(chǎn)兒出院前兩周左右進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，家庭成員到母子親體病房中進(jìn)行親子互動(dòng)，并且接受袋鼠式護(hù)理的相關(guān)指導(dǎo)與培訓(xùn)。家庭成員在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的過程當(dāng)中，應(yīng)該選擇環(huán)境相對(duì)獨(dú)立并且安靜的病房，這樣才能保證早產(chǎn)兒與家庭成員不受到外界環(huán)境的干擾。作為護(hù)理人員，應(yīng)該為家屬成員準(zhǔn)備一張舒適有靠背及扶手的搖椅以及沐浴用的毛毯等物品，將病房的溫度調(diào)節(jié)至26到28℃，并且要對(duì)早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測與觀察[2]。在對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理的過程中要播放一些輕柔的背景音樂，這樣才能營造出一種祥和舒適的護(hù)理氛圍。沐浴之后的母親穿著舒適透氣吸汗的浴袍，在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下對(duì)患兒進(jìn)行沐浴按摩2-10min左右。護(hù)理人員將患兒抱起擦干，將裸體的早產(chǎn)兒呈60度過90度，并且采用直立式趴在媽媽的胸口上，除了早產(chǎn)兒的頭部要暴露在外面，早產(chǎn)兒的整個(gè)身體都要使用浴袍進(jìn)行包裹，這樣才可以讓早產(chǎn)兒和媽媽的皮膚進(jìn)行親密接觸。與此同時(shí)，護(hù)理人員要在旁邊對(duì)家庭成員的護(hù)理進(jìn)行協(xié)助與幫助，并對(duì)家庭成員掌握袋鼠式護(hù)理的實(shí)際情況進(jìn)評(píng)估和指導(dǎo)，并且要做好母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。第一次對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的時(shí)間控制在10到15分鐘左右，之后可以逐漸增加護(hù)理時(shí)間至早產(chǎn)兒和父母滿意為止[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過為期2周的護(hù)理后，對(duì)兩組早產(chǎn)兒的呼吸、心率、血氧飽和度、攝奶量、體重以及家屬護(hù)理滿意度等進(jìn)行對(duì)比分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析，使用均值±對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組早產(chǎn)兒的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

從表1中可以看出：驗(yàn)組早產(chǎn)兒的呼吸、心率和血氧飽和度明顯比對(duì)照組穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的全天攝奶量和早產(chǎn)兒出院時(shí)的體重都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組早產(chǎn)兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

從表2中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者93.3%的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者76.7%的護(hù)理滿意度，并且P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

袋鼠式護(hù)理就是所謂的皮膚接觸護(hù)理，主要是指住院早產(chǎn)兒或者即將出院早產(chǎn)兒和母親一起進(jìn)行的皮膚接觸一直到40周胎齡。相關(guān)研究結(jié)果顯示：對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理可以顯著改善早產(chǎn)兒的呼吸、心率以及血氧飽和度，可以增加早產(chǎn)兒的全天攝奶量和出院體重，并且可以提升早產(chǎn)兒家屬的護(hù)理滿意度。本文研究顯示：一在各項(xiàng)指標(biāo)方面。驗(yàn)組早產(chǎn)兒的呼吸、心率和血氧飽和度明顯比對(duì)照組穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的全天攝奶量和早產(chǎn)兒出院時(shí)的體重都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二在護(hù)理滿意度方面。實(shí)驗(yàn)組患者93.3%的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者76.7%的護(hù)理滿意度，并且P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理可以顯著改善早產(chǎn)兒的呼吸、心率、血氧飽和度等，增加早產(chǎn)兒的全天攝奶量和體重，并且可以提高早產(chǎn)兒家屬的護(hù)理滿意度，在臨床中值得大力推廣使用。