劉曉春

【摘要】 目的 對乳腺超聲、鉬靶和多期動態(tài)增強磁共振的診斷效能進行比較分析。方法 147例乳腺疾病患者， 共包含179個乳腺病灶， 分別采用乳腺超聲、鉬靶與多期動態(tài)增強磁共振進行檢查， 觀察比較三種檢查方式的診斷結(jié)果。結(jié)果 147例患者， 經(jīng)手術(shù)病理證實共有179個乳腺病灶， 其中， 乳腺良性腫塊患者103例， 共124個病灶;乳腺惡性腫瘤患者44例， 共55個乳腺病灶。乳腺超聲對乳腺良性腫塊的檢出率為93.5%， 明顯高于鉬靶檢查的66.1%及多期動態(tài)增強磁共振檢查的80.6%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而多期動態(tài)增強磁共振檢查對乳腺惡性腫瘤的檢出率為96.4%， 明顯高于乳腺超聲的74.5%及鉬靶檢查的83.6%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺超聲、鉬靶檢查與多期動態(tài)增強磁共振在乳腺疾病診斷中均具有較為顯著的效能作用， 其中， 多期動態(tài)增強磁共振與乳腺超聲診斷效能優(yōu)于鉬靶檢查。

【關(guān)鍵詞】 乳腺超聲;鉬靶檢查;多期動態(tài)增強磁共振;診斷效能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.12.051

鉬靶掃描是乳腺癌傳統(tǒng)檢查常用方法， 在乳腺癌疾病篩查與預(yù)防防控中具有較為顯著的作用， 但是其在年輕致密型乳腺與哺乳期乳腺檢查中敏感度較低， 而乳腺磁共振對觸診陽性以及乳腺鉬靶檢查異常、存在個人或家族乳腺癌史的致密型乳腺掃描檢查效果較為顯著[1， 2]。本文選取本院2017年 1月～2018年1月收治的147例乳腺疾病患者作為研究對象， 對其乳腺超聲、鉬靶與增強磁共振三種方法的診斷效能進行對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的147例乳腺疾病患者作為研究對象， 共有179個乳腺病灶， 患者年齡21～64歲， 平均年齡（41.2±8.4）歲;乳腺病灶直徑5～40 mm， 平均直徑（24.1±4.7）mm。

1. 2 方法 在臨床中， 對所有患者實施乳腺超聲、鉬靶與多期動態(tài)增強磁共振檢查， 具體方法如下。

1. 2. 1 乳腺超聲檢查 采用飛利浦IU22型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行乳腺掃描檢查， 指導(dǎo)患者取仰臥位， 沿乳頭向外進行全面掃描檢查， 對乳腺周圍淋巴結(jié)進行重點掃描探查， 同時對疑似乳腺病變患者進行加壓探查， 以確保檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

1. 2. 2 鉬靶檢查 使用MCR-6000乳腺鉬靶X線機對患者進行鉬靶檢查， 指導(dǎo)患者以端坐位將雙側(cè)乳房放置在攝片臺上， 對乳腺部位進行內(nèi)外斜位以及頭足位攝影檢查， 并根據(jù)影像結(jié)果進行疾病診斷。

1. 2. 3 多期動態(tài)增強磁共振檢查 使用荷蘭飛利浦1.5T乳腺磁共振掃描儀進行掃描檢查， 指導(dǎo)患者取俯臥位， 將雙側(cè)乳房固定在線圈內(nèi)對患者實施乳腺增強磁共振掃描檢查， 檢查過程中先進行乳腺軸位為主、矢狀位為輔T1、T2序列及彌散加權(quán)成像（DWI）掃描， 平掃1期與動態(tài)增強6期， 共7期 掃描， 總掃描時間>6 min， 使用高壓注射器按照2 ml/s的速度進行0.2 mmol/kg的造影劑注入后， 對乳腺部位進行全面掃描探查， 掃描檢查信息通過工作站進行剪影處理并繪制灌注曲線， 根據(jù)掃描檢查進行疾病診斷。

1. 3 觀察指標(biāo) 將三種方法檢查結(jié)果與患者的手術(shù)病理結(jié)果進行對比分析， 以手術(shù)病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)， 對其診斷效能進行評價。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

