翟燕珺，黎秋妹，曾小恒

（東莞市第三人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

伴隨著居民經(jīng)濟條件的不斷優(yōu)化以及人們健康意識的不斷增強，導(dǎo)樂陪伴安全生育逐漸成為社會各界所關(guān)注的焦點[1]。但是，因為居民生活規(guī)律性不強，飲食不健康，對圍產(chǎn)期知識欠缺等因素影響，產(chǎn)婦生產(chǎn)不安全隱患也在不斷增多，在臨床護理中所呈現(xiàn)出的問題也在不斷增多，這也間接提高了對護理服務(wù)的質(zhì)量要求[2]。對此，為了更好的提高產(chǎn)科的護理水平，本文以我院孕產(chǎn)婦為例，探討以家庭為中心的群組式助產(chǎn)門診的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2018年3月在我院門診產(chǎn)檢無妊娠并發(fā)癥的100例低危孕婦作為本次研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字法將所有孕婦劃分到實驗組與常規(guī)組，兩組孕婦分別50例。兩組孕婦在年齡、孕周、文化程度以及家庭背景等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)門診服務(wù)模式，孕婦產(chǎn)檢以及圍產(chǎn)期的健康宣教主要由產(chǎn)檢的醫(yī)生執(zhí)行，助產(chǎn)護士起輔助作用，主要是執(zhí)行醫(yī)生處方和醫(yī)囑為主。比如：給孕婦計算孕周，測量血壓，體重，給初次來產(chǎn)檢的孕婦收集資料后分診到醫(yī)生的各個診室。執(zhí)行醫(yī)生開的胎心監(jiān)護和臍帶血流監(jiān)測，血糖測量等處方醫(yī)囑，并將結(jié)果送給醫(yī)生進行評估。

實驗組孕婦提供以家庭為中心的群組式助產(chǎn)門診服務(wù)模式，具體措施如下 1、構(gòu)建群組式小組。群組式助產(chǎn)門診主要是以孕婦家庭作為個體建立微信群，群組成員除了孕婦還有監(jiān)護照顧她的家庭成員（首選丈夫），以及產(chǎn)科主任，護士長和產(chǎn)房資質(zhì)深的助產(chǎn)護士構(gòu)成，群組成員可以通過微信群進行交流互動，互相學(xué)習(xí)，共同進步，也可以把心里的疑惑顧慮等問題發(fā)到微信群里，由產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)指導(dǎo)和解答。2、應(yīng)用小組健康教育、示范操作以及現(xiàn)場指導(dǎo)等服務(wù)模式。指導(dǎo)團隊由產(chǎn)房護士長和資質(zhì)深的助產(chǎn)護士構(gòu)成，集中培訓(xùn)的時間為每周三上午，8:00-9:30是孕婦及其家人集中在孕婦課室里面對面交流互動時間，9:30-10:30是授課時間。10:30-11:00是孕婦及其家庭成員提問，授課人員解答時間。授課內(nèi)容以一對多圍產(chǎn)期健康宣教，包括孕期心理護理，營養(yǎng)指導(dǎo)，自我監(jiān)測體重，胎動，血壓以及臨產(chǎn)的征兆和入院前的準(zhǔn)備等知識講解，指導(dǎo)自由體位，分娩球運用，撫觸，穴位按摩等非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)減輕疼痛。3、產(chǎn)前健康宣教。臨產(chǎn)后要求家人（首選丈夫）陪同進入產(chǎn)房，實行由家人和醫(yī)生、助產(chǎn)士陪同的導(dǎo)樂陪伴分娩，進入產(chǎn)房后當(dāng)班助產(chǎn)人員進行自我介紹，環(huán)境介紹，對產(chǎn)婦及其家屬進行教育指導(dǎo)，包含自然分娩過程、分娩心理、運用非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)減輕疼痛，促進自然分娩等內(nèi)容的指導(dǎo)，緩解產(chǎn)前抑郁情緒；促使產(chǎn)婦做好相應(yīng)思想準(zhǔn)備，增強分娩信心并積極配合。4、產(chǎn)時護理宣教。告訴孕婦及其家人產(chǎn)時助產(chǎn)人員會用溫柔、親切的語言和產(chǎn)婦進行溝通，最大程度的減少與回避可能對產(chǎn)婦形成刺激的語言、物品，聲音等，促使產(chǎn)婦身心放松，控制好情緒，維持良好心理狀況，積極配合。另外還告訴孕婦我院采用的是無創(chuàng)接生技術(shù)，能將產(chǎn)婦的損傷降至最少，從而減輕產(chǎn)婦對產(chǎn)后分娩疼痛的焦慮情緒。5、產(chǎn)后護理宣教。產(chǎn)后為產(chǎn)婦及其家人提供母乳喂養(yǎng)技巧與相關(guān)知識，實行母嬰同室，早接觸，早吸允，促進純母乳喂養(yǎng)成功。產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時，助產(chǎn)人員鼓勵產(chǎn)婦表達自己的身心體驗和感受，對產(chǎn)婦的情緒、想法等給予認(rèn)同，讓產(chǎn)婦感受到被理解、被關(guān)愛，幫助產(chǎn)婦釋放情感。定時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，子宮收縮，產(chǎn)后出血情況等，及時發(fā)現(xiàn)異常問題及時處理，確診無異常后將母嬰送回病房交班。以上護理服務(wù)措施均以群組式模式為主，在必要采取差異性服務(wù)時采取一對一個性化護理服務(wù)；

