張 婷

（西安胸科醫(yī)院內(nèi)五科，陜西 西安 710100）

結(jié)核性胸膜炎是臨床常見的疾病，研究顯示，在肺結(jié)核總的發(fā)病患者中，結(jié)核性胸膜炎出現(xiàn)率達(dá)到了1/10左右，其發(fā)生為結(jié)核菌從原發(fā)綜合征縱膈和肺門淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆行進(jìn)入胸膜腔的情況，需對(duì)患者加強(qiáng)有效護(hù)理，保障治療效果。本研究分析了結(jié)核性胸膜炎護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月-2018年6月我院90例結(jié)核性胸膜炎患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男、女分別有24和21例。左側(cè)、右側(cè)和雙側(cè)各有20例、18例和7例。年齡22～68 歲，平均（50.12±8.63）歲。病程 21天 ～1 年，臨床癥狀：發(fā)熱 26 例，胸痛癥狀13例，畏寒 35例，呼吸困難23例，咳嗽 36 例。

對(duì)照組男、女分別是25和20例。左側(cè)、右側(cè)和雙側(cè)各有21例、17例和7例。年齡22～67 歲，平均（50.66±8.21）歲。病程 23天 ～1 年，臨床癥狀：發(fā)熱 25 例，胸痛癥狀13例，畏寒35例，呼吸困難24例，咳嗽 36 例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行規(guī)范性護(hù)理干預(yù)。第一，入院后給予建立健康檔案，建立床頭卡和入院檢查，給予腕帶標(biāo)識(shí)佩戴，保持置管部位敷料清潔干燥，2-3小時(shí)對(duì)患者巡視1次，做好基礎(chǔ)護(hù)理。第二，住院期間護(hù)理。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸腔穿刺和引流等操作，記錄引流情況，觀察皮膚情況，妥善進(jìn)行胸腔閉式引流管固定，保持管道通暢。維持敷料干燥清潔。第三，用藥護(hù)理。遵醫(yī)給予患者抗結(jié)核藥物治療，注意觀察療效和不良反應(yīng)。第四，健康教育。指導(dǎo)患者選擇豐富營養(yǎng)食物，保持規(guī)律生活作息，戒煙戒酒，保持心情舒暢[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組結(jié)核性胸膜炎患者滿意占比；健康教育質(zhì)量評(píng)分（滿分100分）、住院平均費(fèi)用、胸痛消失時(shí)間、胸腔積液消失時(shí)間；護(hù)理前后患者健康水平（用SF-36簡(jiǎn)表評(píng)估，100分最高分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行t分析和卡方分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組結(jié)核性胸膜炎患者滿意占比相比較

實(shí)驗(yàn)組結(jié)核性胸膜炎患者滿意占比高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

2.2 護(hù)理前后健康水平相比較

護(hù)理前兩組健康水平相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組健康水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2.

表1 兩組結(jié)核性胸膜炎患者滿意占比相比較[例數(shù)（%）]

表2 護(hù)理前后健康水平相比較（±s）

表2 護(hù)理前后健康水平相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 健康水平實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 52.91±0.25護(hù)理后 96.45±0.32對(duì)照組 45 護(hù)理前 52.67±0.28護(hù)理后 86.25±0.24

2.3 兩組健康教育質(zhì)量評(píng)分、住院平均費(fèi)用、胸痛消失時(shí)間、胸腔積液消失時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組健康教育質(zhì)量評(píng)分、住院平均費(fèi)用、胸痛消失時(shí)間、胸腔積液消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組健康教育質(zhì)量評(píng)分、住院平均費(fèi)用、胸痛消失時(shí)間、胸腔積液消失時(shí)間相比較(±s)

表3 兩組健康教育質(zhì)量評(píng)分、住院平均費(fèi)用、胸痛消失時(shí)間、胸腔積液消失時(shí)間相比較(±s)

組別 例數(shù) 健康教育質(zhì)量評(píng)分 住院平均費(fèi)用（元） 胸痛消失時(shí)間（d） 胸腔積液消失時(shí)間（d）對(duì)照組 45 82.21±3.57 8642.41±433.57 10.41±2.17 11.41±3.22實(shí)驗(yàn)組 45 96.20±3.21 6196.56±133.61 8.24±1.21 9.56±3.21 t 9.524 9.125 8.221 9.188 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎發(fā)病率高，可出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤、胸膜充血水腫、血漿蛋白積聚等，通過有效護(hù)理，可減輕患者心理障礙，使其積極配合治療和護(hù)理，保持健康飲食和遵醫(yī)用藥行為，提高治療依從性，更好改善病情和生活質(zhì)量[3-4]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行規(guī)范性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組結(jié)核性胸膜炎患者滿意占比、健康水平、健康教育質(zhì)量評(píng)分、住院平均費(fèi)用、胸痛消失時(shí)間、胸腔積液消失時(shí)間相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。綜上所述，規(guī)范性護(hù)理干預(yù)在結(jié)核性胸膜炎護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可緩解胸痛和消除胸腔積液，提高健康教育質(zhì)量，減少治療時(shí)間和費(fèi)用，改善生活質(zhì)量和提高滿意度。