老樹(shù)

“痛點(diǎn)”鬧心

1月15日人民網(wǎng)的文章《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，應(yīng)跟上老齡化程度》稱(chēng)，眼下，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為人們普遍關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)老人及其贍養(yǎng)人來(lái)說(shuō)，有不少操心、鬧心的事。比如，很多民辦養(yǎng)老院會(huì)額外收取一定押金，押金的金額少則數(shù)萬(wàn)元，多則上百萬(wàn)元。不少老人擔(dān)心的是，萬(wàn)一養(yǎng)老院跑路了，這筆押金會(huì)不會(huì)打水漂。畢竟這筆押金可能是老人的多年積蓄，一旦發(fā)生這類(lèi)問(wèn)題，不僅會(huì)讓老人痛悔不已，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的整體公信力也是一種打擊。還有些老人子女可能會(huì)在分擔(dān)贍養(yǎng)費(fèi)用上發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，事先繳納押金的話，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也就可以避免卷入糾紛。但這筆錢(qián)放在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如果缺乏充分的監(jiān)管和保障，即便不是從保障老人的權(quán)益來(lái)講，也存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。何況，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)將押金或者交由某投資管理機(jī)構(gòu)保管，或者選擇購(gòu)買(mǎi)某款信托產(chǎn)品，無(wú)論哪種方式都意味著這筆押金不是躺在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)睡大覺(jué)，而是投到金融領(lǐng)域進(jìn)行保值增值。既然是投資，就意味著有風(fēng)險(xiǎn)，而這最終的風(fēng)險(xiǎn)由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)，卻是一個(gè)未知數(shù)。養(yǎng)老院讓老人交一大筆押金，這既反映了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)需求旺盛，也說(shuō)明眼下仍存在諸多跟不上養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展形勢(shì)的問(wèn)題和亂象。

4月18日新浪網(wǎng)的文章《13萬(wàn)億元的中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)沒(méi)有一個(gè)行之有效的盈利模式？》提到，早在2006年，國(guó)務(wù)院就發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，首次提出鼓勵(lì)社會(huì)資金以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，帶動(dòng)了第一波民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦風(fēng)潮。但此后的數(shù)年間，由于市場(chǎng)發(fā)育不成熟、盈利模式不清晰、地方相應(yīng)支持政策不完善等，養(yǎng)老行業(yè)再度陷入沉寂。2016年，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院發(fā)布《中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書(shū)》，預(yù)測(cè)2030年中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)?？蛇_(dá)13萬(wàn)億元。充滿想象力的“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”吸引了不同行業(yè)巨頭的爭(zhēng)相入局，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、地產(chǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是擴(kuò)張的主力軍，部分國(guó)企背景的企業(yè)也在政策鼓勵(lì)下開(kāi)始嘗試開(kāi)發(fā)新的盈利點(diǎn)。然而，萬(wàn)億的預(yù)期映射進(jìn)現(xiàn)實(shí)卻并不美好。由于出售會(huì)員卡的模式能夠迅速回籠資金，提高資金的周轉(zhuǎn)效率，因此包括一些國(guó)企背景的品牌在內(nèi)，許多大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都將其作為主要推廣模式，即一次性繳納高額會(huì)員卡費(fèi)用，其后每月繳納較低的房費(fèi)及其他費(fèi)用。但由于社會(huì)上頻頻出現(xiàn)以出售會(huì)員卡騙取老人錢(qián)財(cái)?shù)姆欠Y案例，這一模式對(duì)于獲客能力不強(qiáng)、品牌效應(yīng)不高的養(yǎng)老企業(yè)而言難以走通?？紤]到盈利模式的不確定性，房企對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)的探索在逐漸冷卻。

應(yīng)時(shí)而動(dòng)

