丁煒煒，吳曉琳*

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

分娩是女性正常的生理過程，在分娩過程中，因產(chǎn)婦缺乏對自然分娩知識的掌握，加之劇烈的宮縮，大部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性心理情緒，易延長產(chǎn)程，而產(chǎn)程的延長增加了產(chǎn)后出現(xiàn)的發(fā)生，對母嬰危害性極大[1]。激勵式護(hù)理主要是根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，通過積極的引導(dǎo)、鼓勵，增強(qiáng)產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識，從而緩解其不良心理，提高其自然分娩率。為探究初產(chǎn)婦自然分娩中激勵式護(hù)理的應(yīng)用效果，本次研究對90例初產(chǎn)婦觀察研究，現(xiàn)對結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇選90例初產(chǎn)婦（時間從2018年1月～2018年6月）作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組、激勵組，常規(guī)組：45例，年齡范圍24～34歲，平均年齡（26.7±2.4）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.3±0.7）周；激勵組：45例，年齡范圍22～37歲，平均年齡（29.1±2.2）歲，孕周37～41周，平均孕周（40.5±0.8）周，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，符合自然分娩指征，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，剖宮產(chǎn)禁忌患者，合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者[2]。對參與本次研究的對象資料處理，差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：該組初產(chǎn)婦的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，即初產(chǎn)婦在入院后，護(hù)理人員需要詳細(xì)的詢問病史，評估其生理、心理狀況，并根據(jù)具體的特點(diǎn)、表現(xiàn)通過圖片、口頭方式等進(jìn)行基本的健康宣教。

激勵組：應(yīng)用激勵式護(hù)理于該組初產(chǎn)婦中，（1）制定護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員要對納入的資料進(jìn)行整理，評估其性格、生理、心理特點(diǎn)，并根據(jù)其年齡、性格特點(diǎn)、文化程度等多方面因素制定個體化的護(hù)理方案。（2）健康宣教：初產(chǎn)婦未分娩前待產(chǎn)時，護(hù)理人員需要陪同其盡快熟悉產(chǎn)科的環(huán)境、醫(yī)生，通過宣傳欄、電視、發(fā)放免費(fèi)知識手冊等對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，向初產(chǎn)婦詳細(xì)的講解分娩的過程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題，例如疼痛、宮縮節(jié)律、持續(xù)時間等，并指導(dǎo)初產(chǎn)婦如何進(jìn)行放松以減輕疼痛。（3）心理護(hù)理：為減輕初產(chǎn)婦的負(fù)面心理，在初產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員可以采取“一對一”、“一對多”等方式對其進(jìn)行疏導(dǎo)，掌握初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，積極與初產(chǎn)婦溝通，鼓勵初產(chǎn)婦傾訴內(nèi)心的情感。對于分娩鎮(zhèn)痛是自然分娩初產(chǎn)婦十分恐懼的事情，護(hù)理人員要向其講解緩解鎮(zhèn)痛的方法，讓初產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛有正確的認(rèn)知，提高其自然分娩的信心。在分娩過程中，需要全程陪伴，并播放輕松的音樂，分散初產(chǎn)婦注意力，緩解其疼痛癥狀。（4）社會支持：社會支持對提高初產(chǎn)婦信心極為關(guān)鍵，護(hù)理人員要告知初產(chǎn)婦的家屬多關(guān)心產(chǎn)婦。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

激勵組初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均短于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比（±s，min）

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比（±s，min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程常規(guī)組 45 413.6±106.4 58.7±13.6 6.2±1.1 479.8±34.1激勵組 45 357.8±76.1 50.1±10.3 4.3±0.6 406.3±43.6 t 2.861 3.382 10.172 8.908 P 0.005 0.001 0.000 0.000

2.2 兩組初產(chǎn)婦自然分娩率對比

激勵組初產(chǎn)婦自然分娩率為95.56%（43/45），比常規(guī)組82.22%（37/45）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.050，P=0.044＜0.05）。

3 討 論

近幾年剖宮產(chǎn)率越來越高，而剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥多，不利于機(jī)體功能的恢復(fù)，因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦的宣教，使其對自然分娩有基本的認(rèn)知，從而提高自然分娩率。對于初產(chǎn)婦而言，因?qū)Ψ置淙狈φJ(rèn)知，且大部分產(chǎn)婦護(hù)理在進(jìn)行健康教育時更流行于形式化，導(dǎo)致初產(chǎn)婦對分娩期應(yīng)激反應(yīng)十分嚴(yán)重，并出現(xiàn)不同程度的恐懼、不安心理，對產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響極為嚴(yán)重[3]。基于此情況下，加強(qiáng)對初產(chǎn)婦的護(hù)理對改善其妊娠結(jié)局具有重要的意義。

激勵是指激發(fā)人動機(jī)的一個心理過程，主要是通過激勵，是人的機(jī)體可以持續(xù)保持興奮狀態(tài)。激勵式護(hù)理作為臨床新興的護(hù)理模式，主要是是結(jié)合護(hù)理對象的心理特點(diǎn)、生理狀態(tài)等，采取宣教、指導(dǎo)、支持等方式，以緩解產(chǎn)婦的不良心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心[4]。韓麗莎[5]等學(xué)者指出在自然分娩護(hù)理中，應(yīng)用激勵式護(hù)理，可以縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，降低新生兒窒息率及產(chǎn)婦難產(chǎn)率，應(yīng)用效果明顯，證實(shí)了該護(hù)理模式的可行性。本次研究中，激勵組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間短于常規(guī)組，自然分娩率高于常規(guī)組（P＜0.05），說明在初產(chǎn)婦自然分娩干預(yù)中，開展激勵式護(hù)理，可以提高自然分娩率，縮短初產(chǎn)婦生產(chǎn)時間。

綜上所述，激勵式護(hù)理用于初產(chǎn)婦自然分娩護(hù)理中，可以縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，值得臨床廣泛的應(yīng)用。