程艷 潘虹

【摘要】 目的：探討本社區(qū)所收納心血管病患者及高危人群采用公共衛(wèi)生護(hù)理的干預(yù)效果。方法：380例樣本均為2016年2月-2018年5月在筆者所在轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建健康檔案、錄入健康信息的心血管患者及高危人群，采用公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后生活質(zhì)量測(cè)評(píng)、與動(dòng)脈彈性相關(guān)指標(biāo)數(shù)值及相關(guān)知識(shí)掌握及健康飲食、規(guī)律用藥比率。結(jié)果：干預(yù)后研究對(duì)象生活質(zhì)量及影響動(dòng)脈彈性功能各指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，相關(guān)知識(shí)掌握及科學(xué)飲食、規(guī)律用藥比率均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)心血管病這一嚴(yán)重危害人類健康的疾病類型及其高危人群以公共衛(wèi)生護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可幫助其建立科學(xué)合理的生活習(xí)慣，改善生活質(zhì)量及動(dòng)脈彈性，于疾病防控十分有利。

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生護(hù)理; 心血管病; 心血管高危人群

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）12-00-02

Application of Public Health Care in Patients with Cardiovascular Disease and High Risk Population of Cardiovascular Disease/CHENG Yan，PAN Hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（12）：-74

【Abstract】 Objective：To explore the intervention effect of public health care for patients with cardiovascular disease and high-risk groups in the community.Method：A total of 380 samples were created from February 2016 to May 2018 in the public health service center of our district to create a health record.Public health nursing intervention was used to compare the quality of life before and after intervention，the value and knowledge related to arterial elasticity，and healthy diet，regular drug use ratio.Result：After intervention，the quality of life and the indexes affecting arterial elastic function were better than before intervention，the knowledge of the relevant knowledge and the scientific diet，the rate of regular medication were higher than before the intervention，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Interventions for cardiovascular diseases，a type of disease that seriously endangers human health and its high-risk populations，can help them establish scientific and rational living habits，improve their quality of life and arterial elasticity，and are very resistant to disease prevention and control.advantageous.

【Key words】 Public health care; Cardiovascular disease; Cardiovascular risk population

First-authors address：Peoples Hospital of Shashi District in Jingzhou City，Jingzhou 434000，China

人體仿若一株大樹，心臟為其營(yíng)養(yǎng)供給中樞，血管為其營(yíng)養(yǎng)傳輸通路。當(dāng)血管內(nèi)外因肥胖、不勤于運(yùn)動(dòng)、不合理飲食、疾病等因素發(fā)生異常變化之時(shí)，涉及多個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的心血管病爆發(fā)[1]。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，但因該系列病癥致殘、致死的患者依然比比皆是，給諸多家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，阻礙了小康社會(huì)的建設(shè)步伐[2]。公共衛(wèi)生護(hù)理的出現(xiàn)即是將醫(yī)護(hù)工作的重心由以往的疾病下游臨床醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)至疾病上游的預(yù)防，并結(jié)合護(hù)理學(xué)的綜合理論知識(shí)及技能維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)居民的身心健康，體現(xiàn)我國(guó)古書中所記載“上醫(yī)者醫(yī)未病之時(shí)”的理念[3]。筆者對(duì)該護(hù)理方式在筆者所在轄區(qū)內(nèi)心血管病患者及高危人群中的應(yīng)用效果展開探討，并作文以詳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的380例樣本均為2016年2月-2018年5月在筆者所在轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建健康檔案、錄入健康信息的心血管患者及高危人群。心血管高危因素的篩選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）心血管病遺傳史;（2）高脂高鹽飲食習(xí)慣;（3）每日抽煙10支以上;（4）每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)≤1次;（5）每日飲白酒100 g/d或啤酒1 L/d

以上;（6）BMI≥24 kg/m2，或男性腰圍≥90 cm，女性≥85 cm[4]。其中心血管患者139例，心血管高危人群241例，男女性別比214∶166，年齡43～85歲，平均（61.5±3.7）歲。病例樣本中高血壓48例，糖尿病51例，高血脂39例，三者并發(fā)34例，心力衰竭21例，動(dòng)脈粥樣硬化35例。

