陳 霞

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院、第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 常熟 215500）

腰椎疾病作為骨科常見(jiàn)的疾病，通常好發(fā)于中年群體中。該病的最主要臨床癥狀表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、腰痛、且常于患者打噴嚏或咳嗽時(shí)，疼痛加劇，該病具有病程較長(zhǎng)且迂延不愈的特點(diǎn)。嚴(yán)重的影響了患者正常的工作和生活[1]。現(xiàn)階段，手術(shù)是治療該病的最有效措施，而術(shù)后疼痛一直都是困擾醫(yī)護(hù)人員的重要問(wèn)題。近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，部分學(xué)者指出，將疼痛管理護(hù)理模式作為輔助性手段實(shí)施于腰椎疾病患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中，意義非凡。因此，本文特針對(duì)此做一詳細(xì)的闡析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年2月-2018年8月，于我院接受手術(shù)治療的83例腰椎疾病患者作為主要觀察主體。抓鬮法分組，分為對(duì)照組（42例）和觀察組（41例）。對(duì)照組男性病患21例、女性病患21例，年齡4-59（50.37±1.27）歲，病程1-5（3.33±0.34）年；觀察組男性病患21例、女性病患20例，年齡40-60（50.35±1.28）歲，病程1-5（3.34±0.35）年。予以SPSS21.0完成入選患者資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果表明，P＞0.05，試驗(yàn)可操作。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理手段和方法護(hù)理，主要的護(hù)理措施有：用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教以及對(duì)患者的常規(guī)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)等[2]。對(duì)照組使用疼痛管理護(hù)理模式，主要的護(hù)理措施有：（1）對(duì)術(shù)前宣教環(huán)節(jié)給予高度的重視。管床醫(yī)生應(yīng)該在進(jìn)行術(shù)前宣教時(shí)，將術(shù)后疼痛干預(yù)的正確操作方法向患者進(jìn)行詳細(xì)、正確、科學(xué)的告知，且要對(duì)患者的掌握情況進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)于實(shí)習(xí)生所進(jìn)行的事前指導(dǎo)和術(shù)前宣教，必須于專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行。（2）麻醉師在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教時(shí)，必須要將術(shù)后疼痛管理的重要性和作用向患者進(jìn)行準(zhǔn)確傳達(dá)。（3）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員在術(shù)前宣教的過(guò)程中，應(yīng)該實(shí)施手術(shù)的必然性、價(jià)值、作用、效果等明確的告知患者，促進(jìn)患者情緒的舒緩，提高患著的自信心。（4）依據(jù)患者不同特點(diǎn)，有針對(duì)性的、耐心細(xì)致的講解術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛強(qiáng)度的評(píng)估方式及其治療方法等；在手術(shù)進(jìn)行前的8小時(shí)給予患者相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行疼痛干預(yù)，以減輕患者術(shù)后疼痛感；手術(shù)結(jié)束后，可通過(guò)多種麻醉藥物聯(lián)合使用方式，借助麻醉藥物協(xié)同作用，提高患者的鎮(zhèn)痛效果。最后，也可以播放患者喜歡的音樂(lè)，使患者暫時(shí)性的忘記疼痛的感受。（5）在患者居住病房的宣傳欄張貼或存放有關(guān)于腰椎間盤(pán)突出術(shù)后疼痛知識(shí)的海報(bào)和宣傳冊(cè)，方便病人取閱、學(xué)習(xí)和了解有關(guān)腰椎間盤(pán)突出術(shù)后疼痛的知識(shí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理滿意度、NRS評(píng)分及其生活質(zhì)量評(píng)分在兩組間的出現(xiàn)和發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用NRS法，評(píng)估患者的疼痛情況，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越高。

生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：用SF-36對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)估，0-100為分?jǐn)?shù)范圍，綜合項(xiàng)目患者評(píng)分較高，患者生活質(zhì)量水平也較高。

護(hù)理滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：參照我院自制滿意度評(píng)分表，表中考察內(nèi)容主要包括以下幾方面內(nèi)容：護(hù)理人員的儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能等。滿分為100分，非常滿意：分值在80分及其以上；滿意：分值介于60-79分；不滿意：分值在50分及其以下。滿意度=（非常滿意/n+滿意/n）*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

依賴于SPSS21.0實(shí)施實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)的計(jì)算，所得結(jié)果的表述和檢驗(yàn)方式如下：計(jì)數(shù)資料為“%”和“x2”；計(jì)量資料為“±s”和“T”判定手段為P，當(dāng)其＜0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組中非常滿意28例、滿意12例、不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.56%；對(duì)照組中非常滿意18例、滿意18例、不滿意7例，護(hù)理滿意度為85.71%。觀察組在護(hù)理滿意度指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，明顯更高，組間對(duì)比差異顯著（x2=10.214，P=0.001）。

2.2 NRS評(píng)分

觀察組在術(shù)后24h、48h、72h的NRS評(píng)分較比對(duì)照組，均略低一些，NRS評(píng)分指標(biāo)的組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)見(jiàn)表1中的相關(guān)記載。

表1 觀察組、對(duì)照組的NRS評(píng)分比較表

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組在術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)上，較比對(duì)照組，均略低一些，生活質(zhì)量指標(biāo)的組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)見(jiàn)表1中的相關(guān)記載。

表2 觀察組、對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分比較表

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出是骨科常見(jiàn)的腰部疾病，發(fā)病的主要原因?yàn)檠甸g盤(pán)退行性病變，或外傷、勞損所致。發(fā)病大多在腰4-5椎間盤(pán)與腰5-骶1椎間盤(pán)位置。該病具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。目前，針對(duì)該病治療手段最有效的方式即為手術(shù)。而術(shù)后疼痛一直是困擾醫(yī)護(hù)人員的重要難題。

隨著當(dāng)前醫(yī)療改革模式的不斷深入，疼痛管理護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理模式在臨床護(hù)理中也得到了廣泛應(yīng)用。該護(hù)理模式主要是以護(hù)理人員為依據(jù)，在醫(yī)生的麻醉師的監(jiān)督指導(dǎo)下共同完成，不僅可以有效緩解患者術(shù)后疼痛感，同時(shí)也可以有效提升患者護(hù)理滿意度[4]。因此，得到了廣大醫(yī)生和護(hù)理人員的一致好評(píng)，并越來(lái)越多的被應(yīng)用于腰椎疾病患者術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理的過(guò)程中。

本文中實(shí)驗(yàn)結(jié)果記載，觀察組在術(shù)后24h、48h、72h的NRS評(píng)分較比對(duì)照組，均略低一些；而術(shù)后生活質(zhì)量及其滿意度指標(biāo)上，較比對(duì)照組，均略低一些，上述指標(biāo)的組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。由此看出，疼痛管理護(hù)理模式代替常規(guī)護(hù)理實(shí)施于腰椎疾病患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中，效果好，療效顯著，尤其是對(duì)于患者疼痛癥狀的改善及其滿意度和生活質(zhì)量的提升，作用更加非凡，因此，臨床使用值得推薦。。