葉繼章

【摘要】 目的 探究辛伐他汀聯(lián)合鈣拮抗劑治療老年單純性收縮期高血壓的臨床療效。方法 150例老年單純性收縮期高血壓患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（74例）與實(shí)驗(yàn)組（76例）。對照組采用鈣拮抗劑類藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀治療， 觀察比較兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）、膽固醇總量（T-CH）水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 兩組患者SBP水平均低于本組織治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前、后SBP水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療前DBP、PP、T-CH水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后DBP（11.58±1.09）kPa明顯高于對照組的（9.25±1.37）kPa， PP（6.07±0.12）kPa、T-CH（3.58±0.75）mmol/L明顯低于對照組的（8.02±0.25）kPa、（5.16±1.08）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)2例頭痛、1例腹瀉， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%（3/76）;對照組治療期間出現(xiàn)1例頭痛、2例惡心嘔吐、1例腹瀉， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%（4/74）;兩組均未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 辛伐他汀聯(lián)合鈣拮抗劑治療老年單純性收縮期高血壓可有效控制血壓、減少血壓波動， 在有效降低SBP水平的同時(shí)， 也可以有效降低PP水平， 且在降低PP水平方面， 辛伐他汀聯(lián)合鈣拮抗劑優(yōu)于單純鈣拮抗劑， 不良反應(yīng)少， 值得臨床采用。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他汀;鈣拮抗劑;單純性收縮期高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.047

高血壓是臨床最為常見的腦血管疾病， 主要發(fā)病群體為老年人， 并且近年來單純性收縮期高血壓（isolate systolix hypertension， ISH）患者開始增多， 與心血管并發(fā)癥直接相關(guān)， 也是造成患者死亡的主要因素之一[1]。本研究選取本院2017年1月～2018年8月收治的76例老年單純性收縮期高血壓患者， 采用辛伐他汀聯(lián)合鈣拮抗劑治療， 取得了顯著效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年8月收治的150例老年單純性收縮期高血壓患者， 所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中關(guān)于單純性收縮期高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（74例）與實(shí)驗(yàn)組（76例）。實(shí)驗(yàn)組中， 男45例， 女31例;年齡53～74歲， 平均年齡（63.5±4.5）歲;病程2～11年， 平均病程（6.5±2.1）年。對照組中， 男42例， 女32例;年齡55～74歲， 平均年齡（64.5±3.2）歲;病程2～9年， 平均病程（6.0±1.8）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予合理的膳食及運(yùn)動指導(dǎo)， 并引導(dǎo)戒煙戒酒、保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢。對照組在此基礎(chǔ)上給予二氫吡啶類鈣拮抗劑治療， 即硝苯地平緩釋片（陜西省萬壽制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20103713）， 口服， 10 mg/次，?1次/d， 或依病情及體質(zhì)調(diào)整劑量。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀片（山西鑫煜制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20103432）治療， 硝苯地平緩釋片用法用量與對照組相同;辛伐他汀， 口服， 10 mg/次， 1次/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后SBP、DBP、PP、T-CH水平變化情況。同時(shí)觀察比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后SBP、DBP、PP、T-CH水平變化情況比較 治療后， 兩組患者SBP水平均低于本組織治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前、后SBP水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療前DBP、PP、T-CH水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后DBP水平明顯高于對照組， PP、T-CH水平明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)

2例頭痛、1例腹瀉， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%（3/76）;對照組治療期間出現(xiàn)1例頭痛、2例惡心嘔吐、1例腹瀉， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%（4/74）;兩組均未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.18， P>0.05）。

3 討論

對于單純性收縮期高血壓患者來說， 治療最重要的是降低SBP， 同時(shí)還要做好各個(gè)重要臟器的保護(hù)， 這樣取得更為安全的療效。鈣離子拮抗劑是治療高血壓的常見藥物， 如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等[2]， 其治療高血壓的藥理作用是：對血管平滑肌細(xì)胞膜Ca2+通道進(jìn)行阻滯， 減少Ca2+內(nèi)流， 降低細(xì)胞內(nèi)的Ca2+， 更好地舒張血管平滑肌， 降低外周血管阻力[3]， 從而降低動脈血壓， 對老年高血壓患者治療較為有效。并且該類藥物使用后， 不會對血脂代謝造成影響， 也不會改變腎臟血液動力學(xué)， 不良反應(yīng)輕微， 用藥安全性較高[4]。作為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑， 辛伐他汀可對內(nèi)源性膽固醇的合成進(jìn)行有效抑制， 調(diào)脂作用顯著， 并且能夠改善血管內(nèi)皮功能， 抑制氧自由基、內(nèi)皮素的生成[5]， 進(jìn)而對平滑肌細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制， 改善PP及動脈順應(yīng)性[6-8]， 由此， 在高血壓及冠心病防治中發(fā)揮著顯著作用。

此次研究結(jié)果顯示， 治療后， 兩組患者SBP水平均低于本組織治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前、后SBP水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療前DBP、PP、T-CH水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后DBP水平明顯高于對照組， PP、T-CH水平明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%（3/76）， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%（4/74）， 兩組均未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.18， P>0.05）。充分顯示了將辛伐他汀與鈣拮抗劑聯(lián)合使用到老年單純性收縮期高血壓患者的治療中， 可以更顯著地發(fā)揮各藥物藥效， 使降低血壓作用更明顯， 預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。

綜上所述， 辛伐他汀聯(lián)合鈣拮抗劑治療老年單純性收縮期高血壓的效果顯著， 在有效降低SBP水平的同時(shí)， 也可以有效降低PP水平， 且在降低PP水平方面， 辛伐他汀聯(lián)合鈣拮抗劑優(yōu)于單純鈣拮抗劑， 且不良反應(yīng)少， 值得臨床借鑒。

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[收稿日期：2018-11-14]