晏揚

部分電商平臺線上售賣處方藥的問題，一直被廣泛關注。此前有媒體調查發(fā)現(xiàn)，一些網上藥店不僅售前無需處方，甚至幫購藥者象征性代開處方，并將處方藥保密配送、隱蔽發(fā)貨。而不時曝出的患者因不當服用網購藥品導致病情加重甚至死亡的事件，將網售處方藥推上了輿論的風口浪尖。

顧名思義，處方藥當然得憑醫(yī)生的處方購買，并且嚴格按照醫(yī)囑服用。而一些網店銷售處方藥，既無診療亦無醫(yī)囑，不出事才怪。事實上，我國對網售處方藥仍然是明令禁止的，《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，藥品生產、經營企業(yè)不得采用郵售、互聯(lián)網交易等方式直接向公眾銷售處方藥;今年4月提交全國人大常委會審議的藥品管理法修訂草案二審稿還特別增加規(guī)定：藥品上市許可持有人、藥品經營企業(yè)，不得通過藥品網絡銷售第三方平臺直接銷售處方藥。

禁止網售處方藥，是為了保護人民群眾的生命健康，初衷良好，目的明確，但在現(xiàn)實中卻遭遇了巨大挑戰(zhàn)。尤其是一些慢性病患者，對品種、規(guī)格、劑量、價格早已門兒清，直接在網上下單者不在少數(shù)。正因為存在巨大的消費需求，一些網店才明知故犯，網售處方藥因此禁而不絕。

從更高層面來看，發(fā)展互聯(lián)網醫(yī)療是大勢所趨。2018年4月，國務院辦公廳發(fā)布了《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，隨后，國家衛(wèi)健委下發(fā)《互聯(lián)網診療管理辦法》《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范》三個文件，互聯(lián)網醫(yī)療方興未艾，發(fā)展前景令人期待。從這個角度審視網售處方藥，不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生在網上開處方藥、患者在網上買處方藥，幾乎是發(fā)展互聯(lián)網醫(yī)療必不可少的條件，否則，互聯(lián)網醫(yī)療就會變成“有診無療”“有醫(yī)無藥”。誠如全國人大常委會多名委員在審議藥品管理法修訂草案時所指出的，“隨著互聯(lián)網+的深入，網上醫(yī)療診斷也將日益成熟，更多進入到人們的生活，因此處方藥在網上銷售也是可行的”;“互聯(lián)網遠程醫(yī)療等，必須有網絡藥品經營銷售相配合才能完成”。

事實上，網售處方藥分兩種情況：一種是有醫(yī)生開具的處方，患者自行到網上買藥;另一種是沒有醫(yī)生處方，患者擅自到網上買藥。筆者認為，法律應該禁止的是第二種情況，對第一種情況則可考慮開“綠燈”，因為，患者只要是憑醫(yī)生處方買藥，無論是在醫(yī)院買藥、藥店買藥還是到網上買藥，只是購買渠道不同，本質上并無差別。今后，隨著“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的發(fā)展成熟，醫(yī)生在網上開處方藥或許變得稀松平常，線上處方普及率將會逐步提升。要達此愿景，還有許多工作要做，特別是通過政策法規(guī)的修訂、完善，對網售處方藥的方方面面進行規(guī)范。在監(jiān)管上，一些發(fā)達國家的經驗可資借鑒。在美國，網上藥店、零售藥店、醫(yī)療機構、醫(yī)保機構以及醫(yī)生之間，全面實現(xiàn)電子病歷和電子處方的資源共享，電子處方成為藥品購銷的共同憑證，這樣就能有效遏制假處方、無處方購買處方藥的亂象。

憑醫(yī)生處方網購處方藥的“綠燈”應該打開，同時，對于一些網店偽造處方甚至無需處方就銷售處方藥，則要依法嚴厲整治和打擊。這兩者相輔相成，只有嚴厲打擊違法的網售處方藥，才能給合法的網售處方藥騰出發(fā)展空間，堅持兩手抓，而且兩手都要硬。眼下網售處方藥的種種亂象，有商家唯利是圖的因素，有平臺疏于把關的因素，也有相關部門監(jiān)管不嚴、相關法規(guī)處罰不力的因素，這種局面亟待改變。

網絡從來不是法外之地，網售處方藥當然也不例外。通過完善政策法規(guī)，該放開的放開，該嚴禁的嚴禁，一切有法可依、有法必依，既方便群眾購藥又力保用藥安全，應該是我們追求的目標。