蘇林麗

（廣西桂林市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 桂林 541004）

危急重癥患者在出現(xiàn)呼吸衰竭情況的時(shí)候，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的機(jī)械通氣處理，而患者機(jī)械通氣時(shí)間超過了48小時(shí)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的情況。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率是比較高的，具有比較高的致死率，對(duì)患者的生命安全具有不利影響。加強(qiáng)對(duì)ICU內(nèi)進(jìn)行機(jī)械通氣患者的護(hù)理干預(yù)能夠有效對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率加以降低，同時(shí)也能夠有效對(duì)患者的病死率降低。本研究隨機(jī)選取我院ICU室2016年2月-2017年1月收治治療的使用機(jī)械通氣治療患者共60例，探究護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率和患者護(hù)理質(zhì)量等方面影響，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院ICU室2016年2月-2017年1月收治治療的使用機(jī)械通氣治療患者共60例，對(duì)患者實(shí)施分組，共分為研究組和對(duì)比組，每組30例，對(duì)比組患者年齡為36-73歲，平均(40.32±1.03) 歲，患者的病程為2-25個(gè)月之間，患者的平均病程為(12.92±0.87)個(gè)月，研究組患者的年齡主要處于34-71歲之間，患者的平均年齡為(40.21±1.06)歲，患者的病程為1-22個(gè)月之間，患者的平均病程為(12.52±0.21)個(gè)月，兩組資料比較差異不明顯 (P＞0.05)。

1.2 方法

在對(duì)ICU行機(jī)械通氣治療患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，對(duì)對(duì)比組患者主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方式，而對(duì)研究組患者的護(hù)理方式主要是在對(duì)比組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中主要包含著以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

1.2.1 環(huán)境管理

對(duì)ICU機(jī)械通氣患者護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，需要對(duì)患者的病房進(jìn)行定期消毒和清潔處理，需要每月對(duì)患者的病房實(shí)施比較空氣檢測，對(duì)物體表面的細(xì)菌有效查殺，在對(duì)患者病房進(jìn)行無菌操作的時(shí)候，需要對(duì)其中的相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格遵守，并且對(duì)患者家屬的探視進(jìn)行規(guī)范化要求和處理，為了有效避免ICU患者出現(xiàn)交叉感染的情況，需要在患者的室內(nèi)進(jìn)行感應(yīng)水龍頭設(shè)置，幫助患者清潔。

1.2.2 氣管護(hù)理

在對(duì)ICU實(shí)行機(jī)械通氣的患者護(hù)理干預(yù)的過程中，需要對(duì)呼吸道濕化的程度加強(qiáng)，促使患者的呼吸道能夠保持暢通的狀況，使得痰痂形成受到一定阻礙，同時(shí)需要進(jìn)行濕化液的加強(qiáng)，對(duì)濕化液的使用需要根據(jù)醫(yī)生的具體要求進(jìn)行，主要使用0.9%氯化鈉液對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行濕化處理，同時(shí)需要對(duì)濕化液加入祛痰劑或抗生素，濕化量一般處于200-220ml之間，患者痰比較多的時(shí)候，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的吸痰處理，還需要根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行體位選擇，一般都會(huì)選擇左側(cè)或右側(cè)體位，護(hù)理人員還可以對(duì)患者進(jìn)行拍背處理，促使患者的痰液咳出更加順暢。。

1.2.3 心理護(hù)理

在ICU監(jiān)護(hù)室中，一些患者的意識(shí)是相對(duì)比較清醒的，在患者進(jìn)入病房之后，就會(huì)出現(xiàn)比較焦慮和煩躁以及緊張的情緒，而這主要是由于患者對(duì)原發(fā)疾病的了解不夠深入，也對(duì)機(jī)械通氣治療的重要性重視不夠，護(hù)理人員就需要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)這些問題進(jìn)行必要的處理，對(duì)其疾病和治療進(jìn)行必要的講解，在和患者進(jìn)行溝通的過程中，需要保持著和藹的態(tài)度，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心逐漸增強(qiáng)，促使患者能夠積極主動(dòng)配合治療，對(duì)患者的機(jī)械通氣的時(shí)間有效減少，也降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使 使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)I本次研究所得數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料對(duì)比分析，其中以P＜0.05表示存在著差異，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間為(33.12±1.90)天，研究組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間為 (23.92±1.81)天，兩組患者平均機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)比組患者的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率為33.3%，而研究組患者的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率為10.0%，兩組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率對(duì)比差異明顯(P＜0.05)，研究組患者護(hù)理滿意度相對(duì)比對(duì)比組患者高，兩組對(duì)比差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者平均通氣時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較

3 討 論

在ICU搶救室中，對(duì)患者有效治療的時(shí)候，機(jī)械通氣的應(yīng)用相對(duì)較為常見，能夠?qū)υl(fā)病的治療贏得一定的時(shí)間，但是在對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的過程中，也會(huì)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎相關(guān)疾病，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎屬于機(jī)械通氣治療中較常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。而發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的原因是多樣的，例如患者自身的排痰功能降低的癥狀，以及患者在進(jìn)入ICU 室治療后比較容易產(chǎn)生緊張和恐懼等心理，從而患者會(huì)出現(xiàn)治療不配合的情況。呼吸機(jī)如果沒有實(shí)施定期清理和消毒，容易使得患者口腔產(chǎn)出分泌物污染呼吸機(jī)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎疾病。傳統(tǒng)的護(hù)理方式已經(jīng)無法對(duì)這一并發(fā)癥進(jìn)行有效控制，在本次研究中能夠有效發(fā)現(xiàn)，對(duì)比組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間為(33.12±1.90)天，研究組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間為 (23.92±1.81)天，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)比組患者的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率為33.3%，而研究組患者的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率為10.0%，兩組比較差異明顯(P＜0.05)，同時(shí)研究組患者的護(hù)理滿意度要比對(duì)比組患者的護(hù)理滿意度顯示更高，兩組護(hù)理滿意度比較差異較為顯著(P＜0.05)。綜上所述，對(duì)進(jìn)行機(jī)械通氣治療的ICU患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)護(hù)理方式，能夠明顯使得患者的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率得到有效降低，同時(shí)也不斷促使患者的護(hù)理質(zhì)量有效提升，促使患者的護(hù)理滿意度得到明顯提高，這一護(hù)理方式值得臨床應(yīng)用推廣[3]。