4月23日《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表的文章《養(yǎng)老服務(wù)：住得上更要住得好》認(rèn)為，住不上、住不起、住不好——探索解決養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的三大難題，成為此次《意見(jiàn)》的重點(diǎn)所在?！兑庖?jiàn)》從提供基本服務(wù)、滿足多元需求、提升支付能力、支持社會(huì)參與、保護(hù)合法權(quán)益等5個(gè)方面提出了具體政策舉措。針對(duì)特困人員集中供養(yǎng)需求，要充分發(fā)揮公辦和公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障作用；對(duì)普通工薪階層的養(yǎng)老需求，開(kāi)展城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。在需求側(cè)，建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老人補(bǔ)貼制度，推動(dòng)形成符合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品等方式。針對(duì)住不好的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)將研究制定確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本服務(wù)質(zhì)量安全的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，推行養(yǎng)老服務(wù)等級(jí)評(píng)價(jià)與認(rèn)證制度，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分區(qū)分級(jí)規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)舉辦主體普遍反映的問(wèn)題，《意見(jiàn)》從擴(kuò)大社會(huì)資本投資的角度進(jìn)行了回應(yīng)。在準(zhǔn)入方面，放寬行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻，明確取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。在融資渠道方面，擴(kuò)大行業(yè)投融資渠道，用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金，到2022年要將不低于55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)；擴(kuò)大養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)企業(yè)債券發(fā)行規(guī)模，支持符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)上市融資，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4月18日新浪網(wǎng)的文章《“安享晚年”離不開(kāi)多元化的養(yǎng)老服務(wù)》提到，《意見(jiàn)》明確規(guī)定，要充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障作用，在滿足當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難失能失智老年人、計(jì)劃生育特殊家庭老年人提供無(wú)償或低收費(fèi)托養(yǎng)服務(wù)。這就要求相關(guān)部門(mén)積極建設(shè)多元化養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，倡導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化，鼓勵(lì)企業(yè)或民辦非企業(yè)單位開(kāi)辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或提供居家養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)“養(yǎng)老+”關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，培育和拉動(dòng)養(yǎng)老消費(fèi)，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)的多元化創(chuàng)新；同時(shí)，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行制定“監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)”，并委托第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。

5月11日光明網(wǎng)的文章《“好且不貴”紓解養(yǎng)老服務(wù)的“煩惱”》說(shuō)，老年人希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“門(mén)檻低一些、服務(wù)好一些、費(fèi)用少一些”，讓養(yǎng)老服務(wù)“好且不貴”。為此，近年來(lái)，相關(guān)部門(mén)作出了不懈的努力?！兑庖?jiàn)》提出了28條具體的政策措施，著力解決盈利難、融資難、用地難等突出問(wèn)題，改善養(yǎng)老服務(wù)人員緊缺、職業(yè)待遇不高、社會(huì)認(rèn)同度低的現(xiàn)狀。這些政策舉措，不僅是廣大老年人的“福音”，而且對(duì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。我們相信，在黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視下，養(yǎng)老服務(wù)中的“難點(diǎn)”“堵點(diǎn)”“痛點(diǎn)”一定能夠逐一消除，“養(yǎng)老的煩惱”一定能夠有效紓解。

多管齊下

4月29日新華網(wǎng)的文章《養(yǎng)老服務(wù)要向信息化、智能化、適老化方向發(fā)展》提到，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老服務(wù)正朝著多樣化、多層次方向發(fā)展。其中，信息化、智能化、適老化的科技產(chǎn)品和服務(wù)將在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。目前，越來(lái)越多的適老化智能產(chǎn)品開(kāi)始應(yīng)用和普及，如何將信息技術(shù)與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)有機(jī)融合，直接關(guān)乎養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和億萬(wàn)老年人福祉。