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比不同時期孕產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意程度以及分娩方式的選擇。

應(yīng)用自制調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，問卷內(nèi)容主要是圍繞護理工作的質(zhì)量評價開展，以評分值為主，分?jǐn)?shù)超過80分為非常滿意，超過60未達到80為滿意，未達到60為不滿意?？倽M意率=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。分娩方式以分娩結(jié)局進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究兩組產(chǎn)婦的一般資料、護理效果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)之間的檢驗采取P值實現(xiàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦對護理服務(wù)滿意程度對比

通過不同的護理服務(wù)之后，實驗組產(chǎn)婦對護理的總滿意率（94.00%）顯著高于常規(guī)組產(chǎn)婦對護理的總滿意率（80.00%），數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 實驗組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討 論

以家庭為中心的群組式助產(chǎn)門診服務(wù)模式是一種新型的護理模式，其高度重視孕產(chǎn)婦的體驗與感受，并將護理技術(shù)與家庭的情感進行結(jié)合，從而提高孕產(chǎn)婦及其家屬在圍產(chǎn)期護理過程中的主動參與性，提升孕產(chǎn)婦的依從率、配合程度以及自我管理與約束能力，這一種護理模式非常突出人文關(guān)懷、整體理念，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期開展以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理能夠促使整個分娩的過程都在家庭的支持與鼓勵中進行，這一種顯現(xiàn)更利于順利分娩與產(chǎn)后康復(fù)的改進[3]-[4]。另外，應(yīng)用群組式門診模式可以讓多個家庭成為一個小組，并注重教育、指導(dǎo)的過程，以直觀的操作、指導(dǎo)中的相互幫助以及指導(dǎo)后的交流互動等途徑促使指導(dǎo)教育過程更加快樂，更容易被接受和認(rèn)可，整體指導(dǎo)教育效果更加理想[5]-[6]。

表1 兩組產(chǎn)婦對護理服務(wù)滿意程度對比n（%）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比(±s)

組別 例數(shù) 順產(chǎn) 鉗產(chǎn) 吸引產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 順產(chǎn)率 剖宮產(chǎn)率實驗組 50 43 1 1 5 43（86.00%） 5（10.00%）常規(guī)組 50 30 2 5 13 30（60.00%） 13（26.00%）P值 - - - - - 0.003 0.046 T值 - - - - - 8.574 3.966

本研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦對護理的總滿意率顯著高于常規(guī)組產(chǎn)婦對護理的總滿意率；實驗組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于常規(guī)組，剖宮產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著。本研究結(jié)果充分證明以家庭為中心的群組式助產(chǎn)門診在產(chǎn)科當(dāng)中的應(yīng)用價值，相對于傳統(tǒng)門診護理而言能夠顯著提升產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，可以顯著控制護理工作中存在的不足與缺陷，可以顯著提高護理人員工作熱情與主動性，并且還能夠有效提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，減低剖宮產(chǎn)率，強化分娩效果，提升護理服務(wù)水平，改善護患關(guān)系，值得作為臨床常規(guī)護理管理方案。

綜上所述，以家庭為中心的群組式助產(chǎn)門診服務(wù)模式臨床應(yīng)用價值更加突出，能夠顯著提升孕產(chǎn)婦及其家屬圍產(chǎn)期護理知識，促進自然分娩，有利于降低剖宮產(chǎn)率，值得推廣普及。