張海玲

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)二科，新疆 和田 848000）

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進步發(fā)展，臨床診治水平持續(xù)提升，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療逐漸用于疾病治療中，其具有微創(chuàng)、療效顯著、恢復(fù)快的優(yōu)點，逐漸替代傳統(tǒng)PTCA術(shù)[1]。但術(shù)后患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如低血壓、血腫等，會降低其生活質(zhì)量。因此為提升手術(shù)療效與患者生活質(zhì)量，采取相應(yīng)措施預(yù)防干預(yù)意義重大。本研究對我院經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時間在2016年1月-2018年3月，對象為我院收治的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者，共54例，以雙盲法將其分為A組與B組，各27例。A組男16例，女11例，年齡36～71歲，平均（52.43±6.89）歲。B組男15例，女12例，年齡35～70歲，平均（52.41±6.86）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，符合手術(shù)指征；自愿簽署研究知情同意書。排除：精神疾病者；臨床資料不完整者；有手術(shù)禁忌癥者。

1.3 方法

B組給予常規(guī)護理干預(yù)，包括術(shù)前健康宣教、術(shù)中護理配合、術(shù)后生活護理、并發(fā)癥護理等，A組在此基礎(chǔ)上積極預(yù)防并發(fā)癥，并給予相關(guān)措施干預(yù)，具體內(nèi)容見下：

血栓形成預(yù)防及護理干預(yù)：血栓形成為PCI術(shù)后最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其預(yù)防與干預(yù)為護理工作的重點。血栓形成多發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)至2W內(nèi)，患者情緒緊張會造成冠動脈持續(xù)痙攣，造成血小板聚集進而血栓形成[2]。因此護理人員應(yīng)加強對患者的術(shù)前健康宣教與術(shù)后心理干預(yù)，通過發(fā)放宣傳冊、播放影片等方式使患者了解疾病知識、手術(shù)方法、作用、常見并發(fā)癥及并發(fā)癥誘因。告知負(fù)面情緒對疾病的影響，提升患者自我保護意識，學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)，消緊張情緒，保持情緒穩(wěn)定，避免血栓形成。

低血壓預(yù)防及護理干預(yù)：護理人員應(yīng)加強對患者血壓、心率、尿量等指標(biāo)監(jiān)測，術(shù)后密切關(guān)注患者是否存在創(chuàng)口出血現(xiàn)象，預(yù)防性用藥，避免血容量不足。并給予心理疏通緩解緊張情緒，開通2條以上靜脈通道，便于及時補充血容量。

出血、皮下血腫預(yù)防及護理干預(yù)：術(shù)后囑患者絕對臥床休息24小時，使用1.5kg沙袋對其右腹股溝行壓迫6小時左右。囑患者咳嗽時切勿使用雙手對穿刺點進行按壓，避免發(fā)生出血現(xiàn)象。若患者發(fā)生出血，護理人員應(yīng)立即使用拇指對針眼上方1至2厘米處用力按壓止血處理，但在按壓時應(yīng)注意對肢體遠端供血情況、下肢皮膚顏色、溫度等進行觀察，避免按壓力度過大造成動脈血栓形成。若患者存在皮下血腫，通常不給予特殊處理，可自行吸收，若皮下血腫較大，需安排手術(shù)將其取出。

血管并發(fā)癥預(yù)防及護理干預(yù)：護理人員應(yīng)適當(dāng)選擇適應(yīng)癥，操作盡量緩慢、輕柔，盡量控制球囊大小與壓力，不易過大過高。盡量提升股動脈一次性穿刺成功率，可有效減少血管并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理后并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS17.0，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理后并發(fā)癥情況

通過表1得出，A組并發(fā)癥率為7.41%，與B組18.52%相比，明顯更低（P＜0.05）。

表1 兩組護理后并發(fā)癥情況分析[n，（%）]

3 討 論

PCI術(shù)為近年來臨床逐漸應(yīng)用的治療技術(shù)，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、效果顯著的優(yōu)點，在疾病治療中應(yīng)用價值較高[3]。但術(shù)后患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如血栓形成、出血、低血壓等并發(fā)癥，為患者帶來生理、心理負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量，不利于預(yù)后。采取合理的手段積極預(yù)防并發(fā)癥對提升患者生活質(zhì)量有重要意義。

血栓形成為PCI術(shù)后最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，分析出現(xiàn)原因與患者情緒緊張相關(guān)，過度緊張會造成冠動脈出現(xiàn)持續(xù)痙攣現(xiàn)象，使得支架內(nèi)血小板大量聚集，進而造成血栓形成或血管閉塞。本次研究中，對患者實施健康宣教與心理干預(yù)，有效緩解其緊張情緒，并給予合理抗凝治療，可有效預(yù)防血栓形成。低血壓為PCI術(shù)后患者常見并發(fā)癥，分析術(shù)后出現(xiàn)低血壓原因與患者緊張情緒、術(shù)前禁食、術(shù)中失血、擴張劑使用等因素相關(guān)[4]。因此護理人員應(yīng)針對影響因素給予對癥干預(yù)措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率、尿量等指標(biāo)，有效減少低血壓出血。受術(shù)中肝素的使用、體位更換不合理、局部加壓沙袋移位等因素影響，患者術(shù)后容易出現(xiàn)穿刺部位血腫現(xiàn)象。通過沙袋局部壓迫可有效預(yù)防出血現(xiàn)象，對已出血患者應(yīng)立即按壓穿刺點止血處理，期間嚴(yán)密觀察遠端供血、肢體顏色與溫度，避免按壓力度過大造成動脈血栓形成[5]。

綜上所述，對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者積極給予相關(guān)護理措施，可有效預(yù)防及減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者快速康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。