黃彩紅

【摘 要】近年來，我國的經濟狀況不斷提高，人們的生活水平因此而顯著提高。政府也越來越注重民生問題[1]。在保險范圍不斷擴大的同時，參保人員也越來越多。因此，醫(yī)療保險基金也在提高，在該種形式下，醫(yī)療保險基金財務管理體系的重要性也逐漸凸顯。本文結合醫(yī)療保險基金的內涵，對黨的十九大提出的醫(yī)療體制改革進行了分析理解，整合了當下醫(yī)療基金中存在的問題，并提出了相應的解決策略。

【關鍵詞】醫(yī)療保險基金；財政收入；收支不均

十九大會議上，習近平總書記重點指出了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療兩項制度整合匯總，并將其化而為一，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。該制度的建成有利于社會公平正義的提升，并能夠將人民的幸福指數提高。針對這一政策對醫(yī)療保險基金財務管理進行了系統(tǒng)的研究，并結合舞陽縣的具體實施現象進行了相應的分析。本文對深化醫(yī)療保險基金管理措施的理念有推動性作用，對基金管理的具體實施有著指導性作用。

一、醫(yī)療保險基金的內涵

醫(yī)療保險基金是眾多保險中的一種，它隸屬于我國社會保障體系。人們需要參加醫(yī)療保險服務，而后由工作單位或者是參保人自己向所屬地區(qū)的醫(yī)療保險機構按時間繳納定額的醫(yī)療保險費用，最終由該費用匯集形成的一種貨幣資金。該種基金的設立目的不在于賺取其中的利益，而是為了參加保險的人們在遭遇突發(fā)疾病、重大事故需要入院治療時，相關國家醫(yī)療單位按照現有規(guī)定對參加醫(yī)療保險的人員進行一定量的醫(yī)療費用支付，以此來幫助此類參保人有能力進行治療[2]。國家為了將此項政策可以盡快落實，已經在醫(yī)療保險基金中進行了大量的資金投入與政策扶持。在近期的中央會議中，《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》通過了會議會審，該意見中重點強調了要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療兩項制度進行深化統(tǒng)一，加速城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的統(tǒng)一建成。該建議的通過對醫(yī)療保險基金中財務管理提出了更高的要求，需要建立更加完善的管理制度，使該制度能夠更好的為人民服務。

二、醫(yī)療保險基金財務管理存在的問題

（一）醫(yī)療保險基金的財務管理人員業(yè)務水平不足

在醫(yī)療保險基金發(fā)展的現階段，有豐富的收費方式。該基金在收取、管理和最終的為人民支付過程中會觸及到人社、地稅、財政、銀行以及醫(yī)療機構等部門，在整個基金流動的過程中，各個環(huán)節(jié)的工作不夠快捷，而且在部門之間信息傳遞會有不便，多有延遲現象發(fā)生[3]。致使財務人員在進行醫(yī)療保險基金管理時面臨更大困難。而且在現今社會，政府部門政策的扶持下，我國參加醫(yī)療保險基金的人員基數不斷擴大，財務管理人員將工作的重心放在了賬目的計算上，而忽視了對醫(yī)療基金運行的分析和管控，致使醫(yī)院的財務人員不能完全掌握醫(yī)保政策。這對開展醫(yī)院的醫(yī)保工作十分不利，會嚴重阻礙醫(yī)保制度的推行。

（二）管理體系不夠完善

我國醫(yī)療保險的相關部門還處于發(fā)展中階段，管理體系還不是足夠的完善。這不僅造成工作人員工作任務加重，還在一定程度上影響了推進醫(yī)療救助全面提高的進程，導致無法將醫(yī)療保險的政策落實到每一位需要幫助的人民身上，使其在進行就醫(yī)時遇到一系列的保險問題。在運營過程中，不能很好的運用相關保險軟件，使救助服務變得反復，加重參保人的負擔。另外，在財政方面，賬目核對的制度還沒有確切的建立，而電算化的資金管理方式也存在著較多的弊端。而且由于我國的醫(yī)保基金監(jiān)管額度信息庫還較為片面、社會保障體系較為寬泛等不足，造成醫(yī)療保險基金在運行和使用中受到較大影響[4]。

（三）醫(yī)療保險的籌集成本高增值效益偏低

醫(yī)療保險基金現在自身的投資收益較低，甚至赤資，收入和支出有著明顯的差異。現今醫(yī)療保險基金的收益渠道主要是上級補助和參保人交納的保費。雖然都有固定的收益，但是利率不高，收益微薄。目前，醫(yī)療保險基金主要是用現在參保的所有人繳納的醫(yī)療保險費為參保人及以往參?，F今需要救助的人員進行支付的制度，并將基金與參保人的賬戶結合。醫(yī)療保險機構會獨自運營基金，收取保險費用與支付醫(yī)療費用的方式讓收入和支出持相應水平，入不敷出時地區(qū)政府不予以幫助。對于以公司為單位進行參保的企業(yè)，會出現遲緩繳費甚至停止繳費的現象，而參保人的維權意識不足，導致醫(yī)療保險費用存在拖欠現象，而進一步加深了收支不均的影響。

