周士進

【摘要】 目的 探討早期康復治療對創(chuàng)傷性骨折患者的臨床價值。方法 56例創(chuàng)傷性骨折患者， 按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各28例。所有患者均給予藥物治療， 在此基礎上對照組采用非正規(guī)康復訓練， 觀察組采用早期康復治療， 比較兩組臨床效果。結果 治療后， 觀察組四肢運動功能評分為（29.58±3.12）分、步行能力評分為（4.21±0.49）分、日常生活活動能力（ADL）評分為（90.48±4.61）分 高于對照組的（24.93±3.06）、（3.09±0.41）、（78.66±4.53）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 早期康復治療應用于創(chuàng)傷性骨折患者中有助于改善患者骨折活動度， 提高患者生活質量， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 創(chuàng)傷性骨折;早期康復治療;非正規(guī)康復訓練

創(chuàng)傷性骨折是臨床上的常見疾病， 是由于意外事故或暴力等引起的骨骼斷裂， 且患者常伴有傷肢的肌腱損傷、血管損傷及神經損傷， 嚴重者將會引起內臟損傷、休克及死亡， 影響患者健康及生活[1]。藥物治療是創(chuàng)傷性骨折患者常用治療方法， 雖然能改善患者癥狀， 但是遠期治療預后較差， 難以達到預期的效果[2]。早期康復治療是一種綜合性治療方法， 集成了運動治療、作業(yè)治療、言語治療及物理治療， 以加快肢體功能恢復， 減少殘疾程度[3]。因此， 本文采用隨機對照方法進行研究， 探討早期康復治療在創(chuàng)傷性骨折患者中的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年2月在本院進行治療的56例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象， 按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各28例。對照組男16例， 女12例， 年齡16～62歲， 平均年齡（35.73±9.81）歲;骨折原因：交通事故骨折11例， 墜落傷10例， 跌倒后骨折5例， 其他2例。觀察組男14例， 女14例， 年齡17～64歲， 平均年齡（36.29± 9.85）歲;骨折原因：交通事故骨折10例， 墜落傷12例， 跌倒后骨折5例， 其他1例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①符合創(chuàng)傷性骨折臨床診斷標準[4];②均符合早期康復治療、藥物治療適應證;③能 遵醫(yī)完成相關檢查、治療。排除標準：①合并心力衰竭、惡性腫瘤或傳染病者;②合并精神異常、嚴重高血壓、糖尿病者;③合并自身免疫性疾病或近期使用其他方法治療者。

1. 3 方法 所有患者均給予藥物治療， 在此基礎上， 對照組采用非正規(guī)康復訓練， 治療過程中正確指導患者休息， 加強患者日常飲食干預、指導， 加強患者床上、床邊肢體功能鍛煉;對患者進行心理評估， 了解患者心理變化情況， 根據(jù)評估結果制定相應的心理護理干預方法， 訓練1次/d， 30 min/次， 連續(xù)訓練1個月為1個療程。觀察組采用早期康復治療， 具體為：①心理指導。早期康復治療前加強患者心理評估， 多與患者、家屬進行溝通、交流， 充分了解并掌握患者的心理規(guī)律， 及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題， 解除患者的緊張、恐懼、悲觀情緒， 充分調動患者主觀能動性， 使得患者生理、心理均得到康復， 提高患者治療配合度。②專業(yè)康復訓練。結合每例患者骨折的類型、骨折部位制定相應的專業(yè)康復訓練。對于康復早期給予先進的康復儀器對患者進行系統(tǒng)化、規(guī)范化康復治療;采用MOTOMED康復機器人、反負重訓練系統(tǒng)柜、步行訓練器等進行下肢訓練。在系統(tǒng)控制下幫助患者盡可能模擬正常人規(guī)律訓練， 幫助患者進行下肢肌肉鍛煉， 促進患者行走功能恢復， 1次/d， 30min/次， 連續(xù)進行1個月;對于上肢患者采用手指訓練器、關節(jié)松動訓練等進行康復訓練， 訓練時加強患者康復指導， 做好相應的記錄， 治療1個月 后對患者效果進行評估。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者四肢運動功能評分。采用通用問卷對兩組治療后四肢功能進行訓練， 總分34分， 得分越高， 運動功能越好;②比較兩組患者步行能力評分。利用通用量表對兩組步行能力進行評估， 總分5分， 得分越高， 步行能力越強;③比較兩組患者ADL評分。采用ADL量表對患者治療后生活質量進行評估， 總分100分， 得分越高， 生活質量越高[5]。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組四肢運動功能評分、步行能力評分及ADL評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折具有突發(fā)性、嚴重性特點， 容易對患者的生活、心理帶來應激反應， 且創(chuàng)傷后患者常伴有不同程度功能障礙， 影響患者外觀形態(tài)、肢體功能。近年來， 早期康復治療在創(chuàng)傷性骨折患者中得到應用， 且效果理想。本次研究結果顯示， 治療后， 觀察組四肢運動功能評分為（29.58±3.12）分、 步行能力評分為（4.21±0.49）分、ADL評分為（90.48±4.61）分， 對照組四肢運動功能評分為（24.93±3.06）分、步行能力評分為（3.09±0.41）分、ADL評分為（78.66±4.53）分;觀察組四肢運動功能評分、步行能力評分及ADL評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此看出早期康復治療用于創(chuàng)傷性骨折患者中有助于提高臨床效果， 能提高患者日常生活質量。早期康復治療是臨床上常用的治療方法， 通過系統(tǒng)、規(guī)范的康復治療與心理干預， 能改善患者四肢運動及行走能力， 有助于增強患者的治療信心， 提高積極的應對方式。同時， 早期康復治療的使用能讓患者養(yǎng)成樂觀的態(tài)度， 有助于提高患者遵醫(yī)行為及治療依從性。臨床研究表明， 早期康復治療在創(chuàng)傷性骨折患者中包括運動療法、作業(yè)療法及物理療法， 且不同治療方法可交叉使用， 能根據(jù)患者的功能障礙情況， 在日常生活活動、休閑活動等場所對患者進行鍛煉， 幫助患者恢復獨立的生活能力， 達到患者生活自理效果， 從而提高患者的生活質量[6-8]。

綜上所述， 早期康復治療用于創(chuàng)傷性骨折患者中有助于改善患者骨折活動度， 提高患者生活質量， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-01]