陳 燕

（原成都軍區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610083）

手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控決定著醫(yī)院整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平?；诹闳毕葑o(hù)理質(zhì)控的無縫隙護(hù)理管理，是當(dāng)代一種“以患者滿意為目標(biāo)、以患者需求為主導(dǎo)”的全新護(hù)理管理手段，在實(shí)際工作中，一切遵循以患者為中心[1]。骨科外來器械指的是醫(yī)院通過租賃的方式，采用醫(yī)療機(jī)械生產(chǎn)廠家研制的相關(guān)器械對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，而如何加強(qiáng)器械管理，以提高患者治療安全性，已成為了手術(shù)室護(hù)理管理人員亟需解決的問題[2]。本文對(duì)200臺(tái)骨科外來器械進(jìn)行了分析，旨在探討無縫隙護(hù)理管理的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將骨科于2016年01-12月接收的外來器械100臺(tái)作為常規(guī)組，其中27例急診手術(shù)，73例擇期手術(shù)。另外將骨科于2017年01-12月接收的外來器械100臺(tái)作為研究組，其中29例急診手術(shù)，71例擇期手術(shù)。兩組資料客觀對(duì)比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理管理，即醫(yī)院接收外來器械之后，通過高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行處理，結(jié)束后送達(dá)手術(shù)室備用，完成手術(shù)后，由護(hù)理人員對(duì)器械進(jìn)行簡(jiǎn)單的清洗、打包處理，讓器械廠家前來接收。

研究組則接受無縫隙護(hù)理管理，方法為：完善有關(guān)流程，對(duì)外來器械加強(qiáng)管理，為后期追溯提供憑證依據(jù)。固定骨科外來器械的供應(yīng)商，以便于一體化管理供應(yīng)室于手術(shù)室，確定好廠家之后，完全外來器械交接流程。手術(shù)前，醫(yī)師與器械醫(yī)療廠家取得聯(lián)系，醫(yī)院接收器械后送達(dá)供應(yīng)室，并仔細(xì)認(rèn)真核對(duì)廠家提供的出貨單，把關(guān)好外來器械的質(zhì)量、數(shù)量，同時(shí)做好器械清洗、滅菌消毒處理，結(jié)束后將器械及其廠家出庫(kù)單一起送達(dá)手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員打開器械包裝，與巡回護(hù)士一起查收，若發(fā)現(xiàn)出庫(kù)單與實(shí)際有差別，需立刻聯(lián)系供應(yīng)室進(jìn)行仔細(xì)確認(rèn)。手術(shù)后初步清洗器械并轉(zhuǎn)交給供應(yīng)室，供應(yīng)室再一次認(rèn)真查驗(yàn)，確定無誤后再一次清洗、打包，做好相關(guān)記錄，通知器械廠家前來回收。術(shù)中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄植入患者體內(nèi)的外來器械，并將器械廠家提供的合格證粘貼于患者病歷上。術(shù)后由巡回護(hù)理人員做好植物物品名稱、廠家名稱、數(shù)量等記錄，確定無誤后方可收費(fèi)，以減少漏收、錯(cuò)收。供應(yīng)室、院感科、器械科需加強(qiáng)監(jiān)督管理外來器械，針對(duì)外來器械護(hù)理人員，特別是隨著器械廠家而來的護(hù)理人員，要求其提供職業(yè)資格證，才能進(jìn)入手術(shù)室跟臺(tái)，復(fù)印其資格證以便于備查，針對(duì)無法勝任的護(hù)理人員需與廠家及時(shí)聯(lián)系，更換人員，保證手術(shù)安全。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組器械有關(guān)問題的發(fā)生情況以及護(hù)理有關(guān)問題的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 器械有關(guān)問題

研究組器械數(shù)量不符、器械質(zhì)量問題、手術(shù)與器械應(yīng)用不符、術(shù)后感染等問題均少于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組器械有關(guān)問題比較

2.2 護(hù)理有關(guān)問題

研究組術(shù)后器械清理不徹底、漏記、錯(cuò)記少于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理有關(guān)問題對(duì)比

3 討 論

無縫隙管理是一種全新的醫(yī)療管理理念，在1989年由美國(guó)佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心所提出，此管理的目的就是為了讓醫(yī)療服務(wù)更加人性化、專業(yè)化，進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量，以保障護(hù)理管理過程的完整性、持續(xù)性，讓護(hù)理人員明確認(rèn)識(shí)自身的工作內(nèi)容、工作職責(zé)，讓護(hù)理人員貫徹落實(shí)好自己的本職工作[3]。

本文中，對(duì)骨科外來器械進(jìn)行無縫隙護(hù)理管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組器械問題、護(hù)理問題發(fā)生率均少于常規(guī)組（P＜0.05）。說明無縫隙護(hù)理管理的開展，能夠有效解決各個(gè)環(huán)節(jié)的弊端，針對(duì)某一環(huán)節(jié)的管理問題，通過無縫隙護(hù)理管理，也能夠提出相應(yīng)的解決對(duì)策，提高了器械護(hù)理質(zhì)量管理水平，減少了護(hù)理不良事件。