147例患者， 經(jīng)手術(shù)病理證實共有179個乳腺病灶， 其中， 乳腺良性腫塊患者103例， 共124個病灶;乳腺惡性腫瘤患者44例， 共55個乳腺病灶。乳腺超聲對乳腺良性腫塊的檢出率為93.5%， 明顯高于鉬靶檢查的66.1%及多期動態(tài)增強磁共振檢查的80.6%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而多期動態(tài)增強磁共振檢查對乳腺惡性腫瘤的檢出率為96.4%， 明顯高于乳腺超聲的74.5%及鉬靶檢查的83.6%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床中， 乳腺癌作為一種較為常見的惡性腫瘤， 其發(fā)病率越來越高， 且呈現(xiàn)年輕化趨勢， 嚴(yán)重威脅著女性的健康。臨床對乳腺癌疾病的有效防治是通過早期診斷與及早干預(yù)實現(xiàn)的， 其在控制乳腺癌疾病惡化方面具有非常顯著的 作用[3]。此外， 結(jié)合臨床進行乳腺癌篩查診斷常用方式， 以鉬靶、超聲、磁共振等影像學(xué)技術(shù)為主， 其中， 鉬靶X線作為乳腺癌篩查及乳腺疾病診斷主要方法， 由于其在實際檢查診斷應(yīng)用中對鈣化病灶的敏感性較為顯著， 能夠為乳腺疾病診斷確認(rèn)提供可靠依據(jù)和支持， 臨床應(yīng)用價值作用較為顯 著[4]。但是， 需要注意的是， 由于臨床中多數(shù)乳腺惡性腫瘤患者的病灶鈣化率較低， 導(dǎo)致鉬靶檢查在實際診斷應(yīng)用中容易出現(xiàn)誤診或漏診， 此外， 由于我國女性乳腺以致密型為主， 而鉬靶檢查在致密型乳腺疾病的檢查應(yīng)用中檢出率相對較低， 因此， 導(dǎo)致其臨床檢查應(yīng)用局限性顯著[5， 6]。而乳腺超聲檢查在疾病篩查診斷應(yīng)用中， 由于其無電離輻射影響等特點， 在對哺乳期及妊娠期女性乳腺疾病檢查中均可使用， 同時其在進行乳腺腫塊檢查中的分辨率較高， 更加適用于致密型乳腺檢查， 臨床診斷效能作用較鉬靶更為顯著[7]。值得注意的是， 乳腺超聲進行惡性病變檢出率較低， 而增強磁共振作為一種先進的影像學(xué)技術(shù)， 能夠從不同方位檢查病灶的形態(tài)及信號特點， 病灶DWI結(jié)合表觀擴散系數(shù)（ADC）彌散受限， 間接提示病灶惡性可能;灌注特性曲線特性也能間接提示病灶的良惡性， 能夠同時進行雙側(cè)乳房檢查， 使其整體觀察與綜合性判斷性能良好， 再加上能夠?qū)θ橄佘浗M織、多病灶的準(zhǔn)確探查， 使得其臨床診斷效能較為顯著， 在乳腺疾病檢查中價值作用突出[8]。

本研究對本院收治的147例乳腺疾病患者分別采用乳腺超聲、鉬靶與多期動態(tài)增強磁共振檢查后顯示， 147例患者， 經(jīng)手術(shù)病理證實共有179個乳腺病灶， 其中， 乳腺良性腫塊患者103例， 共124個病灶;乳腺惡性腫瘤患者44例， 共55個乳腺病灶。乳腺超聲對乳腺良性腫塊的檢出率為93.5%， 明顯高于鉬靶檢查的66.1%及多期動態(tài)增強磁共振檢查的80.6%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而多期動態(tài)增強磁共振檢查對乳腺惡性腫瘤的檢出率為96.4%， 明顯高于乳腺超聲的74.5%及鉬靶檢查的83.6%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 乳腺超聲、鉬靶與多期動態(tài)增強磁共振在乳腺疾病診斷中均具有較為顯著的效能作用， 其中， 多期動態(tài)增強磁共振與乳腺超聲診斷效能優(yōu)于鉬靶檢查。

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[收稿日期：2018-08-27]