李娟霞

【摘要】 目的：對臨床高度懷疑妊娠期高血壓疾病產后出血產婦實施米索前列醇治療，并評價臨床治療效果。方法：擇取56例于2015年11月13日-2017年11月12日在筆者所在醫(yī)院完成分娩的臨床高度懷疑妊娠期高血壓疾病產后出血產婦作為樣本，依據隨機數字表法分為各28例的對比組與治療組。對比組實施催產素治療，治療組實施米索前列醇治療，觀察兩組增強子宮收縮力效果、止血時間、產后出血量、血壓控制情況、不良反應發(fā)生情況。結果：治療組在增強子宮收縮力效果、止血時間、產后（2、24 h）出血量、血壓控制情況、不良反應發(fā)生情況方面均優(yōu)于對比組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在妊娠期高血壓疾病產后出血治療中應用米索前列醇，可增強產婦的子宮收縮力，快速止血，減少出血量，有助于控制血壓，改善患者預后。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病; 產后出血; 臨床治療; 米索前列醇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

妊娠期高血壓疾病是女性在妊娠期特有的疾病，由于孕產婦身體條件特殊，血壓難以控制，在分娩后極易出現出血癥狀，而一旦出現產后出血，不僅對產婦的身體健康造成較大影響，甚至危及到產婦的生命[1]?；诖?，以提升妊娠期高血壓疾病產婦出血的臨床治療效果為目的，通過選擇筆者所在醫(yī)院56例產婦，實施兩種治療方案對比的方式，了解米索前列醇的治療效果，將研究過程、產生的數據等相關內容總結為具體報道，望能夠在日后對相關的臨床工作帶來參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取56例于2015年11月13日-2017年11月12日在筆者所在醫(yī)院完成分娩的高度懷疑妊娠期高血壓疾病產后出血產婦作為樣本。納入標準：所有產婦均經臨床診斷為妊娠期高血壓疾病;依從性良好。在滿足以上條件的基礎上，依據隨機數字表法分為各28例的對比組與治療組。治療組年齡21～39歲，平均（30.21±1.03）歲;孕周36～42周，平均（39.02±0.14）周;初產婦12例，經產婦16例;自然分娩15例，剖宮產13例。對比組年齡22～38歲，平均（29.83±1.72）歲;孕周37～41.5周，平均（38.96±0.29）周;初產婦11例，經產婦17例;自然分娩16例，剖宮產12例。產婦年齡、孕周等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意執(zhí)行，患者及家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）對比組行催產素治療，選擇縮宮素注射液[上海禾豐制藥有限公司（國產），國藥準字：H31020850]，每次2.5～5單位，使用氯化鈉注射液稀釋至每毫升溶液中0.01單位，每分鐘對產后出血患者注射0.02～0.04單位[2]。（2）治療組應用米索前列醇治療，選擇米索前列醇片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20000668），口服，3片/次，按摩產婦子宮[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

將兩組患者的增強子宮收縮力效果、止血時間、產后出血量、血壓控制情況、不良反應發(fā)生情況作為觀察標準[4-7]。增強子宮收縮力效果：顯效，以觸診方式診斷，產婦子宮以堅硬球體狀呈現;有效，子宮有較好彈性，觸摸有些硬感;無效，子宮無明顯輪廓，觸感綿軟。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。血壓控制情況：收縮壓、舒張壓。產后出血

量：2、24 h。

1.4 統計學處理

應用軟件SPSS 17.0進行數據統計，計數資料（增強子宮收縮力效果、不良反應發(fā)生情況）以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料（止血時間、產后出血量、血壓控制情況）以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組增強子宮收縮力效果比較

治療組總有效率（100%）高于對比組（75.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組止血時間、產后出血量比較

治療組的止血時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量與對比組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血壓控制情況比較

治療組的收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對比組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較

