王淑娟　姜丹

關(guān)鍵詞：父母教養(yǎng)方式? ?孤獨(dú)癥患兒? ?行為特征

兒童孤獨(dú)癥也稱為孤獨(dú)性障礙或自閉癥，是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病?；純褐饕憩F(xiàn)為情感淡漠、認(rèn)知特異以及“凱納三聯(lián)征”（即語言發(fā)育障礙、社交障礙、 興趣和行為刻板），嚴(yán)重影響兒童身心健康[1]。大部分孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后較差， 一般生活不能自理，多數(shù)到成年期仍然屬于精神殘疾者，為其給家庭和社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。該病起病于嬰幼兒時(shí)期，但其疾病機(jī)制尚尚不明確。父母教養(yǎng)方式指父母在教育、撫養(yǎng)子女過程中所呈現(xiàn)出的行為傾向，包括實(shí)施教育過程中所采取的方法與形式[2]。研究發(fā)現(xiàn)患兒父母的教養(yǎng)方式在孤獨(dú)癥患兒的治療中有重要影響[3]。對(duì)此本文進(jìn)行深入探討，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

將80例在我校2017年11月-2018年11月期間接受治療的孤獨(dú)癥兒童納入此次研究中，其中男57例，女23例，年齡2～8歲，平均（4.15±2.42）歲;其中農(nóng)村戶籍36例，城市戶籍44例，獨(dú)生子女61例，非獨(dú)生子女19例。患兒父母年齡25～43歲，平均（31.35±5.63）歲;文化程度：高中及以上46人，初中及以下34人。

（二）方法

由研究者自行編制一般情況調(diào)查表，表格內(nèi)容主要包括患兒的年齡、性別、家庭所在地以及是否為獨(dú)生子女等。

（三）觀察指標(biāo)

⑴采用孤獨(dú)癥兒童行為特征量表（ABC）從5各方面（共57個(gè)條目）評(píng)估所有患兒的行為特征，包括兒童的交往能力、語言能力、感受能力、生活活動(dòng)能力以及軀體運(yùn)動(dòng)能力;采用Likert 4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，總分≧53分即表示患兒存在孤獨(dú)感，總分≧67可判定患兒為孤獨(dú)癥，評(píng)分越高表明患兒的孤獨(dú)癥行為越嚴(yán)重。由撫養(yǎng)人或家長(zhǎng)填寫患兒的基本情況。

⑵采用父母教養(yǎng)方式中文量表（EMBU）測(cè)評(píng)，共81個(gè)條目，15種不同的父母教養(yǎng)方式。母親量表中包括懲罰嚴(yán)厲、情感溫暖與理解、拒絕否認(rèn)、過度干涉保護(hù)以及偏愛被試5個(gè)因子;父親量表中包括懲罰嚴(yán)厲、情感溫暖與理解、偏愛被試、拒絕否認(rèn)、過度保護(hù)以及過分干涉6個(gè)因子。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法評(píng)估，每個(gè)條目自“從不”至“總是”，頻率逐漸上升，評(píng)分越高提示父母表現(xiàn)為該因子上的行為越多。該量表由患兒及其家長(zhǎng)共同填寫完成。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）以X2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）孤獨(dú)癥患兒行為特征ABC量表得分

兒童的交往能力最小分值為4分，最大分值為21分，平均分值（15.27±5.13）分;語言能力最小分值為3分，最大分值為22分，平均分值（17.15±5.94）分;感受能力最小分值為3分，最大分值為11分，平均分值（9.13±4.36）分;生活活動(dòng)能力最小分值為5分，最大分值為16分，平均分值（15.76±4.26）分;軀運(yùn)動(dòng)能最小分值為4分，最大分值為18分，平均分值（12.35±4.05）分;總分為（68.17±14.45）分。

（二）不同人口學(xué)資料患兒父母教養(yǎng)方式EMBU量表得分

不同性別、家庭所在地以及是否獨(dú)生子女的孤獨(dú)癥患兒，其父母教養(yǎng)方式之間存在顯著差異（P<0.05），具體如下：

不同性別：男性患兒的父親懲罰嚴(yán)厲、父親情感溫暖與理解、父親偏愛被試、父親拒絕否認(rèn)、父親過度保護(hù)、父親過分干涉以及母親懲罰嚴(yán)厲、母親情感溫暖與理解、母親拒絕否認(rèn)、母親過度干涉保護(hù)、母親偏愛被試評(píng)分為（1.36±0.36）分、（2.75±0.34）分、（1.65±0.46）分、（1.53±0.38）分、（2.06±0.63）分、（2.22±0.53）分、（1.16±0.41）分、（2.83±0.51）分、（1.46±0.35）分、（2.04±0.44）分、（1.64±0.60）分;女性患兒的上述評(píng)分為（1.20±0.20）分、（2.85±0.46）分、（1.73±0.62）分、（1.27±0.31）分、（2.39±0.47）分、（1.91±0.44）分、（0.87±0.23）分、（3.16±0.55）分、（1.36±0.34）分、（1.83±0.36）分、（1.79±0.37）分。