三、醫(yī)療保險基金財務管理

（一）強化財務管理人員的業(yè)務水平

在針對醫(yī)療保險的財務管理人員業(yè)務水平不夠的問題上。首先，要讓這類工作人員對醫(yī)保有全新的概念認識，進而讓財務人員對醫(yī)保政策擁有實時了解與全面認識，并在此基礎上對其工作上的合理方法進行深思，得出能夠將成本、效益以及收支的觀念進行準確的計算并分析，使工作過程中的問題能夠得到最好的解決，也能讓人民對改革后的醫(yī)院有全新的認識[5]。其次，為了讓醫(yī)院財務人員盡快的了解醫(yī)療政策與自己的工作職責，醫(yī)院應該在醫(yī)療保險發(fā)展的過程中對財務人員進行相關醫(yī)保知識培訓，幫助其更全面快速的學習，使其意識到遵紀守法，廉潔無私作風的重要性。與此同時，可以適當的增加相關知識考核，加強其學習的動力，提升學習的進度。使醫(yī)?；鸬倪\行盡快的走上正規(guī)軌道。最后，要讓財政人員參與決策的管理能力得到提升。對于財務管理人員，除了要加強對賬目的核算水平與分析能力以外，還要提升業(yè)務管理能力。使其能夠對醫(yī)療保險給醫(yī)院的長久利益有所分析與思考，能夠讓各個工作人員根據自己的優(yōu)勢進行工作，在每一次分析結束后，都能夠對自己的分析結果進行書面形式的報告，為其所在醫(yī)院的醫(yī)療保險服務運行提供發(fā)展方向，對財政的收支變換進行分析并及時的提出應對策略。

（二）完善醫(yī)療保險管理體系

在完善醫(yī)療保險管理體制方面，完善規(guī)范的制度會在醫(yī)療發(fā)展的進程中起著相當重要的引導作用。制定符合國家規(guī)章制度的管理方案，并且保證能夠在各大醫(yī)療機構實行。以免造成由于管理制度的不統(tǒng)一、不規(guī)范造成參加保險的人員在進行治療時發(fā)生不必要的一系列補助難題。此外要設立或健全制度實施監(jiān)管，督促各個醫(yī)療單位和醫(yī)保的相關工作人員能夠認真落實上級制定的管理方案以及方針策略。在醫(yī)療保險的管理方面，以舞陽縣建立的醫(yī)療保險機構制度為例，其在對貧困人民的醫(yī)療救助上有著非常正確的思維導向，用設立保障基金的方式防止人民因病致貧、因病返貧的狀況發(fā)生。不僅如此，還在醫(yī)療保險軟件中以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險軟件為基礎增添了政府的救助模塊，使救助服務在整個舞陽縣都進行得精準且科學。

（三）合理分配基金增加收益

在進行支付醫(yī)療賠付費用時，要嚴格制定與其相關的規(guī)范、詳盡的醫(yī)?；鹗褂脺蕜t，并用嚴肅的態(tài)度實施該項政策，嚴厲打擊醫(yī)保基金被虛假病患盜領的事件。另外，在對該基金進行使用時，要有節(jié)制。在社會保險基金中，醫(yī)療保險基金是其重要的構成要素之一，其增值與保值的狀態(tài)能夠直接影響到社會保險制度的運行[6]。因此，在醫(yī)療機構進行基金運行時，要強化與銀行的交流，在保證對需要救助人員的基本開支情況下，將剩余資金定期存入銀行，加大自身基金收益。另外，在財政投入方面，要將資金籌集的渠道加寬，使基金的增值能力逐步提升，從而使醫(yī)療機制可以更加合理的運營。同時，應該提高地方政府的幫扶政策，在提高政府補助的基礎上應該盡快將私企等單位也納入醫(yī)療保險范疇。除此之外，還要通過提高醫(yī)療補助、商業(yè)保險等措施來吸引更多的人們參保，使醫(yī)療基金的運行用于更加強大的財政支持。

四、結論

綜上所述，全面落實醫(yī)療保險統(tǒng)一的政策是解決人們治病難問題的有效途徑。而有效的財務管理更能強化整個醫(yī)療體系。本文從醫(yī)療保險基金的內涵入手，分別從醫(yī)療保險基金的財務管理人員業(yè)務水平不足、管理體系不夠完善、醫(yī)療保險的籌集成本高增值效益偏低三方面對醫(yī)療保險基金財務管理的問題進行了系統(tǒng)化探索，并針對該問題提出了強化財務管理人員的業(yè)務水平、完善醫(yī)療保險管理體系、合理分配基金增加收益三個解決措施。這對解決醫(yī)療保險基金財務管理的問題有著重要作用。未來，還需進一步加強對醫(yī)療保險基金財務管理的改進與優(yōu)化，確保將基金的利益應用到每一個實際參加保險的人員身上。

【參考文獻】

[1]于麗艷.加強醫(yī)療保險基金的監(jiān)管，提高基金使用效率[J].中國集體經濟，2017，12（28）：80-81.

[2]曾益，凌云，張心潔.“全面二孩”政策對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的影響：改善抑或惡化[J].上海財經大學學報，2017，19（05）：52-63.

[3]王宗信.財務視角下基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌探討——以泰安市為例[J].財會學習，2017，34（09）：235-236.

[4]申發(fā)余.會計信息化背景下社會醫(yī)療保險經辦機構內部控制的思考[J].財經界（學術版），2015，29（21）：192.

[5]侯曉勇.完善基金財務內部控制制度保障醫(yī)?；鸷侠磉\行[J].現代經濟信息，2014，22（15）：240.

[6]程曉萍.如何合理進行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金管理之我見[J].財經界（學術版），2015，46（09）：39.