1.2 方法

對(duì)納入研究的380例樣本實(shí)施公共衛(wèi)生護(hù)理，通過由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員組建的公共衛(wèi)生護(hù)理小組進(jìn)行相關(guān)研究對(duì)象的調(diào)查和檔案記錄，并據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)合理的健康教育方案，于每月一次的隨訪中查驗(yàn)干預(yù)效果，并及時(shí)作出調(diào)整。具體為：（1）疾病干預(yù)。將心血管病的危險(xiǎn)因素、發(fā)生發(fā)展、治療方式、防范措施等為患者及高危人群一一詳述，需服藥者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，護(hù)理人員就用藥方法、劑量、服藥時(shí)間以及可能出現(xiàn)的副作用及注意事項(xiàng)等進(jìn)行告知，并教導(dǎo)研究對(duì)象正確進(jìn)行血糖、血壓的檢測(cè)，將檢測(cè)結(jié)果記錄成冊(cè)。（2）心理疏導(dǎo)。因患病或呈現(xiàn)高危因素之后給研究對(duì)象帶來(lái)的生活質(zhì)量降低，使大部分人處于不安、焦躁的狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)予以其鼓勵(lì)、關(guān)愛和尊重，并為其舉證成功控制病情的案例，樹立積極樂觀的疾病治療態(tài)度。（3）飲食干預(yù)。心血管病患者及高危人群大多系中老年人，身體功能隨增齡漸趨下降，再加上固有不合理飲食習(xí)慣的加持，患者的疾病程度或危險(xiǎn)因素進(jìn)一步加劇。故該類人群的飲食應(yīng)清淡、易消化、少油少鹽少糖，嚴(yán)格控制每日脂肪攝入量（≤300 g），豆制品可適量攝入，嚴(yán)格戒煙戒酒[5]。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)方案的制定應(yīng)以實(shí)際情況為考量，處于疾病急性期的患者，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，注意居室環(huán)境整潔、空氣流通[6]。處于疾病穩(wěn)定期的患者指導(dǎo)其進(jìn)行適量合理的體育鍛煉，以提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。但鍛煉過程中應(yīng)尊重循序漸進(jìn)、科學(xué)規(guī)律的鍛煉原則，勿要過度鍛煉[7]。此外，要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以SF-36量表進(jìn)行所納研究對(duì)象干預(yù)前后的生活質(zhì)量測(cè)評(píng)，分值高低與生活質(zhì)量高低正相關(guān)[8];并統(tǒng)計(jì)舒張壓、收縮壓、膽固醇、空腹血糖等與動(dòng)脈彈性功能相關(guān)指標(biāo)的測(cè)量值;統(tǒng)計(jì)患者干預(yù)前后健康知識(shí)知曉率、科學(xué)飲食率、規(guī)律用藥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量改善情況

干預(yù)后研究對(duì)象生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后動(dòng)脈彈性功能相關(guān)指標(biāo)測(cè)量值對(duì)比

干預(yù)后研究對(duì)象涉及動(dòng)脈彈性相關(guān)指標(biāo)均低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 相關(guān)知識(shí)知曉及行為改變情況對(duì)比

干預(yù)后研究對(duì)象健康知識(shí)知曉率、科學(xué)飲食率及規(guī)律用藥率均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

當(dāng)今日益繁雜的生活支出使眾多中年人面臨著巨大的生活壓力，而無(wú)暇顧及身體健康，缺乏正確飲食及生活習(xí)慣的認(rèn)知，致使高血脂、高血糖、高血壓、肥胖等危險(xiǎn)因素頻現(xiàn)，誘發(fā)心血管病大范圍爆發(fā)。而該系列病癥的高致殘率、致死率及高醫(yī)療支出，使之成為全球重大公共衛(wèi)生問題，引發(fā)廣泛關(guān)注[9]。

公共衛(wèi)生護(hù)理即是將預(yù)防醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)綜合起來(lái)的一門學(xué)科，主要通過對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣講、生活方式的干預(yù)實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防和控制[10]。在本次研究中，通過公共衛(wèi)生護(hù)理小組的創(chuàng)建使諸多護(hù)理干預(yù)有了責(zé)任主體，具體實(shí)施更具針對(duì)性和連貫性[11]。在涵蓋疾病知識(shí)講解、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)的健康教育中使所納對(duì)象對(duì)自身狀況有更為深入的了解，服用藥物更為規(guī)律和規(guī)范，焦慮、抑郁情緒的安撫和疏導(dǎo)有利于研究對(duì)象的疾病預(yù)防及治療信心的重建，使之對(duì)后續(xù)飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)的接受度及執(zhí)行度均得到提高，堅(jiān)持健康飲食及合理運(yùn)動(dòng)的積極性、持久性更好，并以每月一次的入戶隨訪頻率對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，糾錯(cuò)補(bǔ)漏，使研究對(duì)象知曉自己仍處于監(jiān)督和照護(hù)之中，心理上有所依靠，行為上方可長(zhǎng)久堅(jiān)持[12]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)后，研究對(duì)象生活質(zhì)量及影響動(dòng)脈彈性功能各指標(biāo)均優(yōu)干預(yù)前，相關(guān)知識(shí)掌握及科學(xué)飲食、規(guī)律用藥率均高于干預(yù)前（P<0.05）。

綜上，針對(duì)心血管病這一嚴(yán)重危害人類健康的疾病類型及其高危人群以公共衛(wèi)生護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可幫助其建立科學(xué)合理的生活習(xí)慣，改善生活質(zhì)量及動(dòng)脈彈性，于疾病防控十分有利。

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（收稿日期：2018-11-26）