孫志偉

【摘要】 目的 分析研究中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療肛腸病術(shù)后創(chuàng)面的臨床效果與價(jià)值。方法 60例肛腸病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組患者給予術(shù)后創(chuàng)面的傳統(tǒng)治療， 觀察組患者則在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療。觀察比較兩組患者的治療效果、疼痛情況及睡眠質(zhì)量、水腫情況、創(chuàng)面滲出物減少時(shí)間、愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.67%（29/30）明顯高于對(duì)照組的80.00%（24/30）， 術(shù)后1、3 d的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分分別為（3.45±0.43）、（2.64±0.32）分， 明顯低于對(duì)照組的（4.78±0.51）、（4.15±0.41）分， 睡眠質(zhì)量評(píng)分為（7.64±0.55）分明顯高于對(duì)照組的（5.47±0.52）分， 術(shù)后2、3 d的水腫評(píng)分分別為（3.65±0.34）、（2.26±0.33）分均明顯低于對(duì)照組的（4.85±0.41）、（3.94±0.42）分， 創(chuàng)面滲出物減少時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間分別為（7.96±2.25）、（15.41±6.12）、（13.34±4.21）d， 均明顯短于對(duì)照組的（13.53±4.42）、（21.35±6.85）、（21.16±7.17）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線有助于肛腸病患者術(shù)后創(chuàng)面的盡快愈合， 減輕患者術(shù)后疼痛及水腫情況， 提高睡眠質(zhì)量， 縮短住院時(shí)間， 治療效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)外治;紅外線;肛腸病;術(shù)后創(chuàng)面

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.017

肛腸疾病是指患病部位在大腸、肛門(mén)的一類疾病， 約有100多種類型， 而肛腸病患者在術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛感以及傷口難愈合的情況， 傳統(tǒng)的治療方法很難對(duì)肛腸病患者的術(shù)后創(chuàng)面愈合產(chǎn)生明顯的效果， 容易導(dǎo)致肛腸病患者的心理與身體均受到影響， 甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全[1， 2]。因此， 本研究著重研究中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療肛腸病術(shù)后創(chuàng)面的臨床應(yīng)用效果， 對(duì)肛腸病患者術(shù)后的創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行了研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年6月本院接診的60例肛腸病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。觀察組患者中， 男18例， 女12例， 平均年齡（38.75±4.24）歲。對(duì)照組患者中， 男15例， 女15例， 平均年齡（38.92±4.31）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)治療方法。觀察組患者在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療， 主要為中醫(yī)熏洗法配合紅外線理療法對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行治療[3]。中醫(yī)熏洗法：選取白礬30 g， 白芷30 g， 百部30 g， 大黃60 g， 地膚子30 g， 甘草30 g， 黃柏30 g， 苦參60 g， 芒硝30 g， 蛇床子30 g，?石菖蒲30 g， 透骨草30 g， 夏枯草20 g等藥物， 將上述中藥煎湯500 ml， 溫度保持在40～55℃， 坐浴熏洗， 20～30 min/次，?1次/d;紅外線療法：熏洗后采用紅外線治療儀對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行理療， 30 min/次， 1次/d， 2次理療應(yīng)間隔6 h。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、術(shù)后疼痛情況、睡眠質(zhì)量、水腫情況、創(chuàng)面滲出物減少時(shí)間、愈合時(shí)間及住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：創(chuàng)面完全愈合;②有效：創(chuàng)面逐漸縮小;③無(wú)效：創(chuàng)面變化不明顯?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。術(shù)后疼痛情況采用VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)， 總分0～10分， 分?jǐn)?shù)越低代表疼痛程度越輕[5];睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越好[6]。水腫情況參考1978年鄭州全國(guó)肛腸術(shù)后療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分?jǐn)?shù)越低代表水腫程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效16例（53.33%）， 有效13例（43.33%）， 無(wú)效1例（3.33%）， 總有效率為96.67%（29/30）;對(duì)照組患者顯效11例（36.67%）， 有效13例（43.33%）， 無(wú)效6例（20.00%）， 總有效率為80.00%（24/30）。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.04， P=0.04<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后1、3 d的VAS評(píng)分分別為（3.45±0.43）、（2.64±0.32）分， 明顯低于對(duì)照組的（4.78±0.51）、（4.15±0.41）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.92、15.90， P<0.05）。觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（7.64±0.55）分， 明顯高于對(duì)照組的（5.47±0.52）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.70， P=0.00<0.05）。

2. 3 兩組患者水腫評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)前水腫評(píng)分為（5.24±0.96）分， 對(duì)照組為（5.19±0.97）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.20， P=0.84>0.05）。觀察組患者術(shù)后2、3 d的水腫評(píng)分分別為（3.65±0.34）、（2.26±0.33）分， 均明顯低于對(duì)照組的（4.85±0.41）、（3.94±0.42）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.34、17.23， P<0.05）。

2. 4 兩組患者創(chuàng)面滲出物減少時(shí)間、愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者的創(chuàng)面滲出物減少時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間分別為（7.96±2.25）、（15.41±6.12）、（13.34±4.21）d，?均明顯短于對(duì)照組的（13.53±4.42）、（21.35±6.85）、（21.16±7.17）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.15、3.54、5.15， P<0.05）。

3 討論

在對(duì)肛腸病患者進(jìn)行治療時(shí)有些較為特殊的地方需要注意， 尤其需要注意患者肛門(mén)處的特殊性， 由于肛腸處切口具有感染性， 在修復(fù)的過(guò)程中創(chuàng)傷面容易滋生細(xì)菌或出現(xiàn)感染， 嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)情況， 因此在康復(fù)過(guò)程中尤其要避免患者出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛、感染等情況的發(fā)生。有研究顯示， 在治療過(guò)程中采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線可以有效地促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)面盡快愈合， 與此同時(shí)， 紅外線治療可以有效地提高波峰的峰值， 對(duì)患者的感染處與患病處進(jìn)行穿透與治療， 深化治療患者皮膚深處的細(xì)菌， 避免患者肛腸處切口感染的發(fā)生。另外， 采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療肛腸病術(shù)后患者， 可以有效地促進(jìn)患者的血液循環(huán)， 進(jìn)而起到殺菌、消炎及止痛的作用[6-8]。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組， 術(shù)后1、3 d的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 術(shù)后2、3 d的水腫評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 創(chuàng)面滲出物減少時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療肛腸病術(shù)后創(chuàng)面的治療效果較為顯著。

綜上所述， 采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線有助于肛腸病患者術(shù)后創(chuàng)面的盡快愈合， 減輕患者術(shù)后疼痛及水腫情況， 提高睡眠質(zhì)量， 縮短住院時(shí)間， 治療效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-12]