不同家庭所在地：城市患兒的上述評(píng)分為（1.29±0.28）分、（2.93±0.36）分、（1.75±0.52）分、（1.59±0.38）分、（2.15±0.53）分、（2.14±0.51）分、（1.27±0.34）分、（3.23±0.28）分、（1.46±0.38）分、（2.26±0.52）分、（1.79±0.52）分;農(nóng)村患兒的上述評(píng)分為（1.23±0.32）分、（2.71±0.22）分、（1.52±0.45）分、（1.35±0.48）分、（2.21±0.42）分、（1.25±0.30）分、（1.21±0.36）分、（2.85±0.16）分、（1.44±0.27）分、（1.95±0.45）分、（1.54±0.45）分。

是否為獨(dú)生子女：是獨(dú)生子女患兒的上述評(píng)分為（1.28±0.24）分、（2.85±0.41）分、（1.61±0.46）分、（1.46±0.52）分、（2.27±0.23）分、（2.19±0.65）分、（1.29±0.27）分、（2.92±0.32）分、（1.37±0.51）分、（2.19±0.65）分、（1.49±0.56）分;不是獨(dú)生子女患兒的上述評(píng)分為（1.21±0.37）分、（2.76±0.34）分、（1.73±0.38）分、（1.21±0.43）分、（2.06±0.39）分、（1.93±0.63）分、（1.26±0.21）分、（2.83±0.25）分、（1.42±0.33）分、（1.92±4.36）分、（1.32±0.58）分。

三、討論

本研究顯示孤獨(dú)癥患兒的行為特征得分為總分為（68.17±14.45）分，這表明與正常兒童相比較，孤獨(dú)癥患兒的社會(huì)適應(yīng)能力、執(zhí)行功能、情緒理解能力等均明顯較差，提示患兒多存在感受能力差、交往能力缺陷等行為問題[4]。

此外研究還發(fā)現(xiàn)對(duì)男孩父母干涉較多，管教嚴(yán)厲，而對(duì)女孩則懲罰措施較少，保護(hù)意愿強(qiáng)烈，注入了更多的情感溫暖和理解;針對(duì)男孩與女孩，父母采用了不同的教養(yǎng)這可能與不同性別孩童的性格特征差異有關(guān)，一般來說女孩性格溫順，男孩則性格調(diào)皮[5]。此外非獨(dú)生子女得到父親過度保護(hù)低于獨(dú)生子女，這可能是由于獨(dú)生子女在家庭中占有較高的地位，易得到家庭的保護(hù)和寵愛[6]。另外城市的患兒父母的干涉、偏愛等評(píng)分均高于農(nóng)村患兒父母，這可能與城市兒童的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)，壓力較大，父母對(duì)子女要求高，往往忽略子女的感受;同時(shí)由于城市生活條件更好，父母對(duì)子女的偏愛程度更嚴(yán)重[7]。

此外研究過程中還發(fā)現(xiàn)父母采用情感溫暖等負(fù)懲罰的積極教養(yǎng)方式，有助于培養(yǎng)患兒形成良好的行為，提高患兒的感受行為與社交能力;而父母采用正懲罰、偏愛、過分干涉等消極教養(yǎng)方式則會(huì)對(duì)患兒的正常行為造成抑制，直接影響其正常運(yùn)動(dòng)、語言以及自理能力。因此，醫(yī)護(hù)人員需要采用多種傳媒途徑對(duì)孤獨(dú)癥患兒父母加強(qiáng)疾病相關(guān)信息指導(dǎo)，使其采取正確的教養(yǎng)方式，以提高患兒的治療與康復(fù)效果。

綜上所述，孤獨(dú)癥患兒孤獨(dú)癥行為受到父母的教養(yǎng)方式的影響。因此應(yīng)指導(dǎo)父母開展積極教養(yǎng)方式，以提高患兒的康復(fù)效果，培養(yǎng)患兒正常行為能力，提高其生活自理能力。

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（作者單位：長(zhǎng)春市綠園區(qū)星光特殊教育學(xué)校）