梁玉珍

【摘要】 目的 探究臨床護理路徑在老年股骨頭壞死圍術期護理中的臨床效果。方法 84例老年股骨頭壞死手術的患者， 采用隨機分組法分為對照組和實驗組， 每組42例。對照組采用常規(guī)護理， 實驗組采用臨床護理路徑干預， 比較兩組患者的護理滿意度及不良情緒評分。結(jié)果 護理后， 對照組護理滿意度為81.0%低于實驗組的95.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組不良情緒評分（53.21±5.43）分高于實驗組的（42.52±3.61）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對老年股骨頭壞死患者圍術期護理時采用臨床路徑護理干預能夠達到較好的護理效果， 還可以有效的緩解患者的消極情緒， 可以在臨床護理中推廣使用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑;老年股骨頭壞死;圍術期護理;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.105

臨床護理路徑是近些年在臨床中得到日趨普及的一項標準化護理模式， 能夠充當現(xiàn)代醫(yī)療中的最終護理目標;并且由于其能夠在提供優(yōu)質(zhì)護理服務的同時對患者的醫(yī)療費用進行控制， 幫助患者盡早治愈出院， 使得該項護理技術越來越為廣大醫(yī)護人員及患者所樂意接受， 本文選取84例股骨頭壞死手術患者進行分組， 研究臨床護理路徑在老年股骨頭壞死圍術期護理中的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月在本院接受治療的84例股骨頭壞死手術老年患者， 采用隨機分組法分為對照組和實驗組， 每組42例， 對照組男22例， 女20例;年齡60～73歲， 平均年齡（63.16±5.15）歲;股骨頭壞死發(fā)生部位：左側(cè)股骨頭壞死18例， 右側(cè)股骨頭壞死12例， 兩側(cè)股骨頭壞死12例;住院時間5～10 d， 平均住院時間（7.46±2.11）d。實驗組男21例， 女21例;年齡61～76歲， 平均年齡（65.46±5.57） 歲;股骨頭壞死發(fā)生部位：左側(cè)股骨頭壞死15例， 右側(cè)股骨頭壞死14例， 兩側(cè)股骨頭壞死13例;住院時間4～11 d， 平均住院時間（7.65±3.01）d。兩組患者的性別、年齡、股骨頭壞死部位以及住院時間比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理， 主要對患者基本的生命體征， 如血壓、心跳、呼吸頻率等進行監(jiān)測， 避免患者出現(xiàn)血壓增高、呼吸急促等現(xiàn)象。還要對患者的用藥進行指導， 確保患者能夠根據(jù)醫(yī)囑用藥， 確保藥效的正常發(fā)揮， 維持患者居住的病房環(huán)境， 使患者在整潔、舒適的環(huán)境中接受治療， 可以使患者保持良好的心理狀態(tài)[1]。實驗組患者采用臨床護理路徑干預， 具體如下。①術前護理。在患者進行手術前， 護理人員要對患者的基本的情況進行了解并記錄， 主要包括疾病發(fā)生部位、患者的感受以及血壓、心跳等常規(guī)的生命體征， 并對患者以往的病史以及過敏史等情況進行采集[2]。由于股骨頭壞死給患者帶來了極大的痛苦， 可能導致患者的情緒不穩(wěn)定， 患者因?qū)κ中g不了解而產(chǎn)生緊張等情緒甚至會抵觸治療， 護理人員可以對患者講解股骨頭壞死手術的相關的知識， 使患者在對手術過程了解的基礎上緩解情緒， 進一步的對患者講述成功的案例， 增強患者的治療信心， 使患者能夠以平和的心態(tài)積極的配合治療， 有效的提高治療效果[3];②術中護理。護理人員要實時觀察患者的生命體征， 一旦出現(xiàn)異常情況要及時的反饋給相關的醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進行治療， 進而保證股骨頭壞死手術的順利進行[4];③術后護理。在手術結(jié)束之后對患者的心跳、呼吸等生命體征繼續(xù)進行監(jiān)測， 并對患者的肢體的血液運動情況進行觀察， 出現(xiàn)異常情況報告給醫(yī)生并進行處理。還要指導患者進行訓練， 促進患者肢體功能的恢復， 在不同的恢復時期要采取不同的訓練方式[5]。在患者臥床期間還要指導患者定時的進行翻身， 避免壓瘡的產(chǎn)生;④飲食指導。在患者進行手術后， 部分家屬由于對相關知識的缺乏會給予患者高脂肪、高熱量的食物， 這類食物會對患者的恢復影響， 所以護理人員要指導患者食用清淡、營養(yǎng)均衡的食物， 并且要多食水果蔬菜;⑤出院指導。在患者出院時， 指導患者在出院后的用藥， 訓練進行指導， 避免患者進行劇烈的活動而影響恢復。

1. 3 觀察指標及判定標準 對患者發(fā)放醫(yī)院自制的調(diào)查表評定護理滿意度， 分為滿意、一般、不滿意3個等級。護理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。患者的情緒依據(jù)焦慮自評量表（SAS）進行評價比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 對照組中， 滿意18例， 一般16例， 不滿意8例， 護理滿意度為81.0%;實驗組中， 滿意27例， 一般13例， 不滿意2例， 護理滿意度為95.2%。對照組患者的護理滿意度低于實驗組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良情緒評分比較 對照組不良情緒評分為（53.21±5.43）分， 實驗組不良情緒評分為（42.52±3.61）分， 對照組緊張、焦慮的不良情緒評分高于實驗組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

股骨頭壞死是一種常見的骨骼疾病， 由于老年人的骨骼中鈣質(zhì)缺失嚴重， 并且經(jīng)過數(shù)年的勞作對骨骼的磨損也非常的嚴重， 導致老年人的發(fā)病率較高[6-8]。對于股骨頭壞死疾病的治療通常會選擇進行手術， 老年人的體質(zhì)較弱同時極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒， 會影響手術的進程。研究結(jié)果顯示， 對照組護理滿意度為81.0%低于實驗組的95.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組的不良情緒評分為（53.21±5.43）分高于實驗組的（42.52±3.61）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對老年股骨頭壞死患者進行圍術期護理， 護理人員依據(jù)科學合理的護理路徑對患者進行干預， 緩解患者消極情緒的同時提高護理效果， 促進患者的康復[9， 10]。

綜上所述， 臨床護理路徑在老年股骨頭壞死圍術期護理中的效果顯著， 可以有效的改善患者的情緒的同時， 建立良好的護患關系， 達到較好的護理滿意度， 可以在臨床中推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-19]