治療組的不良反應發(fā)生率（3.57%）低于對比組（32.14%），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著人們飲食結構的改變、高齡產婦的數量持續(xù)增加等各種因素的存在，妊娠期高血壓疾病產婦在臨床中已經愈發(fā)常見?；加腥焉锲诟哐獕杭膊〉漠a婦在臨床上主要的癥狀表現為：在妊娠期20周左右，產婦會出現水腫、血壓顯著升高、蛋白尿的癥狀，癥狀不嚴重者血壓升高幅度不大，而嚴重者會出現頭痛、眼花等癥狀[8]。產后出血是妊娠期高血壓疾病患者極易發(fā)生的一種并發(fā)癥，同時也是致產婦死亡的一項重要因素。經過臨床研究表明，妊娠期高血壓疾病產婦之所以會出現產后出血，其主要因素在于子宮收縮乏力，換而言之，增強產婦的子宮收縮力是減少妊娠期高血壓疾病產婦產后出血量，促進產婦快速康復的重要的途徑。在很長一段時間內，常見的治療方案即對產婦注射催產素，但是部分產婦無法敏感地感受到催產素，效果并不理想，尤其是對于分娩前已經注射過催產素的產婦更為明顯。對于改善子宮收縮力來講，其關鍵就在于內源性催產素、前列腺素的聯用，只有兩種藥物共同作用，才能夠促進血小板聚集，形成血塊堵塞血管，以此實現止血目的[9]。目前，臨床上廣泛應用于產后止血的藥物為催產素、前列腺素等，其中催產素屬于人體自然存在的物質，當向機體內注射后，藥效最長時間約為5 min，效果并不是很理想。不僅如此，當機體內催產素受體達到飽和狀態(tài)，及時持續(xù)增加催產素劑量，也無法達到止血效果，反而會對產婦產生不利影響。米索前列醇屬于前列腺素E1衍生物，對妊娠子宮有收縮作用。該藥物具有前列腺素E1類的藥理活性，能夠對宮頸起到軟化作用，增強子宮收縮力與宮內壓。產婦在服用該藥物之后，藥物成分可被機體迅速吸收，半衰期可以達到（30±10）min，與血漿蛋白高度結合，且該藥物給產婦帶來的不良反應率較低，安全性較高，有益于產婦快速康復[10]。因此，對比催產素與米索前列醇，米索前列醇更適用于治療妊娠期高血壓疾病產后出血癥狀。

周云蘭[11]針對20例妊娠期高血壓疾病產后出血患者應用米索前列醇治療開展研究，通過將試驗組20例產婦的結果與常規(guī)組進行比較，最終得出研究結論，該藥物用藥安全性較高。李哲[12]在針對產后出血研究中應用米索前列醇治療，并對藥理及效果進行分析，研究中選擇147例產婦，隨機分為口服組、直腸組、陰道組，結果顯示，米索前列醇應用于治療產后出血，能夠在短時間內起到顯著的治療效果。可見，米索前列醇應用于治療產后出血不僅具有較高的安全性，且效果顯著。此次研究中對治療組實施米索前列醇預防治療，結果顯示，（1）效果：治療組總有效率（100%）高于對比組（75.00%）。（2）治療組止血時間（18.46±1.96）min，產后2 h出血量（183.69±67.68）ml，產后24 h出血量（40.19±6.11）ml，均顯著優(yōu)于對比組的（29.87±3.23）min、

（324.31±78.92）ml、（61.57±12.43）ml。（3）治療組收縮壓（130.49±10.72）mm Hg、舒張壓（83.46±9.35）mm Hg，均低于對比組的（146.83±16.54）、（100.74±12.59）mm Hg。（4）治療組不良反應發(fā)生率（3.57%）低于對比組（32.14%），以上所有數據比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，米索前列醇在預防妊娠期高血壓疾病產后出血患者中呈現顯著效果，且安全性較高，與上述學者的研究結論存在一致性。

綜上所述，應用米索前列醇預防治療妊娠期高血壓疾病產后出血，不僅能夠提升產婦的治療效果，且安全性較高，對于促進產婦快速康復，改善其預后具有重要價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-11-22）