王傳立

【摘要】 目的 觀察丙戊酸鎂與帕羅西汀對(duì)躁狂癥的治療效果。方法 84例躁狂癥患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組患者使用帕羅西汀進(jìn)行治療， 觀察組患者使用丙戊酸鎂進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為97.62%， 明顯高于對(duì)照組的85.71%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%， 低于對(duì)照組的35.71%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用帕羅西汀與丙戊酸鎂都能夠取得較好的臨床療效， 但丙戊酸鎂的療效更為顯著， 且不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 丙戊酸鎂對(duì)躁狂癥患者用藥更為安全， 用藥方式值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 帕羅西汀;丙戊酸鎂;躁狂癥;預(yù)防治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.069

躁狂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病， 患者在患病后， 通常有情緒高漲、思維奔逸等現(xiàn)象[1]， 同時(shí)有語(yǔ)言行為較往常更多的明顯外在表現(xiàn)， 同時(shí)其情緒易發(fā)生較大變化， 常會(huì)因?yàn)橥庠谝蛩貙?dǎo)致情緒不穩(wěn)， 自身情緒控制能力較差， 會(huì)由于較小的外界事件造成情緒突發(fā)， 從而變得較為暴躁且行為較為激進(jìn)， 而產(chǎn)生一定的暴力行為， 其行為方式具有較強(qiáng)的攻擊性。目前學(xué)界對(duì)躁狂癥的發(fā)病機(jī)制并未達(dá)成一致， 初步認(rèn)為與患者自身體內(nèi)代謝失調(diào)或遺傳因素等有關(guān)， 造成了病癥的發(fā)生。為了更好地治療患者病癥， 本院對(duì)患者積極地進(jìn)行藥物治療。在藥物治療的選擇中， 本院使用帕羅西汀與丙戊酸鎂進(jìn)行對(duì)比研究， 獲得了一定成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入本院2017年2月～2018年3月84例躁狂癥患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各42例。其中， 觀察組男24例， 女18例， 年齡17～50歲， 平均年齡（36.78±4.68）歲。對(duì)照組男23例， 女19例， 年齡18～51歲， 平均年齡（37.18±5.24）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均于本院進(jìn)行躁狂癥精神治療， 并采用Bech-Rafaelsen 躁狂量表[2]進(jìn)行評(píng)分， 兩組患者評(píng)分均>16分;患者無(wú)使用躁狂癥藥物治療史。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除患有其他軀體疾病的患者;排除妊娠期或哺乳期的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 觀察組 患者使用丙戊酸鎂緩釋片（湖南省湘中制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030537）進(jìn)行治療， 藥物使用方法為：口服， 2次/d， 250 mg/次， 醫(yī)師根據(jù)患者自身情況對(duì)用藥用量進(jìn)行判斷， 適當(dāng)調(diào)整用量， 療程為6周。

1. 3. 2 對(duì)照組 患者使用鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040533）進(jìn)行治療， 藥物使用方法為：口服， 1次/d， 20 mg/次， 開(kāi)始療程首周20 mg， 后根據(jù)病情增加用藥量， 增加10 mg/次， 但不能>60 mg， 根據(jù)醫(yī)囑對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整， 療程為6周。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 使用Bech-Rafaelsen 躁狂量表對(duì)患者躁狂癥情況進(jìn)行評(píng)估， 并進(jìn)行療效判定， 分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效、有效、顯效、治愈?？傆行?（有效+顯效+治愈）/總例數(shù)×100%。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)， 計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

學(xué)界對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行藥物治療不斷探索， 其中有使用鋰鹽的傳統(tǒng)治療方式， 但在長(zhǎng)期的藥物治療過(guò)程中， 發(fā)現(xiàn)存在30.00%的患者在使用鋰鹽后不能獲得較好的治療效果， 盡管有部分患者使用較為有效， 能夠?qū)Σ“Y進(jìn)行有效的控制， 但通常會(huì)因?yàn)檩^大的不良反應(yīng)停止使用[3]。對(duì)此本院積極尋找更佳的藥物使用方法， 于是決定使用帕羅西汀、丙戊酸鎂對(duì)患者進(jìn)行藥物治療， 并對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)比， 探索更為有效的藥物選擇。

其中， 帕羅西汀是一種廣泛應(yīng)用于精神疾病患者的藥物， 其能夠通過(guò)不斷對(duì)5-羥色胺進(jìn)行提取， 讓患者機(jī)體產(chǎn)生5-羥色胺抑制劑， 從而有效地對(duì)機(jī)體內(nèi)5-羥色胺進(jìn)行抑制， 充分發(fā)揮了對(duì)患者狂躁精神疾病的治療， 讓患者情緒更為穩(wěn)定。有研究證明[4]， 丙戊酸鎂能夠?qū)υ昕癜Y進(jìn)行有效治療， 本次本院選取丙戊酸鎂進(jìn)行了藥用研究， 發(fā)現(xiàn)其擁有較好的預(yù)防治療效果， 且不良反應(yīng)例數(shù)較少。目前學(xué)術(shù)界尚未明確丙戊酸鎂藥物作用機(jī)制， 有推測(cè)該藥物使神經(jīng)系統(tǒng)中γ-氨基丁酸（GABA）降解酶得到抑制， 從而增加突觸間隙GABA含量有一定的聯(lián)系[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組的85.71%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%， 低于對(duì)照組的35.71%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明， 使用丙戊酸鎂對(duì)患者進(jìn)行藥物治療獲得了成功， 提高了對(duì)患者的治療效果， 同時(shí)降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述， 丙戊酸鎂治療躁狂癥總有效率較高， 且不良反應(yīng)較少， 可將其作為躁狂癥治療的首選藥物， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁守芳， 袁鋒. 非典型抗精神病藥物與丙戊酸鈉結(jié)合用于治療雙相躁狂癥臨床觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（1）：81-82.

[2] 林君. 丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療狂躁發(fā)作患者的療效和安全性. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（6）：138-139.

[3] 鄧青芳， 謝博， 王金蘭. 小劑量氨磺必利合用帕羅西汀治療中重度抑郁癥的療效和安全性. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（6）：140-141.

[4] 段志榮， 李惠芳. 帕羅西汀對(duì)160例抑郁癥合并2型糖尿病患者的臨床治療觀察. 糖尿病新世界， 2017， 20（4）：89-90.

[5] 黃聲江. 認(rèn)知行為心理治療聯(lián)合帕羅西汀治療青少年抑郁癥的觀察. 江西醫(yī)藥， 2016， 51（10）：1115-1117.

[收稿日期：2018-11-16]