周浩　金俊　童修倫

【摘要】 目的：研究不同精神病患者采用音樂療法后的應(yīng)用療效。方法：將2016年4月-2018年4月被筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科診斷為精神疾病的180例患者做具體研究，按照診斷順序平均分為對照組和治療組，對照組實施常規(guī)療法，治療組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上實施音樂療法，以此為基礎(chǔ)結(jié)合SCL-90自測表，評估兩組患者精神狀況及治療總有效率。結(jié)果：治療組采取音樂治療方法后，患者抑郁、敵意、偏執(zhí)、強迫等精神癥狀評分均優(yōu)于對照組，研究組患者治療總有效率為88.9%，高于對照組的64.4%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：恢復(fù)期不同精神病患者采用音樂療法能夠降低精神病癥狀并提高患者治療效果，可以廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神病; 音樂療法; 精神狀況; SCL-90自測表; 常規(guī)治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-0-03

音樂療法是利用不同音色及旋律結(jié)合患者的情緒展開情緒舒緩和壓力釋放的治療方法[1]。音樂療法應(yīng)用于治療過程中主要依靠風格多變的旋律對患者的神經(jīng)功能進行刺激，使其得到情感的滿足降低抑郁、仇視、焦慮、攻擊等會多種不良情緒。從客觀上講，音樂療法屬于誘導(dǎo)性治療方式，不作為抑制疾病因子的治療方式，從情感及感知方面感化患者，并舒緩緊張神經(jīng)逐漸釋放壓力[2]。為證實音樂療法的具體應(yīng)用價值，本文結(jié)合近2年內(nèi)筆者所在醫(yī)院收治的180例不同程度的精神病患者，將其平均分組后依次給予常規(guī)療法和音樂療法，并觀察具體的治療效果，研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月-2018年4月被筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科診斷為精神疾病的180例患者做具體研究，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的語言性幻聽，并合并強制性思維和行為異常的癥狀。按照診斷順序平均分為對照組和治療組，對照組90例患者中男

47例，女43例，年齡26～56歲，平均（41.0±3.4）歲;婚姻狀況：已婚63例，未婚27例;學歷：大專57例，中專23例，高中10例;精神病類型：心境性34例，偏執(zhí)性30例，精神分裂11例，反應(yīng)性5例，焦慮癥10例;平均病程（57±21）d。治療組90例中男45例，女45例，年齡25～57歲，平均（41.5±3.6）歲;

婚姻狀況：已婚60例，未婚30例;學歷：大專55例，中專21例，高中14例;精神病類型：心境性35例，偏執(zhí)性

25例，精神分裂10例，反應(yīng)性13例，焦慮癥7例;平均病程（55±22）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究時兩組患者均保持抗精神病藥的服用狀態(tài)，不合并其他類型的治療方法。對照組保持常規(guī)治療的狀態(tài)不變。治療組患者在原有治療基礎(chǔ)上給予音樂療法，治療時首先要計劃治療方案，確定治療階段及單日治療次數(shù)，統(tǒng)計首次治療結(jié)果[4]。（1）治療計劃：區(qū)分精神病的疾病類型，按照同種類疾病類型實施音樂治療[5]。音樂素材選取需根據(jù)疾病類型有針對性地選擇。心境性、精神分裂、偏執(zhí)性和焦慮癥患者可選擇旋律較輕、舒緩、輕快的音樂類型，有助于釋放壓力，緩解焦躁情緒[6]。反應(yīng)性患者可選擇旋律輕快，節(jié)奏感分明，樂器音色獨特的音樂，能引導(dǎo)患者在傾聽的過程中集中注意力提高思維能力[7]。確定治療次數(shù)及治療時間，使患者形成規(guī)律的活動習慣。（2）治療創(chuàng)新：條件允許的情況下應(yīng)積極采取聲像同演的方式，通過視覺刺激輔助治療，增加患者對治療過程的記憶。（3）活動組織：以比賽的形式進行音樂演唱，目的是為了促進精神病患者的社交能力，使患者充分融入交流的樂趣中改善激進的思維方式，學會吐露心聲和自我降壓[8]。精神病患者中有一部分患者會存在對某種特定聲音的反感情緒，治療過程中避免汽車鳴笛及實物碰撞等具有尖銳性質(zhì)的聲響，避免引起患者恐慌和焦慮的情緒。

1.3 觀察指標及評價標準

治療后根據(jù)SCL-90自測表統(tǒng)計治療后患者精神癥狀的恢復(fù)情況，利用五級評分法（0～4分）進行評估：0分，無癥狀;

1分，癥狀較輕;2分，癥狀中度;3分，癥狀重度;4分，極其嚴重。治療后根據(jù)患者臨床癥狀恢復(fù)情況評估臨床療效：顯效，治療后患者認知行為、情感行為及意志均明顯好轉(zhuǎn);有效，治療后患者認知、情感及意志有所好轉(zhuǎn);無效，治療后患者的異常精神活動無好轉(zhuǎn)或變差。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究利用SPSS 24.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后SCL-90自測表評分比較

治療組患者治療后抑郁、敵意、偏執(zhí)、強迫等精神癥狀評分均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

治療組患者治療總有效率為88.9%，高于對照組的64.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神病的致病因素很多，復(fù)雜的社會因素及家庭因素都有可能直接或間接的造成精神疾病[9]。此外精神病還會受到某些特定疾病的影響使患者出現(xiàn)精神錯亂或程度不一的精神障礙。精神疾病的常規(guī)治療方法是抗精神病藥物治療，它能起到精神調(diào)節(jié)作用使患者的精神壓力得到釋放[10]。目前常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合了音樂療法，具體的治療意義歸結(jié)于音樂療法不同于常規(guī)的藥物及手術(shù)治療，它具有靈活性和廣泛性[11]。音樂療法是利用不同音色及旋律結(jié)合患者的情緒展開情緒舒緩和壓力釋放的治療方法。應(yīng)用于治療過程中主要依靠風格多變的旋律刺激患者的神經(jīng)功能，使其得到情感的滿足降低抑郁、仇視、焦慮、攻擊等會多種不良情緒。從客觀上講，音樂療法屬于誘導(dǎo)性治療方式，不作為抑制疾病因子的治療方式，從情感及感知方面感化患者，并舒緩緊張神經(jīng)逐漸釋放壓力[12-14]。鑒于音樂療法的優(yōu)勢，本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院確診為精神疾病的180例患者，按照治療順序平均分組后依次實施常規(guī)療法和音樂療法，實施音樂療法時需根據(jù)疾病類型有針對性地選擇音樂素材。反應(yīng)性患者可選擇旋律輕快，節(jié)奏感分明，樂器音色獨特的音樂，能引導(dǎo)患者在傾聽的過程中集中注意力提高思維能力。心境性、精神分裂、偏執(zhí)性和焦慮癥患者可選擇旋律較輕、舒緩、輕快的音樂類型，有助于釋放壓力，緩解焦躁情緒[15-16]。觀察本研究治療效果發(fā)現(xiàn)，治療組采取音樂治療方法后，患者抑郁、敵意、偏執(zhí)、強迫等精神癥狀較對照組患者有明顯減輕。治療組患者治療總有效率為88.9%，高于對照組的64.4%。由此說明，不同精神病患者采用音樂療法相比于常規(guī)治療具有較高的效果和應(yīng)用價值。

綜上所述，不同精神病患者采用音樂療法能夠降低精神病癥狀并提高患者的治療有效率，療效較好可以廣泛推廣。

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（收稿日期：2018-12-17）