4月17日人民網(wǎng)的文章《推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展要“多條腿走路”》認(rèn)為，中國(guó)社會(huì)歷來(lái)重視家庭成員之間的情感交融，老年人更習(xí)慣于居家養(yǎng)老，我國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老體系將以居家為基礎(chǔ)，政府要積極探索建立新的養(yǎng)老保障兜底模式。在這方面，少數(shù)城市進(jìn)行了積極的探索，比如對(duì)居家養(yǎng)老的老人給予規(guī)定數(shù)額的補(bǔ)貼，用來(lái)“購(gòu)買(mǎi)”經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的家庭護(hù)工服務(wù)等，這一模式受到老人們的普遍歡迎。養(yǎng)老服務(wù)建立“多條腿走路”的模式，一方面需要公有資本發(fā)揮中流砥柱的作用，充分體現(xiàn)政府應(yīng)當(dāng)履行的責(zé)任；另一方面又要求政府全面落實(shí)對(duì)民間資本、外資等非公資本創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的公平待遇，特別是對(duì)境外資本在內(nèi)地通過(guò)公建民營(yíng)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、政府和社會(huì)資本合作等方式參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的，一定要讓他們同等享受到境內(nèi)資本的待遇，使非公資本可以安下心來(lái)，沉下身來(lái)，成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要力量。

5月5日光明網(wǎng)的文章《多層次養(yǎng)老服務(wù)需制度落實(shí)》指出，建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系，應(yīng)以滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求為目標(biāo)。國(guó)家要大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革，全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)公建民營(yíng)、民辦公助等方式增加市場(chǎng)供應(yīng)，以優(yōu)惠政策、政府補(bǔ)貼等方式，吸引民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。這就需要政府必須從慣常的投資運(yùn)營(yíng)者的身份，轉(zhuǎn)為向養(yǎng)老服務(wù)的供需雙方提供較為充足的資金、政策支持，以確保社會(huì)成員老有所養(yǎng)。各級(jí)政府在持續(xù)完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系工作中，不僅要以更多真金白銀加大社會(huì)福利投入，更要落實(shí)各項(xiàng)政策措施，有效滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康有序發(fā)展，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)均等化進(jìn)程。

鏈接：養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新趨勢(shì)

趨勢(shì)之一：養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模趨向適度小型化。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化需求的提高，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的小型化、專(zhuān)業(yè)化、品牌化、連鎖化的趨勢(shì)將更加明顯。無(wú)論是從經(jīng)營(yíng)管理、專(zhuān)業(yè)化角度，還是老年人宜居舒適度角度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模不是越大越好，床位不是越多越好。日本是全球老齡化程度最高的國(guó)家，規(guī)模最大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位只有800張，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老社區(qū)的床位一般為200張左右。

趨勢(shì)之二：機(jī)構(gòu)、居家與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一體化。主要表現(xiàn)是：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)植根于社區(qū)，不但為入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供服務(wù)，而且也為周邊居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供服務(wù)；社區(qū)照料中心不斷升級(jí)設(shè)備硬件，增設(shè)養(yǎng)老床位，使其在為本社區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，具有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的功能。

趨勢(shì)之三：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將更加緊密?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無(wú)病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，為老年人提供持續(xù)性的照顧服務(wù)。

趨勢(shì)之四：投資運(yùn)營(yíng)模式日趨多元化。這種多元化表現(xiàn)為：“OT”和“BOT”模式——一些地方通過(guò)政府部門(mén)新建養(yǎng)老設(shè)施、民間負(fù)責(zé)組織經(jīng)營(yíng)，幾年以后設(shè)施歸還政府的方式，形成了公建民營(yíng)的“OT”模式；民辦公助模式——根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建新、增加床位，給予每張床位一次性建設(shè)補(bǔ)貼；眾籌模式——愛(ài)心企業(yè)家通過(guò)民辦合伙的眾籌方式攢起“愛(ài)心養(yǎng)老院”，招收空巢、高齡老人；政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)模式——為解決特困群體的養(yǎng)老問(wèn)題，政府出臺(tái)購(gòu)買(mǎi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策，對(duì)社會(huì)孤老、重度失能老人和90周歲及以上高齡老人，按照不同的標(biāo)準(zhǔn)分別給予服務(wù)補(bǔ)助。